聚醚醚酮与钛网修补颅骨缺损的临床应用对比分析

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-123X.2021.06.009

目的

对比分析聚醚醚酮（PEEK）与钛网在颅骨修补术中的临床应用效果。

方法

回顾性分析郑州大学第五附属医院神经外科自2018年1月至2021年6月收治的138例行颅骨修补术患者的临床资料，其中采用PEEK行颅骨修补术36例（PEEK组），采用钛网行颅骨修补术102例（钛网组）。比较2组患者术后并发症发生情况及塑形满意度。

结果

2组患者术后硬膜外血肿、感染、癫痫、修补材料外露或变形及二次手术发生率差异均无统计学意义（P>0.05）；PEEK组术后皮下积液的发生率明显高于钛网组，但塑形满意度明显优于钛网组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。

结论

PEEK作为新型颅骨缺损修补材料安全、有效，并且塑形满意度好，但其材料价格昂贵，故可作为具有一定经济基础且对颅骨缺损修补后外在美观度和主观舒适度要求较高的患者的颅骨修补材料。

关键词: 颅骨缺损, 颅骨修补术, 聚醚醚酮, 钛网

Objective

To compare clinical application effects of polyetheretherketone (PEEK) and titanium mesh in cranioplasty.

Methods

The clinical data of 138 patients with cranioplasty treated in the Department of Neurosurgery of the Fifth Affiliated Hospital of Zhengzhou University from January 2018 to June 2021 were retrospectively analyzed. The patients were divided into PEEK group(n=36) and titanium mesh group (n=102) according to materials used in cranioplasty. The postoperative complications and plastic satisfaction were compared between two groups.

Results

There were no significant differences in epidural hematoma, infection, epilepsy, repair material exposure or deformation, and incidence of secondary operations between two groups (P>0.05). The incidence of subcutaneous fluid in PEEK group was significantly higher than that in titanium mesh group (P<0.05). The plastic satisfaction in PEEK group was significantly superior to that of titanium mesh group (P<0.05).

Conclusion

PEEK, a neotype skull repair material, is safe and effective in cranioplasty, and plastic satisfaction is better, but the cost is higher. Therefore, PEEK can be regarded as an ideal skull repair material for patients with economic basis and higher requirements in external appearance and subjective comfort following cranioplasty.

Key words: Cranial defect, Cranioplasty, Polyetheretherketone, Titanium mesh

表1 2组患者术前的一般资料对比

项目		PEEK组（n=36）	钛网组（n=102）	χ²/t值	P值
性别[例（%）]				0.523	0.470
	男	28（77.8）	73（74.7）
	女	8（22.2）	29（27.3）
年龄（岁，Mean±SD）		45.1±12.7	47.1±13.1	-0.792	0.430
颅骨缺损部位[例（%）]				0.467	0.792
	左侧	13（36.1）	31（30.4）
	右侧	21（58.3）	66（64.7）
	双侧	2（5.6）	5（4.9）
颅骨缺损病因[例（%）]				0.548	0.760
	脑外伤	20（55.6）	56（54.9）
	自发性脑出血	15（41.7）	40（39.2）
	脑梗死	1（2.8）	6（5.9）
颅骨缺损面积（cm²，Mean±SD）		105.9±38.7	105.1±36.8	0.109	0.913
颅骨缺损时间（月，Mean±SD）		4.6±2.9	5.1±2.9	-1.006	0.316

表1 2组患者术前的一般资料对比

项目		PEEK组（n=36）	钛网组（n=102）	χ²/t值	P值
性别[例（%）]				0.523	0.470
	男	28（77.8）	73（74.7）
	女	8（22.2）	29（27.3）
年龄（岁，Mean±SD）		45.1±12.7	47.1±13.1	-0.792	0.430
颅骨缺损部位[例（%）]				0.467	0.792
	左侧	13（36.1）	31（30.4）
	右侧	21（58.3）	66（64.7）
	双侧	2（5.6）	5（4.9）
颅骨缺损病因[例（%）]				0.548	0.760
	脑外伤	20（55.6）	56（54.9）
	自发性脑出血	15（41.7）	40（39.2）
	脑梗死	1（2.8）	6（5.9）
颅骨缺损面积（cm²，Mean±SD）		105.9±38.7	105.1±36.8	0.109	0.913
颅骨缺损时间（月，Mean±SD）		4.6±2.9	5.1±2.9	-1.006	0.316

表2 2组患者术后并发症对比[例（%）]

