急性缺血性脑卒中患者血清因子、肺功能变化及其与阻塞型睡眠呼吸暂停综合征的关系

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-123X.2019.03.003

目的

探讨急性缺血性脑卒中（AIS）患者血尿酸（UA）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平和肺功能变化及其与AIS合并阻塞型睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）的关系。

方法

选取济南市第八人民医院神经内科自2015年3月至2018年3月收治的单纯AIS患者50例作为AIS组，同期选取AIS合并OSAS患者50例作为AIS-OSAS组，并选取健康人员50例作为健康组，比较3组患者UA、血脂[胆固醇（TC）、TG、LDL-C、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）]、肺功能[1 s用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1/FVC]，并分析UA、TG、LDL-C、肺功能与OSAS的关系。

结果

在UA、TG、LDL-C方面，AIS-OSAS组明显高于AIS组，AIS组明显高于健康组，差异有统计学意义（P<0.05），3组TC、HDL-C比较，差异无统计学意义（P>0.05）；在FEV1、FVC、FEV1/FVC方面，AIS-OSAS组明显低于AIS组，AIS组明显低于健康组，差异有统计学意义（P<0.05）；Pearson相关性分析结果显示，UA、TG、LDL-C均与FEV1/FVC呈负相关（P<0.05）；Logistic回归性分析显示，UA、TG、LDL-C升高是AIS合并OSAS的独立影响因素（P<0.05）。

结论

AIS患者存在UA、TG、LDL-C异常及肺功能抑制，2组水平变化与患者肺功能改变有关，也是AIS合并OSAS的独立影响因素。

关键词: 急性缺血性脑卒中, 血尿酸, 甘油三酯, 低密度脂蛋白胆固醇, 肺功能, 阻塞型睡眠呼吸暂停综合征

Objective

To discuss the changes of serum uric acid (UA), triglyseride (TG) and low density lipoprotein cholesterol (LDL-C) levels and lung function in patients with acute ischemic stroke (AIS) and their relationship with obstructive sleep apnea syndrome (OSAS).

Methods

Fifty patients with AIS were selected from March 2015 to March 2018 in our hospital as AIS group. In the same period, 50 patients with AIS combined with OSAS were selected as AIS-OSAS group, and 50 healthy persons were selected as the health group. The UA, blood lipid [cholesterol (TC), TG, LDL-C, high density lipoprotein cholesterol (HDL-C)], lung function [1 s forced expiratory volume (FEV1), forced vital capacity (FVC), FEV1/FVC] were compared among the three groups, and the relationship between UA, TG, LDL-C, lung function and AS was analyzed.

Results

In UA, TG, LDL-C, AIS-OSAS group was significantly higher than AIS group, AIS group was significantly higher than healthy group, the difference was statistically significant (P<0.05). TC and HDL-C in three groups had no significant difference (P>0.05). In FEV1, FVC, FEV1/FVC, AIS-OSAS group was significantly lower than AIS group, AIS group was significantly lower than that of healthy group, the difference was statistically significant (P<0.05). Pearson correlation analysis showed that UA, TG and LDL-C were negatively correlated with FEV1/FVC (P<0.05). Logistic regression analysis showed that the increase of UA, TG and LDL-C was the independent influence factor of AIS combined with OSAS (P<0.05).

Conclusion

AIS patients had abnormal UA, TG, LDL-C and pulmonary function inhibition. The three groups were related to changes in lung function, and it is also an independent factor in the combination of AIS and OSAS.

Key words: Acute ischemic stroke, Blood uric acid, Triglyceride, Low density lipoprotein cholesterol, Lung function, Obstructive sleep apnea syndrome

表1 3组研究对象的一般资料比较

组别	例数	性别（男/女）	年龄（岁）	BMI（kg/m²）	糖尿病	高血压	病灶数	最大病灶直径（cm）	病程（h）	严重程度（轻/中/重）
AIS组	50	29/21	59.80±8.58	23.62±2.05	23	24	0.36±0.23	2.32±0.52	6.47±0.71	16/22/12
AIS-OSAS组	50	28/22	59.82±8.61	23.57±2.04	25	26	0.35±0.25	2.33±0.48	6.50±0.73	17/20/13
健康组	50	27/23	59.89±8.60	23.58±2.06	-	-	-	-	-	-
χ²/Z/t值	?	0.462	0.911	0.225	0.160	0.160	0.208	0.100	0.208	0.245
P值	?	0.993	1.030	1.436	0.689	0.689	0.836	0.921	0.836	0.806

