Treatment of acute thromboembolic complications after Pipeline dense mesh stent implantation with eptifibatide

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-123X.2019.04.008

Abstract

Abstract:

Objective

To investigate the dose selection and efficacy of eptifibatide in the treatment of acute thrombosis after Pipeline implantation.

Methods

The clinical data of patients with acute thrombosis after cerebral aneurysm treated with eptifibatide in the Department of Neurosurgery, Nanfang Hospital of Southern Medical University from June 2018 to June 2019 were collected retrospectively. The therapeutic effect of patients was evaluated by immediate cerebral angiography DSA, perfusion thrombolysis in cerebral infarction (TICI) grade, modified Rankin scale (mRs) score and National Institutes of Health stroke scale (NIHSS) score, and the appropriate therapeutic dose of eptifibatide was studied.

Results

Thromboembolism complications were found in 12 patients during the treatment of Pipeline. After the treatment with eptifibatide, 10 patients had TICI grade Ⅲ, mRs and NIHSS score 0, 1 patient TICI Ⅱa, mRs and NIHSS score 1, and the other 1 patient TICI Ⅱb, mRs and NIHSS score 1.

Conclusion

Eptifibatide is an effective and safe rescue strategy for acute intraprocedural thromboembolism during Pipeline implantation. The dose strategy of 0.2 mg/kg intraoperative single injection or postoperative 0.5 μg/(kg·min) maintenance infusion can provide higher recanalization rate, lower incidence of bleeding complications and better prognosis.

Key words: Eptifibatide, Intracranial aneurysm, Pipeline flow device, Thrombosis

Deshuang Liang, Qiao Deng, Wenfeng Feng. Treatment of acute thromboembolic complications after Pipeline dense mesh stent implantation with eptifibatide[J]. Chinese Journal of Brain Diseases and Rehabilitation(Electronic Edition), 2019, 09(04): 222-226.

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URL: https://zhnkjbykfzz.cma-cmc.com.cn/EN/10.3877/cma.j.issn.2095-123X.2019.04.008

https://zhnkjbykfzz.cma-cmc.com.cn/EN/Y2019/V09/I04/222

Figures/Tables 2

References 16

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患者编号	性别	年龄（岁）	血压（mmHg）	BMI	口服双抗血小板药物	剩余血小板功能值（mm）	动脉瘤的具体部位	动脉瘤大小（mm²）	近端动脉直径（mm）	远端动脉直径（mm）	Pipeline支架尺寸（mm²）	是否覆盖分支
1	女	45	124/86	23.0	阿司匹林氯吡格雷	32.1	右侧ICA海绵窦段	21.8×20.5	4.35	4.21	4.5×20	否
2	男	61	162/109	23.7	阿司匹林氯吡格雷	26.5	左侧ICA床突旁段	32.5×26.7	4.16	3.94	4.25×20	否
3	女	63	113/80	19.8	阿司匹林氯吡格雷	36.6	右侧ICA海绵窦段	14.4×11.3	3.71	3.67	3.75×20	否
4	女	63	127/89	18.6	阿司匹林氯吡格雷	46.7	右侧ICA床突旁段	3.88×2.66	4.94	3.95	4.75×25	否
5	女	52	157/99	21.3	阿司匹林替格瑞洛	16.2	双侧ICA床突段	6.5×7.2	3.22	2.10	3.0×30	否
5	女	52	157/99	21.3	阿司匹林替格瑞洛	16.2	双侧ICA床突段	4.5×3.2	3.25	2.13	3.0×30	否
6	女	34	114/78	19.1	阿司匹林氯吡格雷	58.2	左侧ICA床突上段	12.5×12.01	4.81	4.73	4.75×35	是
7	男	59	137/86	19.1	阿司匹林氯吡格雷	44.5	左侧ICA后交通	11.4×12.62	5.19	3.84	5.0×20	是
8	女	76	130/89	26.6	阿司匹林氯吡格雷	13.9	右侧ICA眼动脉段	18.8×9.3	4.06	3.98	4.0×20	是
9	男	71	123/67	24.0	阿司匹林氯吡格雷	28.6	右侧ICA床突旁段	4.15×4.33	4.28	3.21	4.25×16	否
10	男	64	152/98	17.3	阿司匹林氯吡格雷	31.2	右侧ICA眼动脉段	14×13	3.89	3.67	3.75×30	是
11	男	39	117/65	22.8	阿司匹林氯吡格雷	23.2	左侧ICA后交通	2.22×1.91	3.98	3.87	4.0×30	是
12	女	45	121/80	19.6	阿司匹林氯吡格雷	38.2	右侧ICA床突旁段	6.5×6.8	4.72	4.63	4.75×35	否

