颅内血管外周细胞瘤的特点及复发的影响因素分析

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-123X.2020.06.007

目的

研究颅内血管外周细胞瘤（HPC）的特点及复发的影响因素。

方法

选取山东大学齐鲁医院神经外科自2008年1月至2018年10月经手术病理证实的颅内HPC患者42例，总结颅内HPC患者的临床表现、影像资料、手术处理、病理、随访等资料，并采用Kaplan-meier单因素生存分析和Cox多因素分析影响HPC患者复发的因素。

结果

本组患者症状以颅内高压及视力障碍最常见。影像学上肿瘤表现为均一或混杂信号，部分呈囊实性或边界不清，脑膜尾征不明显。随访24~144个月，单因素分析结果显示，肿瘤位置、肿瘤大小、肿瘤切除程度、Ki-67指数是肿瘤复发的相关因素，而根据临床经验，静脉窦受侵袭情况对HCP复发也有影响。进一步纳入Cox多因素分析显示，肿瘤切除程度、静脉窦受侵袭情况是肿瘤复发的独立影响因素。

结论

手术是治疗颅内HPC的首选措施，肿瘤切除程度、静脉窦受侵袭情况是肿瘤复发的独立影响因素。

关键词: 颅内血管外周细胞瘤, 复发, 影响因素

Objective

To study the characteristics of intracranial hemangiopericytoma (HPC) and the influencing factors of recurrence.

Methods

Forty-two patients with intracranial HPC confirmed by surgery and pathology in Neurosurgery Department of Qilu Hospital of Shandong University from January 2008 to October 2018 were selected. The clinical manifestations, imaging data, surgical treatment, pathology and follow-up data of patients with intracranial HPC were summarized. Kaplan Meier univariate survival analysis and Cox multivariate analysis were used to analyze the factors influencing the recurrence of patients with HPC.

Results

Intracranial hypertension and visual impairment were the most common symptoms. The imaging features of the tumors were homogeneous or mixed signal, some of them were cystic or solid, the boundary was unclear, and the meningeal tail sign was not obvious. The patients were followed up for 24-144 months. Univariate analysis showed that tumor location, tumor size, tumor resection degree and Ki-67 index were related factors of tumor recurrence. According to clinical experience, the invasion of venous sinus also affected the recurrence of HCP. Cox multivariate analysis showed that tumor resection degree and venous sinus invasion were independent factors of tumor recurrence.

Conclusion

Radical resection is the first choice for the treatment of intracranial HPC. The degree of tumor resection and the invasion of venous sinus are independent factors of tumor recurrence.

Key words: Intracranial hemangiopericytoma, Recurrence, Influencing factors

图1 3种位置的HPC的影像学图像

图2 血管外周细胞瘤的免疫组化及HE染色图（200×）

表1 血管外周细胞瘤患者复发的单因素分析

因素		肿瘤复发组（n=24）	肿瘤未复发组（n=18）	χ²值	P值
性别				2.940	0.086
	男	8（33.3）	10（55.6）
	女	16（66.7）	8（44.4）
年龄（岁）				0.281	0.596
	≤40	8（33.3）	10（55.6）
	>40	16（66.7）	8（44.4）
病程（月）				1.171	0.279
	≤6	14（58.3）	10（55.6）
	>6	10（35.7）	8（44.4）
肿瘤位置				11.834	0.003
	凸面	2（8.3）	6（33.3）
	镰窦旁	10（41.7）	10（55.6）
	颅底	12（50.0）	2（11.1）
与窦关系				3.582	0.058
	未侵犯静脉窦	8（33.3）	16（88.9）
	侵犯静脉窦	16（66.7）	2（11.1）
瘤周水肿				0.024	0.877
	不明显	4（16.7）	6（33.3）
	明显	20（83.3）	12（66.7）
肿瘤强化				3.193	0.074
	均一	20（83.3）	8（44.4）
	不均一	4（16.7）	10（55.6）
肿瘤成分				1.685	0.194
	实性	22（91.6）	12（33.3）
	囊实性	2（8.3）	6（66.7）
肿瘤大小（cm³）				4.871	0.027
	≤30	18（75.0）	8（40.0）
	>30	6（25.0）	12（60.0）
肿瘤切除程度				8.025	0.005
	全切	2（8.3）	12（66.7）
	非全切	22（91.6）	6（33.3）
病理分级				1.147	0.284
	Ⅱ级	20（83.3）	14（77.8）
	Ⅲ级	4（16.7）	4（22.2）
Ki67指数				7.546	0.023
	≤5	4（16.7）	10（55.6）
	6~10	14（58.3）	4（22.2）
	>10	6（25.0）	4（22.2）

表1 血管外周细胞瘤患者复发的单因素分析

因素		肿瘤复发组（n=24）	肿瘤未复发组（n=18）	χ²值	P值
性别				2.940	0.086
	男	8（33.3）	10（55.6）
	女	16（66.7）	8（44.4）
年龄（岁）				0.281	0.596
	≤40	8（33.3）	10（55.6）
	>40	16（66.7）	8（44.4）
病程（月）				1.171	0.279
	≤6	14（58.3）	10（55.6）
	>6	10（35.7）	8（44.4）
肿瘤位置				11.834	0.003
	凸面	2（8.3）	6（33.3）
	镰窦旁	10（41.7）	10（55.6）
	颅底	12（50.0）	2（11.1）
与窦关系				3.582	0.058
	未侵犯静脉窦	8（33.3）	16（88.9）
	侵犯静脉窦	16（66.7）	2（11.1）
瘤周水肿				0.024	0.877
	不明显	4（16.7）	6（33.3）
	明显	20（83.3）	12（66.7）
肿瘤强化				3.193	0.074
	均一	20（83.3）	8（44.4）
	不均一	4（16.7）	10（55.6）
肿瘤成分				1.685	0.194
	实性	22（91.6）	12（33.3）
	囊实性	2（8.3）	6（66.7）
肿瘤大小（cm³）				4.871	0.027
	≤30	18（75.0）	8（40.0）
	>30	6（25.0）	12（60.0）
肿瘤切除程度				8.025	0.005
	全切	2（8.3）	12（66.7）
	非全切	22（91.6）	6（33.3）
病理分级				1.147	0.284
	Ⅱ级	20（83.3）	14（77.8）
	Ⅲ级	4（16.7）	4（22.2）
Ki67指数				7.546	0.023
	≤5	4（16.7）	10（55.6）
	6~10	14（58.3）	4（22.2）
	>10	6（25.0）	4（22.2）

表2 影响血管外周细胞瘤患者复发的Cox多因素分析

因素	Wald值	OR值	P值	95%CI
肿瘤切除程度	8.079	0.105	0.004	0.022~0.497
与静脉窦关系	6.520	3.591	0.011	1.346~9.580

表2 影响血管外周细胞瘤患者复发的Cox多因素分析

因素	Wald值	OR值	P值	95%CI
肿瘤切除程度	8.079	0.105	0.004	0.022~0.497
与静脉窦关系	6.520	3.591	0.011	1.346~9.580

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Characteristics of intracranial hemangiopericytoma and analysis of influencing factors of recurrence

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