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中华脑科疾病与康复杂志(电子版)

中华脑科疾病与康复杂志(电子版) ›› 2022, Vol. 12 ›› Issue (03) : 146 -151. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-123X.2022.03.005

临床研究

脑室内颅内压监测在重型颅脑损伤患者围术期的应用研究
陈晨,1, 徐宏1, 李政1, 韩杨云1   
  1. 1. 618000　四川德阳，德阳市人民医院神经外科
  • 收稿日期:2022-03-02 出版日期:2022-06-15
  • 通信作者: 陈晨

Study on the application of intraventricular intracranial pressure monitoring in perioperative period of patients with severe craniocerebral injury

Chen Chen,1, Hong Xu1, Zheng Li1, Yangyun Han1   

  1. 1. Department of Neurosurgery, Deyang People’s Hospital, Deyang 618000, China
  • Received:2022-03-02 Published:2022-06-15
  • Corresponding author: Chen Chen
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引用本文：

陈晨, 徐宏, 李政, 韩杨云. 脑室内颅内压监测在重型颅脑损伤患者围术期的应用研究[J/OL]. 中华脑科疾病与康复杂志(电子版), 2022, 12(03): 146-151.

Chen Chen, Hong Xu, Zheng Li, Yangyun Han. Study on the application of intraventricular intracranial pressure monitoring in perioperative period of patients with severe craniocerebral injury[J/OL]. Chinese Journal of Brain Diseases and Rehabilitation(Electronic Edition), 2022, 12(03): 146-151.

目的

探究脑室内颅内压监测在重型颅脑损伤患者围术期的作用。

方法

选取德阳市人民医院神经外科自2019年1月至2020年8月收治的112例重型颅脑损伤患者，按照随机数字表法分为观察组与常规组，每组56例。常规组给予常规干预，观察组在常规组的基础上增加脑室内颅内压监测和调节。对比2组患者的手术时间，出血量，术后甘露醇使用剂量和使用时间，术前与术后1个月神经功能缺损评分，术后1个月内并发症发生情况，以及预后效果。

结果

2组患者的手术时间和出血量比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。观察组术后甘露醇使用剂量少于常规组，使用时间短于常规组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。2组患者术后1个月神经功能缺损评分均较术前降低，且观察组低于常规组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。观察组术后1个月内各并发症发生率与常规组相比，差异均无统计学意义（P>0.05），观察组总并发症发生率低于常规组，差异具有统计学意义（P<0.05）；2组患者的预后效果分布差异具有统计学意义（P<0.05），且观察组预后不良率低于常规组（P<0.05）。

结论

对重型颅脑损伤患者采用脑室内颅内压监测能减少甘露醇使用，减轻神经功能缺损，降低术后1个月内并发症总发生率，预后效果好。

关键词: 脑室内颅内压监测, 重型颅脑损伤, 神经功能缺损, 预后
Objective

To explore the effect of intraventricular intracranial pressure monitoring in patients with severe craniocerebral injury during perioperative period.

Methods

One hundred and twelve patients with severe craniocerebral injury treated in the Neurosurgery Department of Deyang People's Hospital from January 2019 to August 2020 were divided into observation group and conventional group by a randm digital table, with 56 cases in each group. The observation group was given routine intervention, while the observation group was given intraventricular intracranial pressure monitoring and regulation on the basis of the conventional group. The operation time, blood loss and dosage of mannitol and use time after operation, neurological deficit scores before and 1 month after operation, complications within 1 month after operation, and prognosis were compared between the two groups.

Results

There were no significant differences in the operation time and blood loss between the two groups (P>0.05). The dosage of mannitol in the observation group was less than that in the conventional group (P < 0.05), and the use time was shorter than that in the conventional group (P<0.05). The scores of neurological deficit in the two groups were decreased one month after operation (P<0.05), and the observation group was lower than the conventional group (P<0.05). There was no significant difference in the rates of complications between the observation group and the conventional group within one month after operation (P>0.05), but the total complications rate of the observation group was lower than that in the conventional group (P<0.05). The difference in the distribution of prognosis effect between the two groups was statistically significant (P<0.05), and the poor prognosis rate in the observation group was lower than that in the conventional group (P<0.05).