患者编号	性别	年龄（岁）	血压（mmHg）	BMI	口服双抗血小板药物	剩余血小板功能值（mm）	动脉瘤的具体部位	动脉瘤大小（mm²）	近端动脉直径（mm）	远端动脉直径（mm）	Pipeline支架尺寸（mm²）	是否覆盖分支
1	女	45	124/86	23.0	阿司匹林氯吡格雷	32.1	右侧ICA海绵窦段	21.8×20.5	4.35	4.21	4.5×20	否
2	男	61	162/109	23.7	阿司匹林氯吡格雷	26.5	左侧ICA床突旁段	32.5×26.7	4.16	3.94	4.25×20	否
3	女	63	113/80	19.8	阿司匹林氯吡格雷	36.6	右侧ICA海绵窦段	14.4×11.3	3.71	3.67	3.75×20	否
4	女	63	127/89	18.6	阿司匹林氯吡格雷	46.7	右侧ICA床突旁段	3.88×2.66	4.94	3.95	4.75×25	否
5	女	52	157/99	21.3	阿司匹林替格瑞洛	16.2	双侧ICA床突段	6.5×7.2	3.22	2.10	3.0×30	否
5	女	52	157/99	21.3	阿司匹林替格瑞洛	16.2	双侧ICA床突段	4.5×3.2	3.25	2.13	3.0×30	否
6	女	34	114/78	19.1	阿司匹林氯吡格雷	58.2	左侧ICA床突上段	12.5×12.01	4.81	4.73	4.75×35	是
7	男	59	137/86	19.1	阿司匹林氯吡格雷	44.5	左侧ICA后交通	11.4×12.62	5.19	3.84	5.0×20	是
8	女	76	130/89	26.6	阿司匹林氯吡格雷	13.9	右侧ICA眼动脉段	18.8×9.3	4.06	3.98	4.0×20	是
9	男	71	123/67	24.0	阿司匹林氯吡格雷	28.6	右侧ICA床突旁段	4.15×4.33	4.28	3.21	4.25×16	否
10	男	64	152/98	17.3	阿司匹林氯吡格雷	31.2	右侧ICA眼动脉段	14×13	3.89	3.67	3.75×30	是
11	男	39	117/65	22.8	阿司匹林氯吡格雷	23.2	左侧ICA后交通	2.22×1.91	3.98	3.87	4.0×30	是
12	女	45	121/80	19.6	阿司匹林氯吡格雷	38.2	右侧ICA床突旁段	6.5×6.8	4.72	4.63	4.75×35	否

患者编号	血栓形成部位	溶栓时间窗	治疗方式	依替巴肽治疗剂量	DSA结果	TICI分级	mRs评分	NIHSS评分	脑卒中事件
1	支架内壁	<2 h	IA	0.2 mg/kg	近完全通畅	Ⅲ级	0	0	无
2	细小分支	12 h	IV	0.25 μg/（kg · min）	通畅	Ⅲ级	0	0	无
3	近端动脉	<2 h	IA+IV	0.2 mg/kg+0.5 μg/（kg · min）	部分通畅	Ⅱb级	1	1	基底节区微小出血灶
4	远端细小分支	12 h	IV	0.5 μg/（kg · min）	通畅	Ⅲ级	0	0	无
5	支架内壁	<2 h	IA	0.2 mg/kg	通畅	Ⅲ级	0	0	无
6	支架内壁	<2 h	IA	0.2 mg/kg	通畅	Ⅲ级	0	0	无
7	近端动脉	<2 h	IA+IV	0.2 mg/kg+ 0.5 μg/（kg · min）	部分通畅	Ⅱa级	1	1	急性腔隙性脑梗死
8	远端细小分支	8 h	IV	0.25 μg/（kg · min）	部分通畅	Ⅲ级	0	0	无
9	支架内壁	<2 h	IA	0.2 mg/kg	通畅	Ⅲ级	0	0	无
10	远端细小分支	12 h	IV	0.25 μg/（kg · min）	通畅	Ⅲ级	0	0	无
11	支架内壁	<2 h	IA+IV	0.2 mg/kg+ 0.5 μg/（kg · min）	近完全通畅	Ⅲ级	0	0	无
12	细小分支	12 h	IV	0.5 μg/（kg · min）	通畅	Ⅲ级	0	0	无

患者编号	血栓形成部位	溶栓时间窗	治疗方式	依替巴肽治疗剂量	DSA结果	TICI分级	mRs评分	NIHSS评分	脑卒中事件
1	支架内壁	<2 h	IA	0.2 mg/kg	近完全通畅	Ⅲ级	0	0	无
2	细小分支	12 h	IV	0.25 μg/（kg · min）	通畅	Ⅲ级	0	0	无
3	近端动脉	<2 h	IA+IV	0.2 mg/kg+0.5 μg/（kg · min）	部分通畅	Ⅱb级	1	1	基底节区微小出血灶
4	远端细小分支	12 h	IV	0.5 μg/（kg · min）	通畅	Ⅲ级	0	0	无
5	支架内壁	<2 h	IA	0.2 mg/kg	通畅	Ⅲ级	0	0	无
6	支架内壁	<2 h	IA	0.2 mg/kg	通畅	Ⅲ级	0	0	无
7	近端动脉	<2 h	IA+IV	0.2 mg/kg+ 0.5 μg/（kg · min）	部分通畅	Ⅱa级	1	1	急性腔隙性脑梗死
8	远端细小分支	8 h	IV	0.25 μg/（kg · min）	部分通畅	Ⅲ级	0	0	无
9	支架内壁	<2 h	IA	0.2 mg/kg	通畅	Ⅲ级	0	0	无
10	远端细小分支	12 h	IV	0.25 μg/（kg · min）	通畅	Ⅲ级	0	0	无
11	支架内壁	<2 h	IA+IV	0.2 mg/kg+ 0.5 μg/（kg · min）	近完全通畅	Ⅲ级	0	0	无
12	细小分支	12 h	IV	0.5 μg/（kg · min）	通畅	Ⅲ级	0	0	无

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