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中华脑科疾病与康复杂志(电子版) ›› 2022, Vol. 12 ›› Issue (04) : 253 -255. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-123X.2022.04.012

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颈动脉内膜剥脱术治疗轻-中度颈动脉狭窄的临床应用
钱海1,()   
  1. 1. 100093 北京,首都医科大学三博脑科医院神经外科
  • 收稿日期:2022-07-05 出版日期:2022-08-15
  • 通信作者: 钱海

Clinical application of carotid endarterectomy in the treatment of mild to moderate carotid artery stenosis

Hai Qian1()   

  • Received:2022-07-05 Published:2022-08-15
  • Corresponding author: Hai Qian
引用本文:

钱海. 颈动脉内膜剥脱术治疗轻-中度颈动脉狭窄的临床应用[J]. 中华脑科疾病与康复杂志(电子版), 2022, 12(04): 253-255.

Hai Qian. Clinical application of carotid endarterectomy in the treatment of mild to moderate carotid artery stenosis[J]. Chinese Journal of Brain Diseases and Rehabilitation(Electronic Edition), 2022, 12(04): 253-255.

颈动脉狭窄是引起缺血性脑卒中的主要原因之一。当前全球对于颈动脉狭窄的外科治疗已有了多个大宗随机对照临床试验,如北美症状性颈动脉内膜剥脱试验(NASCET)、欧洲颈动脉手术试验(ECST)、无症状颈动脉狭窄手术试验(ACST)等,并已建立了公认的颈动脉狭窄外科治疗指南。近年来在国家政策的推动下,颈动脉内膜剥脱术(carotid endarterectomy,CEA)得到了大力地推广和普及,我国在参考全球指南的基础上,也推出了结合我国实际情况的颈动脉狭窄治疗指南。

图1 病例1术前影像学资料A:CT血管成像;B:CTP对比剂峰值时间;C:CTP脑血流流量;D:ASL序列;E:高分辨率磁共振颈动脉成像
图2 病例1术中影像学资料A:出颈动脉分叉部;B:剥除斑块以后,血管重新缝合后的颈动脉;C:切除下来的颈动脉斑块
图3 病例2术前影像学资料A:头颈部CTA,可见左侧颈内动脉起始部轻度狭窄,狭窄程度约20%(箭头所示);B:头部磁共振ASL序列;C:颈动脉HRMR示左侧颈内动脉起始部有明显斑块形成(箭头所示)
图4 病例2术中影像学资料A:显露颈动脉分叉部;B:阻断血流,穿刺抽吸管腔内血液后的血管形态,可见颈动脉分叉部两侧的血管均已塌陷,但斑块部位依然膨隆;C:切开颈动脉壁后,可见管腔狭窄程度保守估计为70%,最狭窄处位于左侧无创镊子尖端向左1 cm;D:切除大部分颈动脉斑块后,清理血管壁上残留的斑块颗粒;STA:甲状腺上动脉;ECA:颈外动脉;CCA:颈总动脉;ICA:颈内动脉;CN Ⅻ:Ⅻ颅神经;Plaque:斑块;CNⅩ:Ⅹ颅神经
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