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中华脑科疾病与康复杂志(电子版)

中华脑科疾病与康复杂志(电子版) ›› 2023, Vol. 13 ›› Issue (04) : 199 -204. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-123X.2023.04.002

临床研究

血压变异性与伴H型高血压的急性脑梗死患者预后不良的临床关系分析
许秀兰, 朱建建†()   
  1. 226500　江苏如皋，如皋市人民医院神经内科
  • 收稿日期:2022-08-23 出版日期:2023-08-15
  • 通信作者: 朱建建

Clinical relationship between blood pressure variability and poor prognosis in patients with acute cerebral infarction and H-type hypertension

Xiulan Xu, Jianjian Zhu†()   

  1. Department of Neurology, Rugao People's Hospital, Rugao 226500, China
  • Received:2022-08-23 Published:2023-08-15
  • Corresponding author: Jianjian Zhu
  • Supported by:
    Guidance Project of Science and Technology Plan in Nantong(MSZ19078)
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引用本文：

许秀兰, 朱建建. 血压变异性与伴H型高血压的急性脑梗死患者预后不良的临床关系分析[J]. 中华脑科疾病与康复杂志(电子版), 2023, 13(04): 199-204.

Xiulan Xu, Jianjian Zhu. Clinical relationship between blood pressure variability and poor prognosis in patients with acute cerebral infarction and H-type hypertension[J]. Chinese Journal of Brain Diseases and Rehabilitation(Electronic Edition), 2023, 13(04): 199-204.

目的

探讨伴H型高血压的急性脑梗死（ACI）患者血压变异性（BPV）变化及与预后的关系。

方法

选取如皋市人民医院神经内科自2021年3月至2022年3月收治的88例伴H型高血压的ACI患者作为H型高血压ACI组，并选取同期40例单纯伴高血压ACI患者作为单纯高血压ACI组。2组患者均行24 h血压监测，记录并对比2组患者的BPV参数。根据治疗后3个月的改良Rankin量表（mRS）评分，将H型高血压ACI组患者分为预后良好和预后不良2个亚组，评估其美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分差异，分析BPV与预后的关系。

结果

H型高血压ACI组的24 h收缩压变异系数（24 h SCV）、日间平均收缩压变异系数（dSCV）和夜间平均收缩压变异系数（nSCV）及治疗后3个月的NIHSS评分和mRS评分均高于单纯高血压ACI组，差异具有统计学意义（P<0.05）。H型高血压ACI组中预后良好亚组患者63例，预后不良亚组患者25例。预后不良亚组24 h SCV、dSCV、nSCV及治疗后3个月NIHSS评分高于预后良好亚组，差异具有统计学意义（P<0.05）。24 h SCV、dSCV、nSCV与mRS评分均呈正相关（r=0.247、0.357、0.471、0.378，P<0.05），nSCV与NIHSS评分呈正相关（r=0.266，P<0.05）。

结论

伴H型高血压ACI患者收缩压变异性增大，与患者预后存在一定相关性，可作为预测预后不良的指标。

关键词: 血压变异性, H型高血压, 急性脑梗死, 预后
Objective

To explore the changes of blood pressure variability (BPV) and its relationship with prognosis in patients with acute cerebral infarction (ACI) and H-type hypertension.

Methods

A total of 88 patients with ACI and H-type hypertension admitted to Neurology Department of Rugao People's Hospital were enrolled as H-type hypertension ACI group between March 2021 and March 2022, while 40 patients with ACI and simple hypertension during the same period were enrolled as simple hypertension ACI group. Both groups of patients underwent 24 h blood pressure monitoring, and the BPV parameters of the two groups were recorded and compared. According to scores of modified Rankin scale (mRS) after 3 months of treatment, patients in H-type hypertension ACI group were divided into good prognosis group and poor prognosis group, and the differences in scores of National Institutes of Health stroke scale (NIHSS) between the two groups were compared. The relationship between BPV and prognosis was analyzed.