Conclusion

Intraventricular intracranial pressure monitoring in patients with severe craniocerebral injury can reduce the use of mannitol, reduce the neurological deficit, reduce the total incidence of complications within 1 month after operation, and they have a good prognosis.

Key words: Intraventricular intracranial pressure monitoring, Severe craniocerebral injury, Neurological deficit, Prognosis
表1 2组患者的一般资料比较
资料 观察组（n=56） 常规组（n=55） χ2/t值 P值
性别[例（%）]     0.060 0.806
  男 33（58.93） 30（54.55）    
  女 23（41.07） 25（45.45）    
年龄（岁，Mean±SD） 43.52±7.46 44.28±8.05 0.516 0.607
BMI（kg/m2，Mean±SD） 23.61±3.20 23.89±3.52 0.439 0.662
受伤至入院时间（h，Mean±SD） 1.92±0.35 1.90±0.37 0.293 0.770
病因[例（%）]     1.358 0.269
  高空坠落 13（23.21） 7（12.73）    
  暴力打击 7（12.50） 10（18.18）    
  交通意外 31（55.36） 36（65.45）    
  摔伤 5（8.93） 2（3.64）    
严重程度[例（%）]     0.315 0.575
  重型 38（67.86） 40（72.73）    
  特重型 18（32.14） 15（27.27）    
术前GCS评分（分，Mean±SD） 4.75±0.84 5.01±1.12 1.385 0.169
ASA分级[例（%）]     0.261 0.609
  Ⅰ级 45（80.36） 42（76.36）    
  Ⅱ级 11（19.64） 13（23.64）    
基线血压（mmHg，Mean±SD）        
  收缩压 108.50±10.53 108.22±10.39 0.141 0.888
  舒张压 78.75±8.13 78.62±8.20 0.084 0.933
表2 2组患者手术时间、出血量、术后甘露醇使用剂量和时间比较（Mean±SD）
组别 例数 手术时间（min） 出血量（mL） 术后甘露醇使用剂量（g） 术后甘露醇使用时间（d）
观察组 56 101.25±14.67 104.25±19.87 300.10±48.05 5.15±1.02
常规组 55 99.82±15.31 107.83±20.65 365.58±52.43 6.85±1.13
t值   0.502 0.931 6.682 8.323
P值   0.616 0.354 <0.001 <0.001
表3 2组患者神经功能缺损评分比较（分，Mean±SD）
组别 例数 术前 术后1个月 t值 P值
观察组 56 17.85±4.36 10.36±2.17 11.425 <0.001
常规组 55 17.62±4.28 12.81±2.62 7.155 <0.001
t值   0.280 5.360    
P值   0.780 <0.001    
表4 2组患者术后1个月内并发症比较[例（%）]
组别 例数 颅内感染 脑梗死 脑积水 脑膨出 颅内血肿 脑脊液漏 总并发症发生率
观察组 56 3（5.36） 1（1.79） 1（1.79） 0（0.00） 0（0.00） 1（1.79） 6（10.71）
常规组 55 2（3.64） 2（3.64） 3（5.45） 3（5.45） 4（7.27） 0（0.00） 14（25.45）
校正χ2/χ2值   0.191 0.361 0.278 - - - 4.081
P值   0.662 0.548 0.598 0.235 0.122 0.993 0.043
表5 2组患者预后效果比较[例（%）]
组别 例数 良好 轻度残疾 重度残疾 植物生存 死亡 预后不良率
观察组 56 40（71.43） 14（25.00） 1（1.79） 1（1.79） 0（0.00） 2（3.57）
常规组 55 31（56.36） 14（25.45） 6（10.91） 3（5.45） 1（1.82） 10（18.18）
Z/χ2值       6.047     4.721
P值       0.018     0.030
[1]
蒋宽,许文辉,吴达,等.持续颅内压监测对重型颅脑损伤患者病死率的影响[J].南京医科大学学报(自然科学版）, 2019, 39(12): 1820-1822.
[2]
Maegele M, Lefering R, Sakowitz O, et al. The incidence and management of moderate to severe head injury[J]. Dtsch Arztebl Int, 2019, 116(10): 167-173.
[3]
Brown HE, Freudenreich O, Fan X, et al. Efficacy and tolerability of adjunctive intravenous sodium nitroprusside treatment for outpatients with schizophrenia: a randomized clinical trial[J]. JAMA Psychiatry, 2019, 76(7): 691-699.
[4]
吴哲兵.硝普钠联合替罗非班冠状动脉内注射对急性心肌梗死急症PCI术后无复流的临床效果[J].介入放射学杂志, 2019, 28(2): 156-158.
[5]
