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颅内胆脂瘤生长缓慢，具有沿脑池及颅内间隙匍匐生长的特点，可向周围蛛网膜下腔蔓延，并与瘤周神经、血管形成不同程度的粘连。显微手术切除是目前颅内胆脂瘤的核心治疗手段，理想目标是在保护神经功能的前提下尽量切除囊内容物及囊肿包膜，减少肿瘤复发。桥小脑角胆脂瘤压迫脑神经、血管、脑干等结构，可致视物重影、三叉神经痛、面瘫、听力障碍、行走障碍等相关症状。经小脑水平裂入路是手术治疗桥小脑角胆脂瘤的有效术式，其核心优势为减少小脑牵拉。本例患者术中按需联合显微镜、3D外视镜与神经内镜，术中识别病理状态下移位变形的解剖标志，注意保护水平裂周围静脉，主要操作于3D外视镜下完成。利用其视野优势及设备自身特性提升操作稳定性；术毕以神经内镜探查盲区排查肿瘤残留，并采用3D外视镜2D模式与神经内镜同屏共显，提升手术安全性。术后患者恢复良好，术前症状显著改善。