脑深部电极植入术治疗Meige综合征的疗效评价

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-123X.2021.01.013

目的

探讨脑深部电极植入术（DBS）治疗Meige综合征的患者筛选及疗效。

方法

回顾性研究新疆医科大学第一附属医院神经外科自2016年1月至2020年6月行不同靶点DBS治疗的6例Meige综合征患者的临床资料，应用肌张力障碍运动评定量表（BFMDRS）评估治疗效果。

结果

6例单纯眼睑痉挛和（或）口角抽搐的患者术后BFMDRS运动症状评分均改善率均大于60%，均未出现颅内血肿、电极断裂等重大并发症，复查复查头部CT电极均位于靶点内。

结论

双侧DBS对于Meige综合征的治疗安全有效。

关键词: Meige综合征, 苍白球内侧部, 丘脑底核, 脑深部电刺激术, 程控

Objective

To investigate the selection and efficacy of deep brain stimulation (DBS) in the treatment of Meige syndrome.

Methods

The clinical data of 6 patients with Meige syndrome who underwent DBS therapy with different targets in the Neurosurgery Department of the First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University from January 2016 to June 2020 were retrospectively studied. The dystonia motor rating scale (BFMDRS) was used to evaluate the therapeutic effect.

Results

The improvement rates of BFMDRS motor symptom scores in 6 patients with simple blepharospasm and (or) corner of mouth convulsion were all more than 60%. There were no major complications such as intracranial hematoma and electrode rupture. The CT electrodes of the head were located in the target.

Conclusion

Bilateral DBS is safe and effective for the treatment of Meige syndrome.

Key words: Meige syndrome, Bilateral pallidal, Subthalamic nucleus, Deep brain stimulation, Program control

表1 6例患者的一般资料

患者	入院时间	年龄（岁）	性别	手术时间	病程（年）	发病部位	随访时间（月）	刺激器植入靶点	MMSE评分	HAMA评分	HAMD评分	术前BFMDRS肌张力障碍评分
患者	入院时间	年龄（岁）	性别	手术时间	病程（年）	发病部位	随访时间（月）	刺激器植入靶点	MMSE评分	HAMA评分	HAMD评分	总分	运作评分	功能评分
例1	2018/1	45	女	2018/2/1	4	双眼-口下颌	12	双侧GPI	26	8	3	25	20	5
例2	2017/9	47	女	2017/9/26	3	双眼	15	双侧STN	27	11	4	15	12	3
例3	2018/1	49	男	2018/2/1	8	口下颌-颈部	12	双侧GPI	26	26	7	21.5	13.5	8
例4	2018/3	66	男	2018/3/19	2	双眼	12	双侧STN	28	20	6	3	2	1
例5	2017/5	61	男	2017/5/3	3	双眼	13	双侧GPI	27	15	2	6	4	2
例6	2018/3	62	男	2018/3/22	4	双眼-口下颌	12	双侧GPI	28	9	5	17	12	5

表1 6例患者的一般资料

患者	入院时间	年龄（岁）	性别	手术时间	病程（年）	发病部位	随访时间（月）	刺激器植入靶点	MMSE评分	HAMA评分	HAMD评分	术前BFMDRS肌张力障碍评分
患者	入院时间	年龄（岁）	性别	手术时间	病程（年）	发病部位	随访时间（月）	刺激器植入靶点	MMSE评分	HAMA评分	HAMD评分	总分	运作评分	功能评分
例1	2018/1	45	女	2018/2/1	4	双眼-口下颌	12	双侧GPI	26	8	3	25	20	5
例2	2017/9	47	女	2017/9/26	3	双眼	15	双侧STN	27	11	4	15	12	3
例3	2018/1	49	男	2018/2/1	8	口下颌-颈部	12	双侧GPI	26	26	7	21.5	13.5	8
例4	2018/3	66	男	2018/3/19	2	双眼	12	双侧STN	28	20	6	3	2	1
例5	2017/5	61	男	2017/5/3	3	双眼	13	双侧GPI	27	15	2	6	4	2
例6	2018/3	62	男	2018/3/22	4	双眼-口下颌	12	双侧GPI	28	9	5	17	12	5

表2 6例患者肌张力障碍运动评定量表评分

患者	BFMDRS运动评分				BFMDRS功能评分
患者	术前	术后开机	术后6个月	术后12个月	术前	术后开机	术后6个月	术后12个月
例1	20	1.5	6.5	3	5	2	2	2
例2	12	2	2	3	3	1	1	1
例3	13.5	6	6	6	8	3	3	3
例4	2	0	0	0	1	0	0	0
例5	4	1	1	0	2	0	1	1
例6	12	2	2	1	5	2	2	1

表2 6例患者肌张力障碍运动评定量表评分

患者	BFMDRS运动评分				BFMDRS功能评分
患者	术前	术后开机	术后6个月	术后12个月	术前	术后开机	术后6个月	术后12个月
例1	20	1.5	6.5	3	5	2	2	2
例2	12	2	2	3	3	1	1	1
例3	13.5	6	6	6	8	3	3	3
例4	2	0	0	0	1	0	0	0
例5	4	1	1	0	2	0	1	1
例6	12	2	2	1	5	2	2	1

表3 程控随访参数

患者	最后程控随访时间（月）	右侧最后程控随访刺激参数	左侧最后程控随访刺激参数
例1	12	C+2- 140 μs，130 Hz，4.0 V	8+5- 260 μs，130 Hz，4.5 V
例2	15	C+2-3- 80 μs，125 Hz，4.0 V	C+5- 90 μs，125 Hz，2.8 V
例3	12	C+2- 70 μs，130 Hz，3.2 V	C+6- 70 μs，130 Hz，3.1 V
例4	13	C+2- 100 μs，130 Hz，3.5 V	C+6- 100 μs，130 Hz，3.7 V
例5	12	C+2-3- 100 μs，120 Hz，4.0 V	C+6-7- 100 μs，120 Hz，3.3 V
例6	13	C+2-4- 90 μs，130 Hz，4.0 V	C+5-6- 100 μs，130 Hz，3.3 V

表3 程控随访参数

患者	最后程控随访时间（月）	右侧最后程控随访刺激参数	左侧最后程控随访刺激参数
例1	12	C+2- 140 μs，130 Hz，4.0 V	8+5- 260 μs，130 Hz，4.5 V
例2	15	C+2-3- 80 μs，125 Hz，4.0 V	C+5- 90 μs，125 Hz，2.8 V
例3	12	C+2- 70 μs，130 Hz，3.2 V	C+6- 70 μs，130 Hz，3.1 V
例4	13	C+2- 100 μs，130 Hz，3.5 V	C+6- 100 μs，130 Hz，3.7 V
例5	12	C+2-3- 100 μs，120 Hz，4.0 V	C+6-7- 100 μs，120 Hz，3.3 V
例6	13	C+2-4- 90 μs，130 Hz，4.0 V	C+5-6- 100 μs，130 Hz，3.3 V

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Clinical outcome of different targets of deep brain electrode implantation for Meige syndrome

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