苯巴比妥治疗新生儿癫痫样惊厥对新生儿神经行为和发育的影响

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-123X.2019.05.005

目的

探讨苯巴比妥治疗新生儿癫痫样惊厥对新生儿神经行为和发育的影响。

方法

选取东莞市滨海湾中心医院新生儿科自2016年1月到2018年6月收治的59例癫痫样惊厥新生儿，随机分为观察组（32例）和对照组（27例）。观察组采用苯巴比妥治疗达到电-临床控制（无惊厥症状，无大脑皮质异常放电及惊厥波），对照组采用苯巴比妥治疗达到仅临床症状控制（无惊厥症状，但有大脑皮质异常放电、惊厥波）。比较2组患儿脑电-临床症状治疗结果、用药剂量、后遗症、智力发育指数及精神运动发育指数差异。

结果

观察组患儿的惊厥复发率显著低于对照组，脑电图正常率显著高于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。2组患儿的后遗症发生率差异无统计学意义（P>0.05）。观察组患儿苯巴比妥的用量显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。2组患儿在第6、12个月时的MDI、PDI评分差异均无统计学意义（P>0.05），而在第18个月时观察组患儿的MDI、PDI评分均显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

结论

加大剂量以控制新生儿癫痫样惊厥患儿的电-临床发作的临床疗效优于仅控制临床症状发作，并且对新生儿神经行为和发育有一定的改善作用。

关键词: 苯巴比妥, 新生儿, 惊厥, 神经行为

Objective

To investigate the effect of phenobarbital on neuropsychiatric development in neonates with epileptic convulsions.

Methods

Fifty-nine cases of neonatal epileptic convulsions, admitted to neonatology department of Dongguan Marina Bay Central Hospital from January 2016 to June 2018, were selected as the research object, and they were randomly divided into observation group and the control group. Observation group was treated with phenobarbital electrical and clinical control (without convulsion, without abnormal discharge of cerebral cortex and convulsion wave) and the control group treated by phenobarbital clinical symptoms only control (without convulsion, but there are abnormal discharge of cerebral cortex, convulsion wave). The differences of electroencephalogram (EEG)-clinical symptom treatment results, dosage, sequelae, mental development index and psychomotor development index were compared between the 2 groups.

Results

The recurrence rate of convulsion in the observation group was significantly lower than that in the control group (P<0.05), the normal rate of EEG was significantly higher than that in the control group (P<0.05), and there was no significant difference in the incidence of sequelae (P>0.05). The dosage of phenobarbital in the observation group was significantly higher than that in the control group (P<0.05). There was no significant difference in MDI and PDI scores between the observation group and the control group at the 6^th and 12^th months(P>0.05), while the MDI and PDI scores of the observation group were significantly higher than those of the control group at the 18^th month (P<0.05).

Conclusion

Increase the dose to control the electro-clinical seizure of neonates with epileptic convulsion is more effective than only controlling the seizure of clinical symptoms, and has advantage of the neurological behavior and development of neonates.

Key words: Phenobarbital, Neonates, Convulsions, Neurological behavior

表1 2组患儿的基本资料及疗效比较

项目		观察组（n=32）	对照组（n=27）	t/χ²值	P值
性别（男/女）		18/14	17/10	0.273	0.601
胎龄（周）		38.94±1.80	39.19±1.78	0.531	0.598
日龄（d）		16.34±5.95	13.94±4.56	1.711	0.092
出生体质量（g）		3229.19±535.03	3425.19±386.47	1.585	0.118
病因分类		?	?	0.713	0.982
?	缺血缺氧性脑病	10	9	?	?
?	颅内出血（Ⅰ-Ⅱ级）	4	6	?	?
?	胆红素脑损伤	4	4	?	?
?	化脓性脑膜炎	3	2	?	?
?	低血糖	2	2	?	?
?	原因不明	6	7	?	?
用药剂量（mg）		118.53±20.06	71.15±22.41	8.569	<0.001
惊厥复发情况		?	?	2.181	0.029
?	无	18	8	?	?
?	有	14	19	?	?
复查脑电图情况		?	?	2.446	0.014
?	正常	16	6	?	?
?	异常	16	21	?	?
后遗症		?	?	0.958	0.371
?	无	26	19	?	?
?	有	6	8	?	?

表1 2组患儿的基本资料及疗效比较

项目		观察组（n=32）	对照组（n=27）	t/χ²值	P值
性别（男/女）		18/14	17/10	0.273	0.601
胎龄（周）		38.94±1.80	39.19±1.78	0.531	0.598
日龄（d）		16.34±5.95	13.94±4.56	1.711	0.092
出生体质量（g）		3229.19±535.03	3425.19±386.47	1.585	0.118
病因分类		?	?	0.713	0.982
?	缺血缺氧性脑病	10	9	?	?
?	颅内出血（Ⅰ-Ⅱ级）	4	6	?	?
?	胆红素脑损伤	4	4	?	?
?	化脓性脑膜炎	3	2	?	?
?	低血糖	2	2	?	?
?	原因不明	6	7	?	?
用药剂量（mg）		118.53±20.06	71.15±22.41	8.569	<0.001
惊厥复发情况		?	?	2.181	0.029
?	无	18	8	?	?
?	有	14	19	?	?
复查脑电图情况		?	?	2.446	0.014
?	正常	16	6	?	?
?	异常	16	21	?	?
后遗症		?	?	0.958	0.371
?	无	26	19	?	?
?	有	6	8	?	?

表2 2组患儿智力发育指数评分比较（Mean±SD）

评分	组别	例数	第6个月	第12个月	第18个月
MDI	观察组	32	80.56±6.85	87.56±6.34	94.66±4.35
	对照组	27	81.74±6.36	85.48±6.82	90.96±8.28
	t值	?	0.680	1.214	2.087
	P值	?	0.499	0.230	0.044
PDI	观察组	32	78.91±6.67	95.44±3.53	98.81±4.62
	对照组	27	79.96±7.87	94.85±3.46	96.44±3.77
	t值	?	0.559	0.641	2.130
	P值	?	0.579	0.524	0.037

表2 2组患儿智力发育指数评分比较（Mean±SD）

评分	组别	例数	第6个月	第12个月	第18个月
MDI	观察组	32	80.56±6.85	87.56±6.34	94.66±4.35
	对照组	27	81.74±6.36	85.48±6.82	90.96±8.28
	t值	?	0.680	1.214	2.087
	P值	?	0.499	0.230	0.044
PDI	观察组	32	78.91±6.67	95.44±3.53	98.81±4.62
	对照组	27	79.96±7.87	94.85±3.46	96.44±3.77
	t值	?	0.559	0.641	2.130
	P值	?	0.579	0.524	0.037

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