Study on predictors of successful decannulation in patients with acquired brain injury

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-123X.2023.02.007

Abstract

Abstract:

Objective

To explore related factors affecting the results of decannulation in patients with acquired brain injury (ABI), and to evaluate the combined predictive value of independent factors for successful decannulation in patients with ABI.

Methods

A retrospective study was conducted on clinical data of 145 ABI patients who underwent tracheotomy admitted to the Eighth People's Hospital of Hefei from January 2017 to October 2021. According to the success of decannulation, the group was divided into the decannulation group (n=100) and the undecannulation group (n=45). Independent factors influencing decannulation results were screened by univariate and multivariate Logistic regression analysis, and their combined predictive value was evaluated by receiver operating characteristic (ROC) curve analysis.

Results

Univariate analysis showed that there were statistically significant differences between the two groups in consciousness level (GCS score), pulmonary infection control, swallowing function, cough reflex, voluntary cough, sputum aspiration times/8 h and tube blockage tolerance (tube blockage ≥48 h) (P<0.05). Multivariate Logistic regression analysis showed pulmonary infection (95%CI: 0.071-0.813, P=0.022), sputum aspiration times /8 h (95%CI: 0.045-0.451, P=0.001) and cough reflex (95%CI: 1.785-27.718, P=0.005) was an independent risk factor affecting extubation results, and the area under ROC curve of its combined prediction model was 0.924 (95%CI: 0.880-0.969), the optimal cut-off value was 0.646, the sensitivity was 84.4%, and the specificity was 90%.

Conclusion

Pulmonary infection, sputum aspiration times/8 h and cough reflex have high predictive value for successful decannulation in ABI patients.

Key words: Acquired brain injury, Tracheotomy, Decannulation, Predictors

Yuju Ding, Zhaoyong Liu, Bo Zhang. Study on predictors of successful decannulation in patients with acquired brain injury[J]. Chinese Journal of Brain Diseases and Rehabilitation(Electronic Edition), 2023, 13(02): 108-112.

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https://zhnkjbykfzz.cma-cmc.com.cn/EN/Y2023/V13/I02/108

Figures/Tables 4

References 19

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因素	拔管组（n=100）	未拔管组（n=45）	χ²值	P值
年龄			1.359	0.244
≤75岁	91（91.00）	38（84.44）
>75岁	9（9.00）	7（15.56）
性别			2.651	0.103
男	59（59.00）	20（44.44）
女	41（41.00）	25（55.56）
入院时GCS评分			0.691	0.406
≥8分	7（7.00）	5（11.11）
<8分	93（93.00）	40（88.89）
入院时重要脏器功能			3.541	0.060
正常	71（71.00）	24（53.33）
异常	29（29.00）	21（46.67）
试堵管时GCS评分			50.546	<0.001
≥8分	89（89.00）	14（31.11）
<8分	11（11.00）	31（68.89）
肺部感染			29.978	<0.001
无	69（69.00）	9（20.00）
有	31（31.00）	36（80.00）
中重度贫血			0.161	0.688
无	70（70.00）	30（66.67）
有	30（30.00）	15（33.33）
低蛋白血症			2.595	0.107
无	61（61.00）	21（46.67）
有	39（39.00）	24（53.33）
吞咽困难/鼻饲			22.216	<0.001
无	60（60.00）	8（17.78）
有	40（40.00）	37（82.22）
咳嗽反射			43.251	<0.001
差	9（9.00）	27（60.00）
良	91（91.00）	18（40.00）
自主咳嗽			10.315	0.001
无	76（76.00）	44（97.78）
有	24（24.00）	1（2.22）
吸痰次数/8 h			48.147	<0.001
≤2次	88（88.00）	14（31.11）
>2次	12（12.00）	31（68.87）
多重耐药菌感染			0.002	0.960
无	15（15.00）	18（40.00）
有	22（22.00）	27（60.00）
堵管试验（≥48 h）			19.410	<0.001
未通过	63（63.00）	44（97.78）
通过	37（37.00）	1（2.22）

因素	拔管组（n=100）	未拔管组（n=45）	χ²值	P值
年龄			1.359	0.244
≤75岁	91（91.00）	38（84.44）
>75岁	9（9.00）	7（15.56）
性别			2.651	0.103
男	59（59.00）	20（44.44）
女	41（41.00）	25（55.56）
入院时GCS评分			0.691	0.406
≥8分	7（7.00）	5（11.11）
<8分	93（93.00）	40（88.89）
入院时重要脏器功能			3.541	0.060
正常	71（71.00）	24（53.33）
异常	29（29.00）	21（46.67）
试堵管时GCS评分			50.546	<0.001
≥8分	89（89.00）	14（31.11）
<8分	11（11.00）	31（68.89）
肺部感染			29.978	<0.001
无	69（69.00）	9（20.00）
有	31（31.00）	36（80.00）
中重度贫血			0.161	0.688
无	70（70.00）	30（66.67）
有	30（30.00）	15（33.33）
低蛋白血症			2.595	0.107
无	61（61.00）	21（46.67）
有	39（39.00）	24（53.33）
吞咽困难/鼻饲			22.216	<0.001
无	60（60.00）	8（17.78）
有	40（40.00）	37（82.22）
咳嗽反射			43.251	<0.001
差	9（9.00）	27（60.00）
良	91（91.00）	18（40.00）
自主咳嗽			10.315	0.001
无	76（76.00）	44（97.78）
有	24（24.00）	1（2.22）
吸痰次数/8 h			48.147	<0.001
≤2次	88（88.00）	14（31.11）
>2次	12（12.00）	31（68.87）
多重耐药菌感染			0.002	0.960
无	15（15.00）	18（40.00）
有	22（22.00）	27（60.00）
堵管试验（≥48 h）			19.410	<0.001
未通过	63（63.00）	44（97.78）
通过	37（37.00）	1（2.22）

因素	偏回归系数	Wald χ²值	P值	OR值	95%CI
试堵管时GCS评分（≥8分）	0.134	2.081	0.149	1.144	0.953~1.372
肺部感染（无）	1.423	5.257	0.022	0.241	0.071~0.813
吞咽功能障碍（无）	0.889	2.031	0.154	0.411	0.121~1.396
吸痰次数/8 h（≤2次）	1.947	11.001	0.001	0.143	0.045~0.451
咳嗽反射（差）	1.951	7.774	0.005	7.034	1.785~27.718
自主咳嗽（无）	1.006	0.206	0.650	0.366	0.005~28.348
堵管试验（未通过）	-2.219	0.986	0.321	9.197	0.115~733.285

因素	偏回归系数	Wald χ²值	P值	OR值	95%CI
试堵管时GCS评分（≥8分）	0.134	2.081	0.149	1.144	0.953~1.372
肺部感染（无）	1.423	5.257	0.022	0.241	0.071~0.813
吞咽功能障碍（无）	0.889	2.031	0.154	0.411	0.121~1.396
吸痰次数/8 h（≤2次）	1.947	11.001	0.001	0.143	0.045~0.451
咳嗽反射（差）	1.951	7.774	0.005	7.034	1.785~27.718
自主咳嗽（无）	1.006	0.206	0.650	0.366	0.005~28.348
堵管试验（未通过）	-2.219	0.986	0.321	9.197	0.115~733.285

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