约70%~80%的脑卒中患者会遗留偏侧肢体运动功能障碍，导致日常生活能力严重受限。当前针对卒中后偏瘫的治疗方法主要包括药物治疗、康复和矫形外科干预，但均存在明显的局限性。脊髓电刺激（SCS）通过将电极精准植入椎管内硬脊膜外腔来刺激脊髓，调节脊髓和脑的神经网络活动，从而改善患者的运动功能，其安全性和有效性已得到初步验证。本共识对SCS治疗卒中后偏瘫的手术适应证和时机把握、术前评估、手术操作、刺激参数设置、术后管理及康复等方面进行梳理、总结，通过推进其标准化与规范化以促进该技术的推广。

帕金森病（PD）是一种以黑质多巴胺能神经元变性为特征的神经系统退行性疾病，其典型临床表现包括运动迟缓、震颤等，严重影响患者的生活质量。深部脑刺激（DBS）是目前临床治疗PD的关键技术，可通过高频电刺激特定脑区改善运动功能。但传统DBS的固定刺激参数无法动态响应症状波动，可能导致过度刺激或刺激不足，进而影响治疗效果。自适应深部脑刺激（aDBS）可以通过实时监测神经信号，如局部场电位（LFPs），解码神经特征，构建"监测-解码-调控"的闭环系统，动态调整刺激参数，实现更精准、个性化的治疗。aDBS不仅能显著改善运动症状，还可减少言语障碍、吞咽困难等不良反应，是治疗PD的理想手段。目前，aDBS仍面临脉冲发生器芯片化、柔性电极精准植入、信息采集/解码与反馈、微型高能电池与无线充电安全性、减少手术创伤大及并发症等技术挑战。未来，突破植入式脑机接口（BCI）脉冲发生器芯片化、微电极阵列、大数据并行计算、高带宽通信等技术瓶颈，是植入式BCI的颠覆性创新，将有望成为PD、阿尔茨海默病、抑郁症等重要脑疾病治疗的突破。本文围绕aDBS的原理、临床优势、生物标志物研究、临床试验设计及设备创新进展进行述评，并分析其技术瓶颈与发展方向，以期为aDBS的后续研究提供参考。

视觉功能丧失给人们的日常生活和社会经济带来了沉重的负担。感官（如触觉、听觉）替代是目前常用手段，具有非侵入性且手术风险低的特点，但信息量有限。随着材料、人工智能、微电子工艺技术的进步，植入式视觉脑机接口（BCI）调控成为获取视觉感知更为直接的方法。本文从视网膜植入物和皮质植入物两个方面重点阐述植入式视觉BCI的技术手段和最新研究进展，分析关键技术瓶颈与突破，并对未来技术的发展进行展望，以期为植入式BCI应用于视觉修复的科研与临床实践提供参考，为盲人复明带来新希望。

分析经皮耳迷走神经刺激（ta-VNS）对脑卒中后吞咽障碍康复的疗效。

选取上海市第一人民医院康复医学科自2024年1月至6月收治的脑卒中后吞咽障碍患者为研究对象，采用随机数字表法分为试验组与对照组。2组患者进行常规吞咽康复治疗，试验组使用ta-VNS耳甲区刺激，对照组进行ta-VNS耳垂假刺激，刺激频率为20 min/d，5 d/周，共干预4周。治疗前后采用洼田饮水试验、SSA评分、软腭运动、下颌运动、唇运动、舌运动、咽反射、呕吐反射及咳嗽反射评估2组患者的吞咽功能。

共纳入52例患者，其中试验组26例，对照组26例。2组患者治疗后洼田饮水试验、SSA评分、软腭运动、下颌运动、唇运动、舌运动、咽反射、呕吐反射及咳嗽反射的评分均优于本组治疗前，差异具有统计学意义（P<0.05）。试验组患者治疗后的洼田饮水试验、SSA评分、软腭运动、下颌运动、唇运动、舌运动、咽反射、呕吐反射的评分均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），而咳嗽反射评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。

ta-VNS有助于改善脑卒中后吞咽障碍，且安全有效。

通过分析慢性意识障碍（pDOC）患者静息态脑电图微状态特征，探寻pDOC患者特征性电生理标志物。

选取安徽医科大学附属六安医院神经外科自2021年1月至2024年3月收治的23例pDOC患者作为pDOC组，同期纳入于本院体检的17名健康受试者为健康组。收集受试者的静息态视频脑电图资料。通过基于Matlab数学计算平台的EEGLAB工具包进行微状态聚类，分析微状态指标（平均持续时间、出现频率、时间覆盖率）。

