目的 探讨不同手术方式治疗Chiari畸形Ⅰ型的临床疗效及并发症。
方法 回顾性分析2010年1月至2018年10月晋城市人民医院神经外科收治的37例Chiari畸形Ⅰ型患者临床资料。选择性采用后颅窝小骨窗减压、改良硬脑膜成形、小脑扁桃体下疝切除等方法，解除神经压迫，恢复正常脑脊液循环。术后平均随访时间55.5个月，根据末次随访结果，按Tator标准评估疗效，分为优、良、差3个级别；MRI评估脊髓空洞变化情况。
结果 全部病例均行后颅窝小骨窗减压、寰枕筋膜松解术。单纯小骨窗减压9例，小骨窗减压改良硬脑膜扩大成形术21例。行小骨窗减压改良硬脑膜扩大成形术并小脑扁桃体部分切除7例。按Tator标准，本组患者中19例为优（51.4%），12例为良（32.4%），6例为差（16.2%），有效率（优+良）83.8%。28例患者合并脊髓空洞症，其中18例空洞缩小，5例空洞消失，5例无明显变化。术后无感染病例，皮下积液者4例，脑脊液漏者1例。
结论 扩大后颅窝容积，解除神经受压，重建枕骨大孔区脑脊液循环通路是治疗Chiari畸形Ⅰ型的基本原则。根据患者不同情况，选择性采用后颅窝小骨窗减压、改良硬脑膜成形、小脑扁桃体下疝切除等方法，疗效满意，并发症少。
