切换至 "中华医学电子期刊资源库"
高级检索
中华脑科疾病与康复杂志(电子版)

中华脑科疾病与康复杂志(电子版) ›› 2022, Vol. 12 ›› Issue (02) : 85 -89. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-123X.2022.02.005

临床研究

双途径替加环素治疗广泛耐药鲍曼不动杆菌颅内感染的疗效观察
季晓军1,†(), 翟晓东2, 栗晓芳3, 赵佩林1, 岳森卉4, 张月明4   
  1. 1. 075000　张家口，解放军陆军第八十一集团军医院神经外科
    2. 075000　张家口，河北北方学院附属第一医院神经外科
    3. 075000　张家口，解放军陆军第八十一集团军医院检验科
    4. 075000　张家口市第二医院档案室
  • 收稿日期:2021-12-24 出版日期:2022-04-15
  • 通信作者: 季晓军
  • 基金资助:
    张家口市重点研发计划项目(2021077D)

Therapeutic effect of tigecycline on intracranial infection of extensively drug-resistant Acinetobacter baumannii by dual approach

Xiaojun Ji1,†(), Xiaodong Zhai2, Xiaofang Li3, Peilin Zhao1, Senhui Yue4, Yueming Zhang4   

  1. 1. Department of Neurosurgery, PLA 81 Army Hospital, Zhangjiakou 075000, China
    2. Department of Neurosurgery, The First Affiliated Hospital of Hebei North University, Zhangjiakou 075000, China
    3. Department of Clinical Laboratory, PLA 81 Army Hospital, Zhangjiakou 075000, China
    4. Archives of The Second Hospital of Zhangjiakou, Zhangjiakou 075000, China
  • Received:2021-12-24 Published:2022-04-15
  • Corresponding author: Xiaojun Ji
全文 ( ) 下载PDF ( ) 导出引用
引用本文：

季晓军, 翟晓东, 栗晓芳, 赵佩林, 岳森卉, 张月明. 双途径替加环素治疗广泛耐药鲍曼不动杆菌颅内感染的疗效观察[J]. 中华脑科疾病与康复杂志(电子版), 2022, 12(02): 85-89.

Xiaojun Ji, Xiaodong Zhai, Xiaofang Li, Peilin Zhao, Senhui Yue, Yueming Zhang. Therapeutic effect of tigecycline on intracranial infection of extensively drug-resistant Acinetobacter baumannii by dual approach[J]. Chinese Journal of Brain Diseases and Rehabilitation(Electronic Edition), 2022, 12(02): 85-89.

目的

探讨双途径应用替加环素治疗广泛耐药鲍曼不动杆菌（XDRAB）颅内感染的作用。

方法

选取解放军陆军第八十一集团军医院神经外科自2016年10月至2021年10月收治的30例XDRAB颅内感染患者为研究对象，按照随机数字表法将患者分为试验组和对照组，每组15例。试验组给予替加环素100 mg静脉注射，1次/12 h，行腰穿或腰大池引流释放脑脊液同时鞘内注射4 mg替加环素治疗（浓度为1 mg/mL），每日1次。对照组给予美罗培南（2 g，1次/8 h）+头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗（3 g，1次/8 h），并行腰穿或腰大池引流释放脑脊液治疗。比较2组患者治疗前后脑脊液各项指标变化情况及治疗效果。

结果

治疗4周后，试验组脑脊液白细胞计数及蛋白质含量均低于对照组，葡萄糖含量高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组治愈率（73.3%）高于对照组(40.0%)，差异有统计学意义（P<0.05）。2组患者均未发现有明确严重相关不良反应发生。

结论

双途径替加环素治疗XDRAB颅内感染，可显著改善脑脊液各项指标及提高患者治愈率，取得良好的临床疗效，值得临床推广应用。

关键词: 广泛耐药鲍曼不动杆菌, 颅内感染, 替加环素, 鞘内注射
Objective

To investigate the effect of tigecycline on intracranial infection of extensively drug-resistant Acinetobacter baumannii (XDRAB) by dual approach.