组别	例数	硬膜外血肿	感染	癫痫	皮下积液	修补材料外露	修补材料变形	二次手术
PEEK组	36	0（0）	2（5.6）	2（5.6）	7（19.4）	0（0）	0（0）	1（2.8）
钛网组	102	3（2.9）	4（3.9）	8（7.8）	6（5.9）	4（3.9）	3（2.9）	8（7.8）
χ²值				0.007	4.256			0.443
P值		0.567	0.651	0.935	0.039	0.573	0.567	0.506

表2 2组患者术后并发症对比[例（%）]

组别	例数	硬膜外血肿	感染	癫痫	皮下积液	修补材料外露	修补材料变形	二次手术
PEEK组	36	0（0）	2（5.6）	2（5.6）	7（19.4）	0（0）	0（0）	1（2.8）
钛网组	102	3（2.9）	4（3.9）	8（7.8）	6（5.9）	4（3.9）	3（2.9）	8（7.8）
χ²值				0.007	4.256			0.443
P值		0.567	0.651	0.935	0.039	0.573	0.567	0.506

[1]	Wettervik TS, Lenell S, Nyholm L, et al. Decompressive craniectomy in traumatic brain injury: usage and clinical outcome in a single centre[J]. Acta Neurochir (Wien）, 2018, 160(2): 229-237.
[2]	Hutchinson PJ, Kolias AG, Timofeev IS, et al. Trial of decompressive craniectomy for traumatic intracranial hypertension[J]. N Engl J Med, 2016, 375(12): 1119-1130.
[3]	Paredes I, Castaño AM, Cepeda S, et al. The effect of cranioplasty on cerebral hemodynamics as measured by perfusion computed tomography and doppler ultrasonography[J]. J Neurotrauma, 2016, 33(17): 1586-1597.
[4]	熊学辉，瞿丹霞，吴雅兰. 3D预塑形钛网在颅骨缺损修补术中的应用[J]. 中国神经精神疾病杂志, 2015, 41(6): 372-373.
[5]	Piazza M, Grady MS. Cranioplasty[J]. Neurosurg Clin N Am, 2017, 28(2): 257-265.
[6]	中华神经外科学会神经创伤专业组，中华创伤学会神经损伤专业组，中国神经外科医师协会神经创伤专家委员会. 创伤性颅骨缺损成形术中国专家共识[J]. 中华神经外科杂志, 2016, 32(8): 767-770.
[7]	Sharma N, Aghlmandi S, Dalcanale F, et al. Quantitative assessment of point-of-care 3D-printed patient-specific polyetheretherketone (PEEK) cranial implants[J]. Int J Mol Sci, 2021, 22(16): 8521.
[8]	王蕾，张毅. 现代颅骨修补材料的临床应用分析[J]. 神经损伤与功能重建, 2018, 13(7): 355-357.
[9]	冀培刚，刘竞辉，李宝福, 等. 聚醚醚酮材料在颅骨缺损后修补中的应用[J]. 临床医学研究与实践, 2018, 3(26): 7-8, 11.
[10]	Yang XJ, Hong GL, Su SB, et al. Complications induced by decompressive craniectomies after traumatic brain injury[J]. Chin J Traumatol, 2003, 6(2): 99-103.
[11]	乔梁，王汉东，宋玥, 等. 应用计算机辅助设计和制作的聚醚醚酮修补材料行颅骨成形术的临床观察[J]. 创伤外科杂志, 2019, 21(11): 805-807.
[12]	罗嘉威. 颅骨成形术中聚醚醚酮与钛合金两种修补材料的应用性分析比较[D]. 广州: 广州医科大学, 2020.
[13]	Kurtz SM, Devine JN. PEEK biomaterials in trauma, orthopedic, and spinal implants[J]. Biomaterials, 2007, 28(32): 4845-4869.
[14]	Shah AM, Jung H, Skirboll S. Materials used in cranioplasty: a history and analysis[J]. Neurosurg Focus, 2014, 36(4): E19.
[15]	Asaad M, Taslakian EN, Banuelos J, et al. Surgical and patient-reported outcomes in patients with PEEK versus titanium cranioplasty reconstruction[J]. J Craniofac Surg, 2021, 32(1): 193-197.
[16]	Zhang Q, Yuan Y, Li X, et al. A large multicenter retrospective research on embedded cranioplasty and covered cranioplasty[J]. World Neurosurg, 2018, 112: e645-e651.
[17]	王冬月，曲鑫. 聚醚醚酮与钛网在颅骨修补整形术中应用效果比较[J]. 中国医师进修杂志, 2021, 44(1): 49-53.
[18]	Jonkergouw J, van de Vijfeijken SE, Nout E, et al. Outcome in patient-specific PEEK cranioplasty: a two-center cohort study of 40 implants[J]. J Craniomaxillofac Surg, 2016, 44(9): 1266-1272.
[19]	Liu L, Lu ST, Liu AH, et al. Comparison of complications in cranioplasty with various materials: a systematic review and meta-analysis[J]. Br J Neurosurg, 2020, 34(4): 388-396.
[20]	Thien A, King NK, Ang BT, et al. Comparison of polyetheretherketone and titanium cranioplasty after decompressive craniectomy[J]. World Neurosurg, 2015, 83(2): 176-180.
[21]	Henry J, Amoo M, Taylor J, et al. Complications of cranioplasty in relation to material: systematic review, network meta-analysis and meta-regression[J]. Neurosurgery, 2021, 89(3): 383-394.
[22]	季玉陈，白亚辉，陈鑫璞, 等. 三维打印聚醚醚酮修补颅骨缺损的临床疗效[J]. 中华神经外科杂志, 2021, 37(8): 837-839.
[23]	Qiu S, You W, Wang H, et al. Allergic epidural effusion following polyetheretherketone cranioplasty[J]. J Craniofac Surg, 2019, 30(3): e241-e243.
[24]	Zhang J, Tian W, Chen J, et al. The application of polyetheretherketone (PEEK) implants in cranioplasty[J]. Brain Res Bull, 2019, 153: 143-149.