2组受试者的微状态A、C和D地形图形态相似，微状态B的地形图形态差别较大。pDOC组微状态B的时间覆盖率（0.37±0.14）高于健康组（0.29±0.10），微状态D的出现频率（2.96±0.75）和时间覆盖率[0.27（0.23，0.42）]均低于健康组[3.36±0.42，0.35（0.30，0.39）]，差异有统计学意义（P<0.05）。

pDOC患者的微状态B地形图呈左右分布，这可能成为判断pDOC及意识障碍程度的电生理标志物。

观察高频及低频重复经颅磁刺激（rTMS）治疗对急性一氧化碳（CO）中毒迟发性脑病（DEACMP）实验鼠的脑源性神经营养因子(BDNF)/酪氨酸激酶受体B（TrkB）信号通路的表达及MBP含量的影响并探讨疗效。

采用Morris水迷宫筛选出24只认知合格的SD大鼠，采用随机数字表法选取6只为空白组（NC组），余18只建立DEACMP模型后随机分为假刺激组（Sham组）、高频治疗组（5 Hz组）及低频治疗组（1 Hz组），每组6只。高频、低频治疗组分别给予5、1 Hz rTMS治疗，Sham组给予假刺激。治疗后通过Morris水迷宫评估实验鼠的认知功能。采用苏木素-伊红（HE）染色法观察实验鼠海马区的损伤情况，酶联免疫吸附法（ELISA）分析BDNF、TrkB、髓鞘碱性蛋白质（MBP）血清浓度，免疫组织化学（IHC）染色法检测BDNF、TrkB、MBP阳性表达。

（1）Morris水迷宫结果：CO中毒21 d，平均逃避潜伏期比较，NC组<5 Hz组<1 Hz组<Sham组，差异均有统计学意义（P<0.05）。（2）HE染色结果：NC组海马区细胞排列齐整、界清且胞数正常，Sham组海马区细胞排列紊乱、胞数减少且部分出现核固缩坏死，1 Hz组、5 Hz组海马区细胞排列较为齐整，偶有细胞坏死。（3）ELISA分析结果：与NC组相比，Sham组的BDNF和TrkB表达含量降低，MBP表达含量上升，差异均有统计学意义（P<0.05）；1 Hz组和5 Hz组的BDNF、TrkB表达含量较Sham组明显上升，MBP表达含量较Sham组明显降低，差异均有统计学意义（P<0.05）。（4）IHC染色结果：与NC组相比，Sham组中BDNF和TrkB的平均光密度值降低，差异均有统计学意义（P<0.05）；1 Hz组和5 Hz组BDNF、TrkB的平均光密度值均高于Sham组，差异均有统计学意义（P<0.05）；Sham组的MBP平均光密度值明显高于NC组，1 Hz组和5 Hz组的MBP平均光密度值均低于Sham组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

高频（5 Hz）和低频（1 Hz）的rTMS均可改善DEACMP实验鼠的认知功能，可能作用机制是通过上调BDNF/TrkB通路表达改善脱髓鞘病变，使MBP的表达含量降低，从而提升认知能力。

脑卒中是全球范围内导致残疾和死亡的重要原因，康复治疗对患者的生活质量和功能恢复至关重要。近年来，随着医学技术的进步和对脑卒中机制的深入研究，脑卒中后康复领域取得了显著的进展。目前的康复治疗方法多样，包括物理治疗、作业治疗、言语治疗等，但在临床实践中如何应对资源不足、实现患者个体化康复，仍是亟待解决的问题。此外，最新的康复技术，如机器人辅助治疗和虚拟现实技术的应用为康复训练提供了新的可能性，能够提高患者的参与度和训练效果。同时，多学科协作在康复过程中也非常重要，可以整合不同专业的力量，为患者提供全面的康复支持。本文围绕脑卒中康复的治疗方法、新技术应用及个体化康复展开述评，并探讨未来的研究方向和潜在机遇，旨在为脑卒中康复领域的专业人士提供全面的视角及参考，以优化脑卒中患者的康复治疗效果。