Methods

The 30 patients with intracranial infection of XDRAB admitted to the Neurosurgery Department of PLA 81st Army Hospital from October 2016 to October 2021 were selected as research objects. The subjects were divided into experimental group and control group according to random number table method, with 15 cases in each group. The experimental group (15 cases) was treated with tigecycline. Tigecycline was administered 100 mg intravenously (once every 12 h), lumbar puncture or lumbar cistern drainage was performed to release cerebrospinal fluid, and intrathecal injection of 4 mg tigecycline with the concentration of 1 mg/mL was administered once a day. The control group (15 cases) was treated with meropenem (2 g, once every 8 h) and cefoperazone sulbactam (3 g, once every 8 h) and lumbar puncture or lumbar cistern drainage was performed to release cerebrospinal fluid. Various indicators of cerebrospinal fluid and the therapeutic efficacy were compared between the two groups before and after treatment.

Results

After 4 weeks of treatment, the number of white blood cells and the levels of protein in the cerebrospinal fluid of the experimental group were lower than the control group, meanwhile glucose levels in the cerebrospinal fluid of the experimental group were higher than the control group, the the differences between the groups were statistically significant (P<0.05). The cure rate of the experimental group (73.3%) was higher than the control group (40.0%) (P<0.05). No serious adverse reactions were found in both groups.

Conclusion

Dual approach tigecycline treatment of XDRAB intracranial infection can significantly improve the indicators of cerebrospinal fluid and improve the cure rate of patients, and achieve good clinical efficacy, worthy of clinical application.