Nag DS, Sahu S, Swain A, et al. Intracranial pressure monitoring: gold standard and recent innovations[J]. World J Clin Cases, 2019, 7(13): 1535-1553.
[6]
Hawryluk GWJ, Aguilera S, Buki A, et al. A management algorithm for patients with intracranial pressure monitoring: the seattle international severe traumatic brain injury consensus conference (SIBICC)[J]. Intensive Care Med, 2019, 45(12): 1783-1794.
[7]
顾水均,张建军,瞿炬,等.重度颅脑损伤后高血糖与GCS评分及预后关系探讨[J].上海医学, 2000, 23(1): 41-42.
[8]
Riley R, Holman C, Fletcher D. Inter-rater reliability of the ASA physical status classification in a sample of anaesthetists in Western Australia[J]. Anaesth Intensive Care, 2014, 42(5): 614-618.
[9]
江基尧,朱诚,罗其中.现代颅脑损伤学[M]. 2版.上海:第二军医大学出版社, 2004: 97-106.
[10]
焦保华,赵宗茂.《第4版美国重型颅脑损伤诊疗指南》解读[J].河北医科大学学报, 2018, 39(2): 125-128, 145.
[11]
Gottesman RF, Kleinman JT, Davis C, et al. The NIHSS-plus: improving cognitive assessment with the NIHSS[J]. Behav Neurol, 2010, 22(1): 11-16.
[12]
Klemenc-Ketis Z, Bacovnik-Jansa U, Ogorevc M, et al. Outcome predictors of Glasgow Outcome Scale score in patients with severe traumatic brain injury[J]. Ulus Travma Acil Cerrahi Derg, 2011, 17(6): 509-524.
[13]
张丰,殷丽萍,周丹丹,等.重型颅脑损伤致非神经系统并发症对患者预后的影响[J].浙江医学, 2019, 41(13): 1423-1425.
[14]
陈勇,邓思高.控制性降压、AHH及回收式自体输血在神经外科手术患者中的应用[J].医学临床研究, 2019, 36(6): 1114-1116.
[15]
Ruku R, Jamwal A, Bhadrala N, et al. Randomized open-labelled comparative evaluation of the efficacy of nitroglycerine, esmolol and dexmedetomidine in producing controlled hypotension in spine surgeries[J]. Anesth Essays Res, 2019, 13(3):486-491.
[16]
Pedersen SH, Lilja-Cyron A, Astrand R, et al. Monitoring and measurement of intracranial pressure in pediatric head trauma[J]. Front Neurol, 2020, 14(10): 1376-1390.
[17]
Kaesmacher J, Chaloulos-Iakovidis P, Panos L, et al. Clinical effect of successful reperfusion in patients presenting with NIHSS <8: data from the BEYOND-SWIFT registry[J]. J Neurol, 2019, 266(3): 598-608.
[18]
Zhao XJ, Li QX, Chang LS, et al. Evaluation of the application of APACHE II combined with NIHSS score in the short-term prognosis of acute cerebral hemorrhage patient[J]. Front Neuro, 2019, 21(10): 475-483.
[19]
Mitchell JL, Mollan SP, Vijay V, et al. Novel advances in monitoring and therapeutic approaches in idiopathic intracranial hypertension[J]. Curr Opin Neurol, 2019, 32(3): 422-431.
[20]
Dai H, Jia X, Pahren L, et al. Intracranial pressure monitoring signals after traumatic brain injury: a narrative overview and conceptual data science framework[J]. Front Neurol, 2020, 28(11): 959-978.
[21]
Ziai WC, Thompson CB, Mayo S, et al. Intracranial hypertension and cerebral perfusion pressure insults in adult hypertensive intraventricular hemorrhage: occurrence and associations with outcome[J]. Crit Care Med, 2019, 47(8): 1125-1134.
