脑脊液维生素D结合蛋白在脑膜炎中的水平及对临床治疗效果的影响

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-123X.2019.06.010

目的

研究脑脊液维生素D结合蛋白水平在脑膜炎中的表达特征及其对治疗效果的影响。

方法

选择2016年6月至2019年6月期间收治的107例脑膜炎患者作为研究对象，其中病毒性脑膜炎26例、细菌性脑膜炎63例、结核性脑膜炎18例，检测所有患者脑脊液维生素D结合蛋白的水平，然后根据脑脊液维生素D结合蛋白的表达水平分为高水平组和低水平组，比较高水平组和低水平组患者对治疗的敏感性、临床治疗效果及预后。

结果

细菌性脑膜炎患者脑脊液VDBP平均水平（3.23±0.98）μg/mL低于病毒性脑膜炎（3.87±1.19）μg/mL、结核性脑膜炎（4.02±1.40）μg/mL，差异有统计学意义（P<0.05）。VDBP高水平组患者平均起效时间（4.82±1.46）d长于VDBP低水平组（3.75±1.19）d，临床疗效的平均秩次（60.33）低于VDBP低水平组（88.50），不良事件发生率（64.29%）、并发症发生率（57.14%）均高于VDBP低水平组（24.14%、24.14%），差异均有统计学意义（P<0.05）。

结论

脑膜炎患者中脑脊液VDBP含量越高，患者治疗起效时间越长，疗效越差，且出现不良事件和并发症的概率更高，可以作为一个指导临床治疗和不良事件预防的参考指标。

关键词: 脑膜炎, 脑脊液维生素D结合蛋白, 不良事件

Objective

To investigate the expression of vitamin D binding protein (VDBP) in meningitis and its effect on the therapeutic effect.

Methods

One hundred and seven cases of meningitis patients from June 2016 to June 2019 were selected as the research object, including 26 cases of viral meningitis, 63 cases of bacterial meningitis, 18 cases of tuberculous meningitis, then detect the cerebrospinal fluid VDBP level of all patients, and then patients were divided into VDBP high level and VDBP low level group according to the VDBP expression level, patients with high level and low level group on the sensitivity of the treatment, the curative effect of clinical treatment and clinical prognosis.

Results

The average level of VDBP in CSF of patients with bacterial meningitis [(3.23±0.98)μg/mL] was lower than that in viral meningitis [(3.87±1.19)μg/mL] and tuberculous meningitis[(4.02±1.40)μg/mL], the difference was statistically significant (P<0.05). The average onset time of high VDBP group was (4.82±1.46)d longer than that of low VDBP group (3.75±1.19)d, the mean rank of clinical efficacy was (60.33) lower than that of low VDBP group (88.50), the incidence of adverse events (64.29%) and the complication rate (57.14%) higher than that of low VDBP group (24.14%, 24.14%), the difference was statistically significant (P<0.05).

Conclusion

The higher the content of cerebrospinal fluid VDBP in patients with meningitis, the longer the duration of treatment, the worse the curative effect, and the higher the probability of adverse events and complications, which can be used as a reference index to guide clinical treatment and adverse events prevention.

Key words: Meningitis, Vitamin D binding protein, Adverse events

表1 脑膜炎患者的基本信息

项目		病毒性脑膜炎（n=26）	细菌性脑膜炎（n=63）	结核性脑膜炎（n=18）
性别比例（男/女）		16/10	37/26	12/6
年龄分布		?	?	?
?	<1岁	1	5	0
?	1~17岁	18	39	4
?	18~60岁	7	17	13
?	>60岁	0	2	1
平均年龄（岁）		13.50±10.62	15.63±13.80	29.56±16.88

表1 脑膜炎患者的基本信息

项目		病毒性脑膜炎（n=26）	细菌性脑膜炎（n=63）	结核性脑膜炎（n=18）
性别比例（男/女）		16/10	37/26	12/6
年龄分布		?	?	?
?	<1岁	1	5	0
?	1~17岁	18	39	4
?	18~60岁	7	17	13
?	>60岁	0	2	1
平均年龄（岁）		13.50±10.62	15.63±13.80	29.56±16.88

表2 VDBP不同水平组患者各项临床指标比较

项目		VDBP高水平组（n=28）	VDBP低水平组（n=29）	t/χ²值	P值
起效时间（Mean±SD，d）		4.82±1.46	3.75±1.19	3.042	0.002
?	病毒性脑膜炎	4.48±1.16	3.19±0.96	2.290	0.041
?	细菌性脑膜炎	4.50±1.15	3.65±1.06	2.280	0.029
?	结核性脑膜炎	7.13±1.25	5.25±0.87	2.466	0.049
临床疗效（平均秩）		60.33	88.50	4.504	<0.001
?	病毒性脑膜炎	13.71	22.22	2.483	0.013
?	细菌性脑膜炎	39.82	55.36	3.298	0.001
?	结核性脑膜炎	7.44	11.86	1.997	0.046
不良事件[例（%）]		18（64.29）	7（24.14）	9.325	0.002
?	病毒性脑膜炎	4（66.67）	1（12.50）	?	?
?	细菌性脑膜炎	12（66.67）	5（29.41）	?	?
?	结核性脑膜炎	2（50.00）	1（25.00）	?	?
并发症[例（%）]		16（57.14）	7（24.14）	6.447	0.011
?	病毒性脑膜炎	5（83.33）	2（25.00）	?	?
?	细菌性脑膜炎	9（50.00）	3（17.65）	?	?
?	结核性脑膜炎	1（25.00）	2（50.00）	?	?

表2 VDBP不同水平组患者各项临床指标比较

项目		VDBP高水平组（n=28）	VDBP低水平组（n=29）	t/χ²值	P值
起效时间（Mean±SD，d）		4.82±1.46	3.75±1.19	3.042	0.002
?	病毒性脑膜炎	4.48±1.16	3.19±0.96	2.290	0.041
?	细菌性脑膜炎	4.50±1.15	3.65±1.06	2.280	0.029
?	结核性脑膜炎	7.13±1.25	5.25±0.87	2.466	0.049
临床疗效（平均秩）		60.33	88.50	4.504	<0.001
?	病毒性脑膜炎	13.71	22.22	2.483	0.013
?	细菌性脑膜炎	39.82	55.36	3.298	0.001
?	结核性脑膜炎	7.44	11.86	1.997	0.046
不良事件[例（%）]		18（64.29）	7（24.14）	9.325	0.002
?	病毒性脑膜炎	4（66.67）	1（12.50）	?	?
?	细菌性脑膜炎	12（66.67）	5（29.41）	?	?
?	结核性脑膜炎	2（50.00）	1（25.00）	?	?
并发症[例（%）]		16（57.14）	7（24.14）	6.447	0.011
?	病毒性脑膜炎	5（83.33）	2（25.00）	?	?
?	细菌性脑膜炎	9（50.00）	3（17.65）	?	?
?	结核性脑膜炎	1（25.00）	2（50.00）	?	?

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Level of vitamin D binding protein of cerebrospinal fluid in meningitis and its effect on clinical treatment

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