Key words: Extensively drug-resistant Acinetobacter baumannii, Intracranial infection, Tigecycline, Intrathecal injection
表1 2组患者一般资料比较
组别 例数 男/女 年龄[M（Q25，Q75）] 合并脑脊液漏[例（%）]
试验组 15 13/2 45（34，49） 7（46.7）
对照组 15 11/4 62（41，68） 8（53.3）
Z/χ2值   0.833 -1.791 0.133
P值   0.361 0.073 0.715
表2 2组患者治疗4周后脑脊液指标比较[M（Q25，Q75）]
组别 例数 白细胞（×106/L） 葡萄糖（mmol/L） 蛋白质（g/L）
治疗前 治疗4周后 Z值 P值 治疗前 治疗4周后 Z值 P值 治疗前 治疗4周后 Z值 P值
对照组 15 3167（1440，8628） 156（115，269） -3.131 0.002 1.44（1.22，1.91） 2.69（2.28，2.95） -2.562 0.011 8.53（3.05，9.02） 1.06（0.65，1.18） -2.619 0.009
试验组 15 3704（2340，5550） 30（27，39） -3.314 0.001 1.25（1.12，1.86） 2.58（2.32，3.01） -2.302 0.021 9.04（3.89，11.28） 0.76（0.51，1.02） -2.611 0.007
Z值   0.831 -2.561     -0.482 -2.231     -0.522 -0.733    
P值   0.406 0.010     0.630 0.010     0.602 0.042    
表3 2组患者治愈率比较[例（%）]
组别 例数 治愈 无效
试验组 15 11（73.3） 4（26.7）
对照组 15 6（40.0） 9（60.0）
χ2值   4.172
P值   0.018
[1]
Peleg AY, Seifert H, Paterson DL. Acinetobacter baumannii: emergence of a successful pathogen[J]. Clin Microbiol Rev, 2008, 21(3): 538-582.
[2]
Lauretti L, D’Alessandris QG, Fantoni M, et al. First reported case of intraventricular tigecycline for meningitis from extremely drug-resistant acinetobacter baumannii[J]. J Neurosurg, 2017, 127(2): 370-373.
[3]
中国医师协会神经外科医师分会神经重症专家委员会,北京医学会神经外科学分会神经外科危重症学组.神经外科中枢神经系统感染诊治中国专家共识(2021版)[J].中华神经外科杂志, 2021, 37(1): 2-15.
[4]
杨小锋,王浩.重视神经重症患者颅内感染的防治[J].中华创伤杂志, 2019, 35(1): 6-9.
[5]
习慧明,徐英春,朱德妹,等. 2010年中国CHINET鲍曼不动杆菌耐药性监测[J].中国感染与化疗杂志, 2012, 12(2): 98-104.
[6]
陈佰义,何礼贤,胡必杰,等.中国鲍曼不动杆菌感染诊治与防控专家共识[J].中华医学杂志, 2012, 92(2): 76-85.
[7]
Piparsania S, Rajput N, Bhatambare G. Intraventricular polymyxin B for the treatment of neonatal meningo-ventriculitis caused by multi-resistant Acinetobacter baumannii-case report and review of literature[J]. Turk J Pediatr, 2012, 54(5): 548-554.
[8]
Karaiskos I, Galani L, Baziaka F, et al. Intraventricular and intrathecal colistin as the last therapeutic resort for the treatment of multidrug-resistant and extensively drug-resistant Acinetobacter baumannii ventriculitis and meningitis: a literature review[J]. Int J Antimicrob Agents, 2013, 41(6): 499-508.
[9]
Harms JM, Bartels H, Schlünzen F, et al. Antibiotics acting on the translational machinery[J]. J Cell Sci, 2003, 116(Pt 8): 1391-1393.
[10]
Hirata T, Nomura W, Imanishi M, et al. Effects of linking 15-zinc finger domains on DNA binding specificity and multiple DNA binding modes[J]. Bioorg Med Chem Lett, 2005, 15(9): 2197-2201.
[11]
梅升辉,朱乐亭,杨莉,等.替加环素治疗颅内耐药菌感染的研究进展[J].中国药房, 2016, 27(14): 2005-2008.
[12]
Pallotto C, Fiorio M, D’Avolio A, et al. Cerebrospinal fluid penetration of tigecycline[J]. Scand J Infect Dis, 2014, 46(1): 69-72.
[13]
Sullins AK, Abdel-Rahman SM. Pharmacokinetics of antibacterial agents in the CSF of children and adolescents[J]. Paediatr Drugs, 2013, 15(2): 93-117.
