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中华脑科疾病与康复杂志(电子版)

中华脑科疾病与康复杂志(电子版) ›› 2022, Vol. 12 ›› Issue (06) : 321 -323. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-123X.2022.06.001

述评

重视脑脂肪栓塞的诊治
周良辅1,†()   
  1. 1. 200040　上海，复旦大学附属华山医院神经外科
  • 收稿日期:2022-10-09 出版日期:2022-12-15
  • 通信作者: 周良辅

Pay attention to the diagnosis and treatment of cerebral fat embolism

Liangfu Zhou1()   

  • Received:2022-10-09 Published:2022-12-15
  • Corresponding author: Liangfu Zhou
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引用本文：

周良辅. 重视脑脂肪栓塞的诊治[J/OL]. 中华脑科疾病与康复杂志(电子版), 2022, 12(06): 321-323.

Liangfu Zhou. Pay attention to the diagnosis and treatment of cerebral fat embolism[J/OL]. Chinese Journal of Brain Diseases and Rehabilitation(Electronic Edition), 2022, 12(06): 321-323.

脑脂肪栓塞（CFE）是脂肪栓塞最严重的类型，其诊治涉及神经内外科、骨科、呼吸内科及胸外科、麻醉科、影像学科、重症医学等多种学科。对CFE的诊断和处理及时与否，关系到患者的生死存亡，需要临床医务人员提高认知水平，重视其诊治措施，做到早发现早诊治。本文主要围绕CFE的诊治作一述评。

关键词: 脑脂肪栓塞, 诊断, 预后
表1 脑脂肪栓塞的诊断
项目 Gurd&Wilson（1970年） 改良Gurd（2012年） Schonfield（1983年）
脑脂肪栓塞 2个主要标准，或者1个主要标准+4个次要标准 1个主要标准+3个次要标准，或者2个主要标准+2个次要标准 5评分法（共16分，5分不诊断）
主要标准 皮肤出血点；低氧血症；精神意识改变 出血点：球结膜、上半身；血氧分压<60 mmHg，伴有或不伴有胸部X线阳性变现，精神意识障碍，脑磁共振检查阳性变现 出血点（5分）
胸部X线：广泛肺泡受累（4分）
低氧血症（3分）
精神异常（1分）
次要标准 心率增快、发热、血小板数量下降、原因不明的贫血、无尿/少尿、视网膜栓塞、尿/痰出现脂肪颗粒、黄疸、血沉增加 血小板数值<100×109 g/L，心率>100次/min，体温>38℃，贫血、弥漫性血管内凝血、无/少尿、眼底镜检查见视网膜栓塞 心率增快（>120次/min）（1分），发热（>38℃）（1分），呼吸频率加快（>30次/min）（1分）
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