重症脑卒中患者常伴有吞咽障碍，严重妨碍患者的康复进程，并对其生活质量产生不良影响。咽腔电刺激（PES）作为一种新型的无创神经调节技术，在治疗重症脑卒中后吞咽障碍方面显示出重要的临床价值，能够改善患者的吞咽功能，缩短住院时间，并降低相关并发症发生率，但是在治疗标准、适用人群及长期效果等方面尚未达成共识。本文围绕PES在重症脑卒中后吞咽障碍中的作用机制和应用进展进行综述，旨在为临床治疗和未来研究提供参考。

癫痫是一种严重的、反复发作的、多因素的神经系统疾病，约1/3的患者可发展为难治性癫痫（RE）。神经调控疗法已成为减少RE发作的替代治疗选择，包括迷走神经刺激、脑深部刺激和反应性神经刺激等侵入性神经调控技术，以及经颅磁刺激、经颅直流电刺激和经颅超声刺激等非侵入性神经调控技术。本文围绕神经调控技术的基本介绍、关键要素及其在RE治疗中的临床研究进展等方面进行综述，旨在评价神经调控技术在RE患者中应用的科学依据，为制订适宜的RE治疗方案提供思路。

分析10 Hz重复经颅磁刺激（rTMS）对脑卒中后中枢性疼痛（CPSP）的临床疗效。

选取胜利油田中心医院神经康复科自2021年1月至2022年12月收治的46例CPSP患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和试验组，每组23例。2组患者均给予基础康复治疗，对照组给予假刺激，试验组给予10 Hz rTMS，治疗4周；试验组1例患者、对照组3例患者因不能配合rTMS而中途退出试验。通过疼痛视觉模拟量表（VAS）、Barthel指数、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）及汉密尔顿抑郁量表（HAMD）分别对患者治疗前后的疼痛感觉、日常生活活动能力、焦虑抑郁状况进行量化分析，并记录治疗过程中出现的不良事件。

与治疗前比较，2组患者治疗后的VAS、HAMA、HAMD评分均降低，且试验组降低更明显，差异均有统计学意义（P<0.05）。与本组治疗前比较，2组患者的Barthel指数上升，差异有统计学意义（P<0.05），但试验组治疗前后的Barthel指数差值与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。本组患者中有2例出现头痛，予以减轻rTMS刺激强度后症状改善，其他患者未出现相关不良事件。

在病灶侧M1区应用10 Hz rTMS可有效改善CPSP患者的疼痛及焦虑抑郁状态。

基于倾向性评分匹配分析早期康复物理治疗对重症脑血管疾病患者疗效的有效性。

回顾性分析2011—2019年四川大学华西医院康复医学中心收治的重症脑血管疾病患者的临床资料。根据是否在重症监护室（ICU）住院期内接受早期康复物理治疗干预，将重症脑血管疾病患者分为康复物理治疗组和非康复物理治疗组，采用倾向性评分匹配（1∶1，卡钳值0.02）平衡基线差异。采用线性回归或分位数回归分析比较2组患者的ICU住院时长、末次GCS评分差异，二元Logistic回归分析出院转归差异，采用多因素Logistic回归法分析出院转归的独立影响因素。

共纳入患者1211例，其中474例（39.1%）接受早期康复物理治疗，余737例未进行早期康复物理治疗。倾向性评分匹配后，2组各390例且基线均衡可比。匹配后2组患者的ICU住院天数、GCS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。早期康复物理治疗组患者的良好结局发生率为67.4%，显著高于非早期康复物理治疗组（49.5%），差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示未接受康复治疗、脑梗死伴出血、感染为不良结局的独立危险因素，接受头部手术为独立保护因素。

早期康复物理治疗显著提高了重症脑血管疾病患者出院时获得良好结局的可能性，在改善患者预后方面具有重要的临床价值。

探讨个性化运动处方对脑卒中恢复期患者肢体功能康复的临床效果。

选取2024年2月至8月于上海市第一人民医院康复医学科诊治的脑卒中恢复期（病程3~6个月）患者56例，采用随机区组法分为对照组和干预组，每组28例，其中对照组脱落1例。对照组给予基本运动康复知识讲解后，由患者自行锻炼，干预组患者根据为其制定的个性化运动处方进行锻炼，疗程3个月。分别于锻炼前及锻炼1、3个月后进行简式Fugl-Meyer运动功能评定量表（FMA）、10 m最大步行速度（MWS）测试、医学应对方式问卷（MCMQ）及运动安全情况随访评估。