[14]
Tunkel AR, Hasbun R, Bhimraj A, et al. 2017 Infectious Diseases Society of America’s clinical practice guidelines for healthcare-associated ventriculitis and meningitis[J]. Clin Infect Dis, 2017, 64(6): e34-e65.
[15]
Fang YQ, Zhan RC, Jia W, et al. A case report of intraventricular tigecycline therapy for intracranial infection with extremely drug resistant Acinetobacter baumannii[J]. Medicine (Baltimore), 2017, 96(31): e7703.
[16]
Deng ZW, Wang J, Qiu CF, et al. A case report of intraventricular and intrathecal tigecycline infusions for an extensively drug-resistant intracranial acinetobacter baumannii infection[J]. Medicine (Baltimore), 2019, 98(15): e15139.
[17]
焦永成,孔海波,刘爱军,等.替加环素鞘内注射治疗多重耐药鲍曼不动杆菌颅内感染[J].临床神经外科杂志, 2020, 17(1): 90-93.
[18]
Wu Y, Chen K, Zhao J, et al. Intraventricular administration of tigecycline for the treatment of multidrug-resistant bacterial meningitis after craniotomy: a case report[J]. J Chemother, 2018, 30(1): 49-52.
[19]
梁舒瑶,王辰潇,刘维,等.替加环素超剂量使用与临床结局相关性的评价[J].中国临床药理学杂志, 2018, 34(3): 362-364.
[1] 金刚, 周倩倩, 王文昊, 刘佳伟, 高军龙, 朱自江. 替加环素治疗老年泛耐药鲍曼不动杆菌肺部术后感染的临床分析[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2021, 14(04): 469-471.
[2] 吴水淼, 姚肖依, 李复红, 金发光, 房延凤. 泛耐药鲍曼不动杆菌肺炎的药物治疗临床分析[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2021, 14(03): 377-379.
[3] 邵敏建, 高蕾, 钱倩, 谈绮, 黄茂, 施毅, 孙文逵, 戴山林. 替加环素治疗重症肺炎不良反应分析[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2019, 12(05): 550-554.
[4] 秦赢, 张婉莉, 栾永昕. 颅骨金属异物一例报道[J]. 中华神经创伤外科电子杂志, 2022, 08(02): 125-126.
[5] 黄海林, 王晓毅, 成刚, 马大鹏, 李宗平. 前交通动脉瘤开颅夹闭术后颅内感染危险因素及血清与脑脊液UA、LDH诊断价值研究[J]. 中华神经创伤外科电子杂志, 2021, 07(04): 247-251.
[6] 卢盛华, 赵志刚, 王学蛟, 王翀昊, 田润发, 王琳琳, 李晶, 牛非, 张斌, 刘佰运. "三步消毒法"降低脑室-腹腔分流术后颅内感染率初步效果观察[J]. 中华神经创伤外科电子杂志, 2021, 07(02): 107-111.
[7] 顾生才, 茆翔, 田学丰, 程宏伟. 持续腰大池引流联合鞘内注射庆大霉素对脑室出血术后颅内感染的临床效果分析[J]. 中华神经创伤外科电子杂志, 2021, 07(02): 100-102.
[8] 吴钟华, 龙连圣, 李夏良, 王伟, 施顺孝, 方文杰, 谢虎, 辛志成, 蒋超超, 盛文国, 于晓敏. 颅底探查和重建在急性颅脑损伤开颅术中的意义[J]. 中华神经创伤外科电子杂志, 2021, 07(02): 96-99.
[9] 许国文, 孙艳云, 韩振波, 魏玲, 李军, 陈永新, 赵洪亮, 宋金和, 韩华柱. 颅内动脉瘤术后并发颅内感染的临床因素分析[J]. 中华神经创伤外科电子杂志, 2020, 06(03): 161-165.
[10] 娄元华, 马化芹. 鞘内注射万古霉素治疗重型颅脑外伤开颅术后MRSA颅内感染的临床研究[J]. 中华神经创伤外科电子杂志, 2019, 05(06): 370-372.
[11] 王玉荣, 郑庆斌, 韦广发, 孟丽君, 冯庆玲, 袁文杰, 欧金磊, 刘微丽, 李勇. 中性粒细胞淋巴细胞比值对术后并发颅内感染患者的预测价值[J]. 中华神经创伤外科电子杂志, 2019, 05(05): 265-268.
[12] 刘宁, 巢少辉, 林洁琼, 金建辉, 秦荣. 颅脑损伤颅内感染后并发肺部感染患者的病原学特征分布及其相关危险因素[J]. 中华重症医学电子杂志, 2020, 06(03): 296-300.
[13] 孙健, 樊明超, 王念, 孙加琳, 张爱文, 方巍. 脑脊液与血清利奈唑胺浓度监测指导颅内感染临床治疗的价值[J]. 中华重症医学电子杂志, 2020, 06(03): 292-295.
[14] 李红星, 彭肖肖, 张凯, 刘贻哲, 王瀚, 宗强. 地塞米松鞘内注射与静脉注射在显微血管减压术后无菌性脑膜炎中的疗效比较[J]. 中华脑科疾病与康复杂志(电子版), 2020, 10(05): 276-279.
[15] 张新, 周剑云, 曹泽, 孙炜. 微创技术方案下脑室腹腔分流术效果分析[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2021, 15(12): 917-921.
阅读次数
全文


摘要

版权所有 中华医学会 中华医学电子音像出版社有限责任公司  京ICP备14006079号-1  网络出版服务许可证：(署)网出证(京)字第075号