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中华脑科疾病与康复杂志(电子版)

中华脑科疾病与康复杂志(电子版) ›› 2021, Vol. 11 ›› Issue (05) : 294 -299. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-123X.2021.05.008

临床研究

探究化痰通络汤加减联合康复训练对急性脑梗死后吞咽障碍（痰瘀互结证）的治疗效果
王旭霞1, 盛超1,†(), 孙洁1, 李玲1, 郭鹏飞1   
  1. 1. 221000　徐州市中心医院康复科
  • 收稿日期:2021-09-23 出版日期:2021-10-15
  • 通信作者: 盛超
  • 基金资助:
    江苏省科技项目(BE2020638); 徐州市科技项目(KC18190)

Effect analysis of addition and subtraction of Huatantongluo decoction combined with rehabilitation training in dysphagia (intermingled phlegm and blood stasis syndrome) after acute cerebral infarction

Xuxia Wang1, Chao Sheng1,†(), Jie Sun1, Ling Li1, Pengfei Guo1   

  1. 1. Department of Rehabilitation, Xuzhou Central Hospital, Xuzhou 221000, China
  • Received:2021-09-23 Published:2021-10-15
  • Corresponding author: Chao Sheng
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引用本文：

王旭霞, 盛超, 孙洁, 李玲, 郭鹏飞. 探究化痰通络汤加减联合康复训练对急性脑梗死后吞咽障碍（痰瘀互结证）的治疗效果[J]. 中华脑科疾病与康复杂志(电子版), 2021, 11(05): 294-299.

Xuxia Wang, Chao Sheng, Jie Sun, Ling Li, Pengfei Guo. Effect analysis of addition and subtraction of Huatantongluo decoction combined with rehabilitation training in dysphagia (intermingled phlegm and blood stasis syndrome) after acute cerebral infarction[J]. Chinese Journal of Brain Diseases and Rehabilitation(Electronic Edition), 2021, 11(05): 294-299.

目的

探究化痰通络汤加减联合康复训练对急性脑梗死后吞咽障碍（痰瘀互结证）的治疗效果。

方法

选取自2018年7月至2020年1月于徐州市中心医院康复科就诊的94例急性脑梗死后吞咽障碍患者，通过随机数字表法分为试验组与对照组，每组47例。对照组给予常规药物治疗+康复训练，试验组在对照组的基础上增加化痰通络汤加减治疗。对比2组患者治疗前后中医症状评分、治疗前后吞咽功能评分、临床疗效、不良反应发生率。

结果

治疗后2组患者主症评分、次症评分、中医症状总评分均降低，且试验组均低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）；治疗后2组患者的吞咽功能总评分均升高，且试验组高于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。2组患者的临床效果分布差异具有统计学意义（P<0.05），试验组总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；2组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。

结论

对急性脑梗死后吞咽障碍（痰瘀互结证）患者采用化痰通络汤加减联合康复训练治疗能缓解临床症状，利于恢复患者吞咽功能，临床效果好，安全性良好。

关键词: 急性脑梗死, 痰瘀互结证, 吞咽障碍, 化痰通络汤, 康复训练
Objective

To explore the effect of addition and subtraction of Huatantongluo decoction combined with rehabilitation training in dysphagia (intermingled phlegm and blood stasis syndrome) after acute cerebral infarction.

Methods

Ninety-four patients with dysphagia after acute cerebral infarction in Rehabilitation Department of Xuzhou Central Hospital from July 2018 to January 2020 were randomly divided into experimental group and control group, with 47 cases in each group. The control group was given routine drug treatment+rehabilitation training, and the experimental group was treated with addition and subtraction of Huatantongluo decoction on the basis of the control group. The symptom scores of the traditional Chinese medicine before and after treatment, swallowing function scores before and after treatment, clinical effect and the incidences of adverse reactions were compared between the two groups.

Results

After treatment, the main symptom scores, secondary symptom scores, the traditional Chinese medicine symptom total scores of the two groups were decreased, and the scores of the experimental group was lower than those of the control group, the differences were statistically significant (P<0.05). After treatment, the total swallowing function scores of the two groups were increased, and the score of the experimental group was higher than the control group, the differences were statistically significant (P<0.05). The clinical effect distribution difference between the two groups was statistically significant, and the total effective rate of the experimental group was higher than that of the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). There was no significant difference in the incidences of adverse reactions between the experimental group and the control group (P>0.05).