锻炼1个月后，2组患者的FMA、10 m MWS评分均较本组锻炼前改善，且干预组FMA评分优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。锻炼3个月后，2组患者的FMA、10 m MWS、MCMQ面对评分均较本组锻炼1个月时改善，MCMQ屈服、回避评分均低于锻炼1个月时，且干预组FMA、10 m MWS、MCMQ面对评分均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

个性化运动处方的运用可以明显改善脑卒中恢复期患者的肢体运动功能及步行能力。通过运动处方影响应对方式、加强对心肺和整体协调功能的改善，可能是进一步优化脑卒中患者运动锻炼的有效策略。

脑红蛋白（Ngb）主要存在于神经组织中，是一种内源性神经保护分子，可对抗培养神经元及动物的缺氧缺血和氧化应激相关损伤。在缺氧条件下，Ngb基因及蛋白表达有明显升高，并对细胞的存活有保护作用，可显著保护心脏和大脑免受缺氧、缺血和氧化应激相关伤害，而Ngb水平降低则会导致组织损伤加剧。因此，上调内源性Ngb表达策略有潜在的治疗前景。本文将围绕Ngb的结构、生理功能及保护机制等展开综述，以期为多种临床疾病的治疗提供新的思路。

探讨载脂蛋白E（APOE）基因多态性对急性缺血性脑卒中后抑郁（PSD）的影响。

连续性纳入洛阳市中心医院神经内科自2024年1月1日至12月1日收治的180例急性缺血性脑卒中患者，入院24 h内进行常规血液学检查，采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评估患者的神经功能缺损程度，改良Rankin量表（mRS）评估患者的残障程度。在卒中发病后的2、3周和1个月采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评估患者的抑郁情况。根据是否合并有PSD将患者分为PSD组和非PSD（NPSD）组，采用实时荧光定量PCR检测2组患者APOE基因多态性。比较2组患者的基线临床资料、实验室检查结果、APOE基因型分布、等位基因频率。采用多因素Logistic回归法分析PSD的影响因素。

PSD组患者62例，NPSD组患者118例。2组患者的基线临床资料比较，差异均无统计学差异（P>0.05）。PSD组患者血清总胆固醇（CHOL）、同型半胱氨酸（HCY）水平高于NPSD组，叶酸水平低于NPSD组，差异均有统计学意义（P<0.05）。PSD组患者ε3ε4、ε4ε4基因型分布频率高于NPSD组，ε2等位基因频率低于NPSD组，ε4等位基因频率高于NPSD组，差异均有统计学意义（P<0.05）。PSD组中携带ε4等位基因的患者HAMD评分高于未携带ε4等位基因的患者，差异有统计学意义（P<0.05）。所有携带ε4等位基因的患者NIHSS、mRS评分高于未携带者，差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，血清CHOL、HCY水平及ε4等位基因是PSD发病的独立危险因素（P<0.05）。

APOE基因多态性与PSD有关，ε4等位基因是PSD发病的独立危险因素，血清CHOL及HCY水平升高可能会增加PSD的发病风险。

对不同年龄中重型创伤性颅脑损伤（TBI）患者进行多维度康复功能评估，分析其运动功能、肌张力、关节活动度（ROM）、平衡及语言认知等方面的差异性，为按年龄分层实施康复干预提供参考。

回顾性纳入什邡市人民医院神经外科及四川大学华西医院神经外科自2014年1月至2023年12月收治的中重型TBI患者1200例，按年龄分为老年组（60~80岁，160例）、中年组（45~59岁，680例）和青年组（<45岁，360例）。在进入康复初始阶段及康复结束时，分别采用Brunnstrom运动评价、Ashworth分级评价、ROM评价、Bobath评价及语言认知障碍评定进行多维度康复功能评估。依据康复结束时各量表的变化程度，对比不同年龄组各维度功能评估结果及其差异。