表1 3组研究对象的一般资料比较

组别	例数	性别（男/女）	年龄（岁）	BMI（kg/m²）	糖尿病	高血压	病灶数	最大病灶直径（cm）	病程（h）	严重程度（轻/中/重）
AIS组	50	29/21	59.80±8.58	23.62±2.05	23	24	0.36±0.23	2.32±0.52	6.47±0.71	16/22/12
AIS-OSAS组	50	28/22	59.82±8.61	23.57±2.04	25	26	0.35±0.25	2.33±0.48	6.50±0.73	17/20/13
健康组	50	27/23	59.89±8.60	23.58±2.06	-	-	-	-	-	-
χ²/Z/t值	?	0.462	0.911	0.225	0.160	0.160	0.208	0.100	0.208	0.245
P值	?	0.993	1.030	1.436	0.689	0.689	0.836	0.921	0.836	0.806

表2 3组血清尿酸、血脂水平比较（mmol/L）

组别	例数	UA	TG	LDL-C	TC	HDL-C
AIS-OSAS组	50	4.63±0.41	4.11±0.42	4.21±0.65	3.21±0.45	1.12±0.21
AIS组	50	3.53±0.38^a	2.66±0.38^a	2.58±0.34^a	3.25±0.54	1.15±0.19
健康组	50	2.87±0.71^ab	1.83±0.16^ab	1.67±0.45^ab	3.24±0.49	1.16±0.20
F值	?	12.421	15.621	15.271	0.204	0.324
P值	?	<0.001	<0.001	<0.001	1.460	1.341

表2 3组血清尿酸、血脂水平比较（mmol/L）

组别	例数	UA	TG	LDL-C	TC	HDL-C
AIS-OSAS组	50	4.63±0.41	4.11±0.42	4.21±0.65	3.21±0.45	1.12±0.21
AIS组	50	3.53±0.38^a	2.66±0.38^a	2.58±0.34^a	3.25±0.54	1.15±0.19
健康组	50	2.87±0.71^ab	1.83±0.16^ab	1.67±0.45^ab	3.24±0.49	1.16±0.20
F值	?	12.421	15.621	15.271	0.204	0.324
P值	?	<0.001	<0.001	<0.001	1.460	1.341

表3 3组研究对象的肺功能比较

组别	例数	FEV1	FVC	FEV1/FVC
AIS-OSAS组	50	2.75±0.35	1.94±0.33	46.32±5.28
AIS组	50	3.34±0.43^a	2.53±0.27^a	56.28±6.67^a
健康组	50	4.01±0.51^ab	3.12±0.42^ab	62.01±7.66^ab
F值	?	13.271	12.472	16.721
P值	?	<0.001	<0.001	<0.001

表3 3组研究对象的肺功能比较

组别	例数	FEV1	FVC	FEV1/FVC
AIS-OSAS组	50	2.75±0.35	1.94±0.33	46.32±5.28
AIS组	50	3.34±0.43^a	2.53±0.27^a	56.28±6.67^a
健康组	50	4.01±0.51^ab	3.12±0.42^ab	62.01±7.66^ab
F值	?	13.271	12.472	16.721
P值	?	<0.001	<0.001	<0.001

图1 UA、TG、LDL-C与FEV1/FVC的Pearson相关性分析

表4 UA、TG、LDL-C与AIS合并OSAS的Logistic回归性分析结果

因素	标准误	β	Walds	P值	OR	95%CI
UA	1.045	2.782	7.087	0.001	3.921	3.474～4.373
TG	1.025	3.361	10.752	0.001	6.873	5.278～7.842
LDL-C	1.049	3.012	8.244	0.001	5.816	4.937～6.781

表4 UA、TG、LDL-C与AIS合并OSAS的Logistic回归性分析结果

因素	标准误	β	Walds	P值	OR	95%CI
UA	1.045	2.782	7.087	0.001	3.921	3.474～4.373
TG	1.025	3.361	10.752	0.001	6.873	5.278～7.842
LDL-C	1.049	3.012	8.244	0.001	5.816	4.937～6.781

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Relationship between serum factor, pulmonary function and obstructive sleep apnea syndrome in patients with acute ischemic stroke

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