Conclusion

For patients with dysphagia after acute cerebral infarction (intermingled phlegm and blood stasis syndrome) treated with addition and subtraction of Huatantongluo decoction combined with rehabilitation training can ameliorate the traditional Chinese medicine symptom scores, can restore the swallowing function of patients, enhance the clinical efficacy, and it is safe.

Key words: Acute cerebral infarction, Intermingled phlegm and blood stasis syndrome, Dysphagia, Huatantongluo decoction, Rehabilitation training
表1 2组患者的一般资料比较
组别 例数 性别[例（%）] 合并症[例（%）] 梗死灶大小[例（%)]
男 女 高脂血症 糖尿病 高血压 大灶梗死 中灶梗死 小灶梗死
试验组 47 27（57.45） 20（42.55） 27（57.45） 11（23.40） 25（53.19） 8（17.02） 14（29.79） 25（53.19）
对照组 47 30（63.83） 17（36.17） 30（63.83） 13（27.66） 20（42.55） 10（21.28） 15（31.91） 22（46.81）
χ2值   0.401 0.401 0.224 1.066 0.275 0.050 0.383
P值   0.527 0.527 0.636 0.302 0.600 0.823 0.536
组别 例数 年龄（岁，Mean±SD） 梗死部位[例（%）]
皮层 基底节 左半球 右半球 桥脑 延髓 多发混合性
试验组 47 65.51±9.44 9（19.15） 6（12.77） 9（19.15） 10（21.28） 6（12.77） 2（4.26） 5（10.64）
对照组 47 67.13±8.84 7（14.89） 7（14.89） 8（17.02） 11（23.40） 7（14.89） 2（4.26） 5（10.64）
χ2/t值   0.859 0.301 0.089 0.072 0.061 0.089 0.000 0.000
P值   0.393 0.583 0.765 0.789 0.804 0.765 1.000 1.000
组别 例数 体质量指数（kg/m2，Mean±SD） 病程（d，Mean±SD） 分期[例（%）] 球麻痹类型[例（%）]
口腔期 咽喉期 口腔+咽喉期 食管期 真性球麻痹 假性球麻痹
试验组 47 23.55±4.65 45.16±7.62 2（4.26） 28（59.57） 15（31.91） 2（4.26） 27（57.45） 20（42.55）
对照组 47 22.27±4.21 42.36±8.19 1（2.13） 28（59.57） 17（36.17） 1（2.13） 25（53.19） 22（46.81）
χ2/t值   1.399 1.716 0.344 0.000 0.190 0.344 0.172
P值   0.165 0.090 0.557 1.000 0.663 0.557 0.678
表2 2组患者治疗前后中医症状评分比较（分，Mean±SD）
组别 例数 主症评分 次症评分 总评分
治疗前 治疗后 t值 P值 治疗前 治疗后 t值 P值 治疗前 治疗后 t值 P值
试验组 47 20.27±3.96 7.13±0.99 22.069 <0.001 10.25±2.11 1.86±0.34 26.913 <0.001 30.52±4.14 8.99±1.09 34.478 <0.001
对照组 47 18.89±3.21 7.82±1.51 21.394 <0.001 9.90±1.68 3.64±0.65 23.824 <0.001 28.79±5.68 11.46±1.97 19.762 <0.001
t值   1.856 2.620     0.890 16.636     1.687 7.521    
P值   0.067 0.010     0.376 <0.001     0.095 <0.001    
表3 2组患者治疗前后吞咽功能评分比较(分，Mean±SD)
组别 例数 治疗前 治疗后 t值 P值
试验组 47 1.52±0.34 3.05±0.71 13.324 <0.001
对照组 47 1.48±0.32 2.11±0.55 6.788 <0.001
t值   0.587 7.175    
P值   0.558 <0.001    
表4 2组患者的临床效果比较[例（%）]
组别 例数 痊愈 显效 有效 无效 总有效率
试验组 47 12（25.53) 15（31.91) 18（38.30) 2（4.26) 45（95.74)
对照组 47 9（19.15) 13（27.66) 16（34.04) 9（19.15) 38（80.85)
Z/χ2值   7.102 5.045
P值   0.020 0.025
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