[22]
Che XR, Wang YJ, Zheng HY. Prognostic value of intracranial pressure monitoring for the management of hypertensive intracerebral hemorrhage following minimally invasive surgery[J]. World J Emerg Med, 2020, 11(3): 169-173.
[23]
Ahl R, Sarani B, Sjolin G, et al. The association of intracranial pressure monitoring and mortality: a propensity score-matched cohort of isolated severe blunt traumatic brain injury[J]. J Emerg Trauma Shock, 2019, 12(1): 18-22.
[24]
Delaplain PT, Grigorian A, Lekawa M, et al. Intracranial pressure monitoring associated with increased mortality in pediatric brain injuries[J]. Pediatr Surg Int, 2020, 36(3): 391-398.
[1] 张晓宇, 殷雨来, 张银旭. 阿帕替尼联合新辅助化疗对三阴性乳腺癌的疗效及预后分析[J/OL]. 中华乳腺病杂志(电子版), 2024, 18(06): 346-352.
[2] 许杰, 李亚俊, 韩军伟. 两种入路下腹腔镜根治性全胃切除术治疗超重胃癌的效果比较[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 19-22.
[3] 高杰红, 黎平平, 齐婧, 代引海. ETFA和CD34在乳腺癌中的表达及与临床病理参数和预后的关系研究[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 64-67.
[4] 李代勤, 刘佩杰. 动态增强磁共振评估中晚期低位直肠癌同步放化疗后疗效及预后的价值[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 100-103.
[5] 梁孟杰, 朱欢欢, 王行舟, 江航, 艾世超, 孙锋, 宋鹏, 王萌, 刘颂, 夏雪峰, 杜峻峰, 傅双, 陆晓峰, 沈晓菲, 管文贤. 联合免疫治疗的胃癌转化治疗患者预后及术后并发症分析[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(06): 619-623.
[6] 张志兆, 王睿, 郜苹苹, 王成方, 王成, 齐晓伟. DNMT3B与乳腺癌预后的关系及其生物学机制[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(06): 624-629.
[7] 关小玲, 周文营, 陈洪平. PTAAR在乙肝相关慢加急性肝衰竭患者短期预后中的预测价值[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2024, 13(06): 841-845.
[8] 张润锦, 阳盼, 林燕斯, 刘尊龙, 刘建平, 金小岩. EB病毒相关胆管癌伴多发转移一例及国内文献复习[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2024, 13(06): 865-869.
[9] 陈晓鹏, 王佳妮, 练庆海, 杨九妹. 肝细胞癌VOPP1表达及其与预后的关系[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2024, 13(06): 876-882.
[10] 刘郁, 段绍斌, 丁志翔, 史志涛. miR-34a-5p 在结肠癌患者的表达及其与临床特征及预后的相关性研究[J/OL]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2024, 14(06): 485-490.
[11] 陈倩倩, 袁晨, 刘基, 尹婷婷. 多层螺旋CT 参数、癌胚抗原、错配修复基因及病理指标对结直肠癌预后的影响[J/OL]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2024, 14(06): 507-511.
[12] 曾明芬, 王艳. 急性胰腺炎合并脂肪肝患者CT 与彩色多普勒超声诊断参数与其病情和预后的关联性研究[J/OL]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2024, 14(06): 531-535.
[13] 沈炎, 张俊峰, 唐春芳. 预后营养指数结合血清降钙素原、胱抑素C及视黄醇结合蛋白对急性胰腺炎并发急性肾损伤的预测价值[J/OL]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2024, 14(06): 536-540.
[14] 王景明, 王磊, 许小多, 邢文强, 张兆岩, 黄伟敏. 腰椎椎旁肌的研究进展[J/OL]. 中华临床医师杂志(电子版), 2024, 18(09): 846-852.
[15] 郭曌蓉, 王歆光, 刘毅强, 何英剑, 王立泽, 杨飏, 汪星, 曹威, 谷重山, 范铁, 李金锋, 范照青. 不同亚型乳腺叶状肿瘤的临床病理特征及预后危险因素分析[J/OL]. 中华临床医师杂志(电子版), 2024, 18(06): 524-532.
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