图2. RVSE病灶切除过程注：A.探查见子宫后壁与直肠及右侧输尿管粘连；B.分离出直肠侧间隙；C.缝线悬吊右附件；D.箭头所指为直肠子宫内膜异位症病灶；E.切开阴道后穹窿；F.直肠远端上闭合器；G.经脐切口提出直肠，置入吻合器底钉座；H.吻合后的直肠

图1. 术前检查及术后病理注：A.窥器检查见右侧阴道后穹窿紫蓝色结节；B.磁共振显示直肠前壁与子宫后壁分界不清，直肠前壁增厚(星号所示)；C.术后直肠标本显示增厚肠管长3.5 cm(星号所示)；D.肿物组织(苏木精-伊红染色，×100)

图3. 右结肠系膜疝(引用自《黄家驷外科学第八版》)

图2. 术前及术后复查CT注：A.术前CT显示十二指肠水平段；B.术前CT显示右上腹小肠高度聚拢；C.术前CT显示空肠起始段自腹膜后、腹主动脉前方走行至右侧；D.术前CT显示回盲部位于肚脐上方水平；E.术后CT显示十二指肠水平段；F.术后CT显示小肠无明显聚拢；G.术后CT显示空肠起始段仍自腹膜后、腹主动脉前方走行至右侧；H.术后CT显示原回盲部同一水平，可见引流管影

图1. 术中图片注：A.术中切开纤维囊袋；B.十二指肠空肠曲自腹膜后、腹主动脉前方走行至右侧；C.右结肠后间隙内可见十二指肠及位于腹膜后的空肠上段

图6. 单吻合口胃转流术(SASI)注：A.确认十二指肠悬韧带位置；B.5 cm无损伤肠钳自Treitz韧带向回盲部交替递进测量；C.确定吻合口位置，距回盲部约260~400 cm；D.胃后壁和回肠侧壁一侧吻合；E.在保留的胃窦前壁做一个约2~3 cm的小切口，选定的回肠段侧壁做一个对应的小切口；F．将两侧切口吻合，加固吻合口；G.肠钳轻微上拉显露术野；H．自上而下缝合肠系膜裂隙，防止发生内疝

图5. 单孔袖状胃切除术(SILSG)注：A.自制简易装置悬吊肝脏；B.从幽门以上2~6 cm处向上游离胃大弯；C.自制简易装置悬吊胃后壁；D.经口向胃内插入一根直径约36 Fr(约1.2 cm内径)的校准支撑管；E.切割袖状胃；F.浆肌层连续包埋缝合加固缝合钉线

图4. 术后脐部切口注：患者术后第1天的脐部切口外观，长度约2.5 cm，切缘整齐，美容隐蔽

图3. 单孔手术中常用的trocar装置，包括2个操作孔，1个观察孔和注气排气系统

图2. SILSG-SASI术中切除的胃标本注：离体标本显示完整的胃底及部分胃体组织，切口沿胃长轴分布，宽度均匀展示出本团队在单孔腹腔镜受限空间下保持了切线的顺滑度和解剖的完整性

表1. 患者相关实验室代谢指标

图1. 袖状胃切除联合双通道术(SG-SASI)流程简图示：标准袖状胃切除术(SG)注：在距回盲部约260~400 cm处的回肠(保留约占小肠总长50%的共同通路)与胃窦部(距幽门约2~6 cm)行侧侧吻合

图2. 全内脏反位患者术后资料注：A.手术标本H&E染色图像：细粒棘球蚴病；B.术后第5日腹部CT图像

图1. 全内脏反位患者术前影像资料(黄色箭头指包虫病灶)注：A.腹部CT图像；B.腹部彩超图像；C.磁共振成像矢状面图像；D.磁共振成像冠状面图像

图4. 经皮经肝胆道镜检查＋活检注：A.PTBD建立通路；B.DSA监视定位胆道镜；C.胆道镜局部扩张＋活检

图3. 经皮经肝胆道镜检查＋活检注：A.术前MRCP可见肝门部胆管占位；B.经皮经肝胆道镜直达胆总管末端，造影剂进入十二指肠；C、D.胆道镜联合DSA探查右肝管；E.可见胆总管末端结石一枚；F.胆总管下段未见占位病灶；G、H.肝门部胆管可见腔内新生物病灶并予以活检

图2. 经皮经肝胆道镜取石注：A.术前MR可见左肝胆管内结石，右肝切除；B.选择靶胆管、建立窦道；C.DSA引导下扩张窦道之14 F；D、E.软硬镜结合取石；F、G.网篮取出的结石；H.基本取尽结石；I.术后复查CT可见结石基本取尽

图1. 窦道和鞘管建立风险注：A、B.窦道丢失，造影可见初始胆管显影证实在胆管内，换鞘后再造影见导管不在胆管内(A)，胆道镜直视下见鞘在肝实质内(B)；C、D.鞘管弯折，造影可见鞘管在皮下或者腹壁与肝之间成角、弯折(C)，镜下可见弯折难以通过(D)；E.鞘管头端变形、损伤黏膜、引起渗血；F.胆道镜直接进入腹腔、见到光滑肝表面

表1. 患者一般资料和手术结果

表2. PD术后胆肠吻合狭窄患者手术及术后资料