Results

The 24 h variation coefficient of systolic blood pressure (24 h SCV), variation coefficient of daytime mean systolic blood pressure (dSCV) and variation coefficient of nighttime mean systolic blood pressure (nSCV) in H-type hypertension ACI group were higher than those in simple hypertension ACI group (P<0.05). After 3 months of treatment, scores of NIHSS and mRS in H-type hypertension ACI group were higher than those in simple hypertension ACI group (P<0.05). There were 63 patients with good prognosis and 25 patients with poor prognosis in H-type hypertension ACI group. 24 h SCV, dSCV and nSCV in patients with good prognosis were lower than those with poor prognosis (P<0.05). After 3 months of treatment, NIHSS score in poor prognosis group was higher than that in good prognosis group (P<0.05). 24 h SCV, dSCV and nSCV were positively correlated with mRS score (r=0.247, 0.357, 0.471, 0.378, P<0.05); nSCV was positively correlated with NIHSS score (r=0.266, P<0.05).

Conclusion

The variability of systolic blood pressure increases in patients with ACI and H-type hypertension, which has certain correlation with prognosis and can be applied to predict poor prognosis.

Key words: Blood pressure variability, H-type hypertension, Acute cerebral infarction, Prognosis
表1 2组患者的一般资料比较
Tab.1 Comparison of general data between the two groups
资料 H型高血压ACI组（n=88） 单纯高血压ACI组（n=40） t/χ2值 P值
年龄（岁，Mean±SD） 52.74±12.33 51.90±11.86 0.361 0.719
性别（男/女） 68/20 27/13 1.373 0.241
高血压分级[例（%）]     0.452 0.798
Ⅰ级 21（23.86） 8（20.00）    
Ⅱ级 43（48.86） 19（47.50）    
Ⅲ级 24（27.27） 13（32.50）    
糖尿病[例（%）] 36（40.91） 15（37.50） 0.133 0.715
高血脂症[例（%）] 47（53.41） 23（57.50） 0.186 0.667
吸烟史[例（%）] 64（72.73） 23（57.50） 2.929 0.087
Hcy（μmol/L，Mean±SD） 16.48±2.41 7.25±1.82 21.575 <0.001
表2 2组患者BPV参数比较（Mean±SD）
Tab.2 Comparison of BPV parameters between the two groups （Mean±SD）
参数 H型高血压ACI组（n=88） 单纯高血压ACI组（n=40） t值 P值
24 h SBP（mmHg） 156.99±14.73 154.86±18.17 0.702 0.484
24 h DBP（mmHg） 96.65±11.29 95.84±11.67 0.372 0.710
24 h SCV 14.65±3.12 12.59±3.84 3.000 0.002
24 h DCV 18.75±4.15 17.26±5.26 1.733 0.086
dSCV 9.34±1.51 8.54±2.28 2.362 0.020
nSCV 9.45±1.16 7.42±2.59 6.133 <0.001
dDCV 13.74±4.25 12.29±4.57 1.744 0.084
nDCV 11.75±4.67 10.96±5.27 0.852 0.396
表3 不同预后伴H型高血压ACI患者的BPV参数比较（Mean±SD）
Tab.3 Comparison of BPV parameters in ACI patients with H-type hypertension with different prognosis (Mean±SD)
参数 预后良好亚组（n=63） 预后不良亚组（n=25） t值 P值
24 h SBP（mmHg） 156.60±15.25 157.97±13.56 0.392 0.696
24 h DBP（mmHg） 96.52±11.21 96.99±11.69 0.175 0.861
24 h SCV 14.15±3.21 15.91±2.49 2.454 0.016
24 h DCV 18.69±3.95 18.92±4.69 0.235 0.815
dSCV 9.12±1.58 9.91±1.15 2.272 0.026
nSCV 9.28±1.12 9.88±1.16 2.260 0.026
dDCV 13.69±4.26 13.85±4.32 0.154 0.878
nDCV 11.69±4.69 11.89±4.71 0.176 0.861
图1 BPV参数与mRS、NIHSS相关性分析散点图A：24 h SCV与mRS评分相关性；B：dSCV与mRS评分相关性；C：nSCV与mRS评分相关性；D：24 h SCV与NIHSS评分相关性；E：dSCV与NIHSS评分相关性；F：nSCV与NIHSS评分相关性；24 h SCV：24 h收缩压变异系数；dSCV：日间平均收缩压变异系数；nSCV：夜间平均收缩压变异系数；mRS：改良Rankin评分；NIHSS：美国国立卫生研究院卒中量表；BPV：血压变异性
Fig.1 Scatter plots about the correlation between BPV parameters and mRS, NIHSS scores
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