Brunnstrom运动评定：3组患者康复后运动功能均较基线明显改善，且青年组、中年组的良好率高于老年组，差异有统计学意义（P<0.05）。Ashworth分级：老年组患者的肌肉痉挛恢复良好率低于中、青年组，差异均有统计学意义（P<0.05）。ROM评定：3组患者的ROM均有恢复，但老年组恢复良好率低于中、青年组，差异均有统计学意义（P<0.05）。Bobath评定：3组患者的坐位、站立位平衡功能均较初始明显改善，终末平衡状态良好率组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。语言与认知功能：老年组、中年组和青年组的语言认知功能7~17分恢复至18~28分占比分别为87.5%、95.5%和97.2%，3组占比两两比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。

多维度康复功能评估能够全面反映中重型TBI患者的康复情况，不同年龄组之间存在明显差异，其中老年患者在痉挛缓解和关节活动恢复方面相对不足，中青年患者在运动及语言认知功能恢复方面优势更为突出。临床应重视多维度康复功能评估在不同年龄患者差异性分析中的作用，根据评估结果按年龄分层制定个体化康复策略。

观察基于功能解剖选穴电针联合肌电生物反馈疗法对脑卒中下肢运动功能障碍的影响。

选择江油市中医医院针灸康复科与神经内科自2023年1月至2024年10月收治的96例脑卒中下肢运动功能障碍患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组48例。对照组采取基础治疗+肌电生物反馈+常规选穴电针治疗，观察组采用基础治疗+肌电生物反馈+功能解剖选穴电针，疗程4周。治疗前和治疗4周后进行简化Fugl-Meyer运动功能评定量表下肢部分（FMA-LE）、日常生活活动能力评分表[改良Bathel指数（MBI）]，以及髋、膝、踝主动关节活动度（AROM）评定。

治疗4周后，2组FMA-LE、MBI、髋AROM、膝AROM、踝AROM指标均较本组治疗前明显改善，且观察组优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

结合功能解剖选穴电针联合肌电生物反馈疗法在FMA-LE、MBI、髋AROM、膝AROM、踝AROM等方面优于常规选穴电针疗法。

功能神经外科作为现代神经外科的重要亚专科，其核心任务在于通过精准干预特定的神经根、神经环路、神经元群乃至全脑网络，纠正病理生理过程，重塑神经功能，最终帮助患者恢复正常的生活能力。随着现代功能神经外科的发展，手术导航系统、手术机器人、微电极及脑机接口等技术不断迭代，辅以波谱、血管、磁共振评估及算法优化，疾病的诊疗技术水平不断提高。基于此构建大数据-人工智能-脑机接口平台，进一步推动了功能神经外科向精准化、微创化、数字化和智能化方向发展，扩大了疾病的治疗范围，提高了神经功能保护水平。本文主要围绕功能神经外科的数字化与智能化发展进行述评，旨在为推动神经功能重塑与全脑网络研究提供参考。

脑卒中具有高发病率和高复发率的特点，是致死和致残的主要疾病之一，目前其诊断及评估方法存在一定的局限性，现有临床治疗手段也难以覆盖疾病需求。外泌体是在脑卒中的病理生理过程中发挥信息传递与靶向调控的重要载体，有望成为脑卒中诊断及预后评估的特异性生物标志物，并在疾病发生发展过程中发挥积极的治疗作用。而工程化外泌体的技术为脑卒中的治疗开辟了一条新路径，这一理念也为发挥和揭示针灸效应提供新的思路和手段。本文围绕外泌体在脑卒中的诊断评估及相关治疗机制方面的基础研究进展进行综述，以期为脑卒中的诊断和治疗的相关研究提供参考。

神经病理性疼痛（NP）已成为影响人类健康的重大公共卫生问题，其病理机制尚未完全阐明，且现有药物治疗效果尚不理想，急需探寻新的治疗靶点与干预策略。特定免疫细胞亚群及其分泌的介质能够抑制伤害性信号传导，从而促进NP的缓解。调节性T（Treg）细胞作为关键的CD4⁺T淋巴细胞亚群，通过分泌抑制性细胞因子和细胞接触依赖性机制抑制效应细胞的功能，发挥强大的免疫负向调控作用，具有缓解NP的潜力。本文主要综述NP的发生机制，重点探讨Treg细胞、相关介质及其相互作用在NP发生发展中的作用，以期为深入解析NP的病理机制和开发新型治疗策略提供新的思路与潜在靶点。