[1]	庞菲菲, 刘俊杰, 于子航, 吴小婕, 张昕宇, 战德松, 付佳乐. 不同表面处理方式对聚醚醚酮与复合树脂粘接性能的影响[J]. 中华口腔医学研究杂志(电子版), 2022, 16(02): 74-81.
[2]	谷德奥, 陆伟. 聚芳醚酮的口腔临床应用及其产品化研究进展[J]. 中华口腔医学研究杂志(电子版), 2020, 14(04): 265-270.
[3]	冷昭富, 汪永新. 儿童去骨瓣减压术后颅骨成形术的研究进展[J]. 中华神经创伤外科电子杂志, 2023, 09(05): 313-317.
[4]	郭鹏, 李锦平. 去骨瓣减压术后与颅骨缺损相关的并发症及其防治[J]. 中华神经创伤外科电子杂志, 2023, 09(02): 119-122.
[5]	李长栋, 王志宏, 蔡霞. 成人颅骨修补术后并发症及其防治策略[J]. 中华神经创伤外科电子杂志, 2023, 09(02): 108-111.
[6]	刘冬, 图柯拜·吐尔托合提, 赵俊红, 汪永新, 吉文玉. 3D打印PEEK材料治疗儿童颅骨缺损的临床应用[J]. 中华神经创伤外科电子杂志, 2022, 08(02): 106-110.
[7]	赵卫良, 李娟, 郑永, 谢森, 缪国专. 颅骨修补术后钛网外露的临床特点及手术疗效[J]. 中华神经创伤外科电子杂志, 2021, 07(05): 297-300.
[8]	吴水华, 陈朝晖, 范双石, 李浩, 王海阳. 个性化聚醚醚酮植入物在儿童颅骨修补术中的临床应用及分析[J]. 中华神经创伤外科电子杂志, 2021, 07(04): 252-255.
[9]	田志华, 茹小红, 李敏, 段海锋, 张浩, 黄可丰. 去骨瓣减压术后合并脑膨出早期颅骨修补策略[J]. 中华神经创伤外科电子杂志, 2020, 06(03): 176-179.
[10]	赵卫良, 缪国专, 谢森. 颅骨成形术后颅内出血的相关危险因素分析[J]. 中华神经创伤外科电子杂志, 2020, 06(02): 91-94.
[11]	张毅, 彭强, 吴阳, 王蕾, 戴勇, 倪娟. 3D打印引导钛网在成年人颅骨缺损修补中的应用[J]. 中华神经创伤外科电子杂志, 2019, 05(03): 176-178.
[12]	袁杰, 武孝刚, 王金标, 刘璐, 王春琳. 3D打印聚醚醚酮材料在颅脑损伤后颅骨成形术中的应用疗效分析[J]. 中华脑科疾病与康复杂志(电子版), 2022, 12(05): 274-278.
[13]	周君, 石星原, 张庆玲, 刘向辉, 郭运林, 张之营, 张建. 颅骨修补术后癫痫发作的预后分析[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2021, 15(05): 356-359.
[14]	张振, 张恒柱, 李育平, 佘磊, 董伦, 汤灿. 颅骨修补联合同侧脑室分流术治疗颅骨缺损并脑积水35例[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2021, 15(01): 37-42.
[15]	李明辉, 刘洋, 王彩民, 张觅, 许锋. 聚醚醚酮棒脊柱动态内固定系统在腰椎退行性疾病中的临床对比研究[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2019, 13(11): 850-854.

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