基于颅脑外伤患者认知障碍特点的临床治疗对策

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-123X.2019.05.009

目的

基于颅脑外伤患者认知障碍（CI）的临床对策初探。

方法

选择吴川市人民医院脑外科及广东医科大学附属廉江医院脑卒中科自2017年1月至2018年1月收治的60例颅脑外伤后CI患者作为研究对象，所有患者接受颅脑外伤综合治疗（常规治疗+高压氧治疗+脑康复治疗），记录患者各项临床资料（基本资料、类型、诊断），对患者治疗前后认知功能[洛文斯顿认知功能量表(LOT-CA)]进行评估和分析治疗后认知功能的改善情况。

结果

60例颅脑外伤患者的CI表现：9例（15%）为逻辑推理力降低，19例（32%）为记忆功能减退，8例（13%）为注意力不集，8例（13%）为感知感觉力下降，16例（27%）为语言功能下降。双侧半球损伤、右侧半球损伤、左侧半球损伤后CI患者经治疗后LOT-CA评分均高于入院时评分，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论

颅脑外伤综合治疗对不同类型和损伤部位颅脑外伤后CI患者的疗效确切，临床工作中应重视并积极治疗颅脑外伤后患者的认知功能，以改善患者的预后。

关键词: 颅脑外伤, 认知障碍, 综合治疗

Objective

To explore the clinical strategy of cognitive impairment (CI) in patients with traumatic brain injury.

Methods

Sixty cases of CI patients after traumatic brain injury, admitted to neurosurgery department of Wuchuan People’s Hospital and Stroke Center of Lianjiang Affiliated Hospital of Guangdong Medical University, were collected from January 2017 to January 2018. All the patients with traumatic brain injury were given comprehensive treatment (conventional therapy+hyperbaric oxygen therapy+brain rehabilitation treatment), and record the patients clinical data, type, diagnosis (basic data), as well as evaluate cognitive function score [Loewenstein occupational therapy cognitive assessment (LOT-CA)] before and after treatment, and analysis of the improvement of cognitive function in patients after treatment.

Results

The CI of 60 patients with traumatic brain injury was reduced by 9 cases (15%), 19 cases (32%), 8 cases (13%), 8 cases (13%), 8 cases (13%), and 16 cases (27%). After treatment, the LOT-CA score of CI patients with bilateral hemisphere injury, right hemisphere injury and left hemisphere injury was all higher than the score on admission, with statistically significant differences (P<0.05).

Conclusion

The comprehensive treatment of traumatic brain injury has an effective effect on patients with CI after traumatic brain injury of different types and injury sites. It is necessary to pay attention to and actively treat the cognitive function of patients after traumatic brain injury in clinical work to improve the prognosis of patients.

Key words: Traumatic brain injury, Cognitive impairment, Combined treatment

表1 颅脑外伤后认知障碍患者治疗前后LOT-CA评分比较（Mean±SD）

经影像学确诊损伤部位	例数	LOT-CA评分测试时间	LOT-CA评分测试项目				总分	t值	P值
经影像学确诊损伤部位	例数	LOT-CA评分测试时间	思维	视觉	定向	知觉	总分	t值	P值
双侧半球	20	入院时	11.23±2.14	10.11±4.19	1.08±2.33	10.03±3.57	33.70±11.66	5.923	<0.001
双侧半球	20	经综合治疗后	19.46±5.99	20.49±5.13	5.12±2.19	18.63±4.12	63.01±20.40	5.923	<0.001
右半球	20	入院时	19.19±5.11	20.08±3.08	4.18±1.39	16.05±3.89	61.98±15.39	5.897	<0.001
右半球	20	经综合治疗后	25.46±6.98	28.13±5.88	8.98±3.67	21.67±5.33	86.59±17.98	5.897	<0.001
左半球	20	入院时	17.45±5.23	14.19±3.09	3.97±1.98	15.73±4.78	50.06±9.98	5.930	<0.001
左半球	20	经综合治疗后	23.35±7.59	20.26±4.48	7.22±3.04	19.57±5.66	69.99±9.03	5.930	<0.001

表1 颅脑外伤后认知障碍患者治疗前后LOT-CA评分比较（Mean±SD）

经影像学确诊损伤部位	例数	LOT-CA评分测试时间	LOT-CA评分测试项目				总分	t值	P值
经影像学确诊损伤部位	例数	LOT-CA评分测试时间	思维	视觉	定向	知觉	总分	t值	P值
双侧半球	20	入院时	11.23±2.14	10.11±4.19	1.08±2.33	10.03±3.57	33.70±11.66	5.923	<0.001
双侧半球	20	经综合治疗后	19.46±5.99	20.49±5.13	5.12±2.19	18.63±4.12	63.01±20.40	5.923	<0.001
右半球	20	入院时	19.19±5.11	20.08±3.08	4.18±1.39	16.05±3.89	61.98±15.39	5.897	<0.001
右半球	20	经综合治疗后	25.46±6.98	28.13±5.88	8.98±3.67	21.67±5.33	86.59±17.98	5.897	<0.001
左半球	20	入院时	17.45±5.23	14.19±3.09	3.97±1.98	15.73±4.78	50.06±9.98	5.930	<0.001
左半球	20	经综合治疗后	23.35±7.59	20.26±4.48	7.22±3.04	19.57±5.66	69.99±9.03	5.930	<0.001

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Clinical treatment based on features of cognitive impairment in patients with traumatic brain injury

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