切换至 "中华医学电子期刊资源库"
高级检索
中华脑科疾病与康复杂志(电子版)

中华脑科疾病与康复杂志(电子版) ›› 2022, Vol. 12 ›› Issue (03) : 152 -156. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-123X.2022.03.006

临床研究

经颅超声溶栓联合瑞舒伐他汀治疗颈动脉斑块的疗效及对患者血清CRP、MMP-9、TNF-α水平的影响
孙丽坤1,†()   
  1. 1. 075000　张家口市第二医院神经内科
  • 收稿日期:2022-01-21 出版日期:2022-06-15
  • 通信作者: 孙丽坤
  • 基金资助:
    张家口市科技计划自筹经费项目(1921074D)

Effect of transcranial ultrasound thrombolysis combined with rosuvastatin on carotid plaque and its influence on serum CRP, MMP-9 and TNF-α levels

Likun Sun1,†()   

  1. 1. Department of Neurology, Zhangjiakou Second Hospital, Zhangjiakou 075000, China
  • Received:2022-01-21 Published:2022-06-15
  • Corresponding author: Likun Sun
全文 ( ) 下载PDF ( ) 导出引用
引用本文：

孙丽坤. 经颅超声溶栓联合瑞舒伐他汀治疗颈动脉斑块的疗效及对患者血清CRP、MMP-9、TNF-α水平的影响[J]. 中华脑科疾病与康复杂志(电子版), 2022, 12(03): 152-156.

Likun Sun. Effect of transcranial ultrasound thrombolysis combined with rosuvastatin on carotid plaque and its influence on serum CRP, MMP-9 and TNF-α levels[J]. Chinese Journal of Brain Diseases and Rehabilitation(Electronic Edition), 2022, 12(03): 152-156.

目的

探讨经颅超声溶栓联合瑞舒伐他汀治疗颈动脉斑块（CAP）的临床疗效以及其对患者血清C反应蛋白（CRP）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平的影响。

方法

选择张家口市第二医院神经内科自2018年9月至2019年12月收治的80例CAP患者作为研究对象，采用随机数字表法分成对照组和观察组，每组40例。对照组口服瑞舒伐他汀钙治疗，观察组在此基础上联合经颅超声溶栓治疗。连续治疗1个月后评估并比较2组患者的疗效及安全性。治疗前后对2组患者行常规颈动脉超声检查，观察斑块分布变化情况，记录颈动脉内-中膜厚度（IMT）、斑块面积及Crouse积分，检测血清CRP、MMP-9、TNF-α含量以及血脂指标。

结果

观察组斑块消失率（16.33%）显著高于对照组（1.10%），差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后观察组IMT、斑块面积、Crouse积分以及血清CRP、MMP-9及TNF-α浓度均比对照组降低更显著，差异具有统计学意义（P<0.05）。2组患者治疗后血清总胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白胆固醇水平均较治疗前显著下降，差异具有统计学意义（P<0.05），但组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。所有患者均未见严重不良事件。

结论

瑞舒伐他汀联合经颅超声溶栓治疗CAP能安全有效地减少斑块数量、缩小斑块面积，并可进一步下调血清CRP、MMP-9及TNF-α的表达水平。

关键词: 颈动脉斑块, 经颅超声溶栓, 瑞舒伐他汀, 炎症反应, 基质金属蛋白酶-9
Objective

To investigate the clinical efficacy of transcranial ultrasound thrombolysis combined with rosuvastatin in the treatment of carotid artery plaque (CAP) and its effects on serum C-reactive protein (CRP), matrix metalloproteinase-9 (MMP-9) and tumor necrosis factor-α (TNF-α).

Methods

A total of 80 CAP patients admitted to the Department of Neurology of Zhangjiakou Second Hospital from September 2018 to December 2019 were selected as the study subjects, and they were divided into two groups by random number table method, with 40 patients in each group. The control group was treated with rosuvastatin calcium orally, and the observation group was treated with transcranial ultrasound thrombolysis on this basis. After 1 month of continuous treatment, the efficacy and safety of the two groups were evaluated and compared. Before and after treatment, conventional carotid artery ultrasound was performed to observe the changes of plaque distribution, and carotid intima-media thickness (IMT), plaque area and Crouse score were recorded. Serum CRP, MMP-9, TNF-α levels and blood lipid indexes were detected.

Results

The plaque disappearance rate in observation group (16.33%) was significantly higher than that in the control group (1.10%, P<0.05). After treatment, IMT, plaque area, Crouse score and serum CRP, MMP-9 and TNF-α concentrations in the observation group were significantly lower than those in the control group (P<0.05). After treatment, the levels of serum total cholesterol, triglyceride and low density lipoprotein cholesterol in 2 groups were significantly decreased compared with those before treatment (P<0.05), but there was no statistical significance between groups (P>0.05). No serious adverse events were observed in any of the patients.

Conclusion

In CAP patients, rosuvastatin combined with transcranial ultrasound thrombolysis therapy can safely and effectively reduce the number and area of plaques, and further down-regulate the expression levels of serum CRP, MMP-9 and TNF-α.

Key words: Carotid artery plaque, Transcranial ultrasound thrombolysis, Rosuvastatin, Inflammatory response, Matrix metalloproteinase-9
表1 2组患者治疗前后斑块分布情况比较[个（%）]
组别 时间 个数 软斑 混合斑 硬斑 不稳定斑块 斑块消失个数
对照组 治疗前 91 43 20 28 63（69.23） -
治疗后 90 39 21 30 60（66.67） 1（1.10）
χ2值         0.137  
P值         0.712  
观察组 治疗前 98 47 26 25 73（74.49） -
治疗后 82 30 23 29 53（64.63） 16（16.33）a
χ2值         2.065  
P值         0.151  
表2 2组患者治疗前后IMT、斑块面积和Crouse积分比较（Mean±SD）
组别 例数 IMT（mm） 斑块面积（mm2） Crouse积分（分）
治疗前 治疗后 t值 P值 治疗前 治疗后 t值 P值 治疗前 治疗后 t值 P值
观察组 40 1.59±0.11 1.31±0.08 13.020 <0.001 26.16±1.26 22.04±1.10 15.579 <0.001 4.22±0.87 3.10±0.58 6.775 <0.001
对照组 40 1.57±0.09 1.48±0.10 4.231 <0.001 25.98±1.33 24.18±1.27 6.191 <0.001 4.17±0.79 3.75±0.66 2.580 0.012
t值   0.890 8.396     0.621 8.056     0.269 4.679    
P值   0.376 <0.001     0.536 <0.001     0.789 <0.001    
表3 2组治疗前后血清CRP、MMP-9、TNF-α水平比较（Mean±SD）
组别 例数 CRP（mg/L） MMP-9（µg/L） TNF-α（ng/L）
治疗前 治疗后 t值 P值 治疗前 治疗后 t值 P值 治疗前 治疗后 t值 P值
观察组 40 15.86±3.64 8.34±2.42 10.881 <0.001 172.32±38.53 141.35±30.42 3.990 <0.001 25.30±3.05 16.76±2.72 13.217 <0.001
对照组 40 15.34±3.80 12.14±3.15 4.100 <0.001 168.26±42.05 157.32±37.52 1.228 0.223 24.75±2.84 20.49±3.05 6.465 <0.001
t值   0.625 6.050     0.450 2.091     0.835 5.773    
P值   0.534 <0.001     0.654 0.040     0.404 <0.001    
表4 2组患者治疗前后血脂指标比较（mmol/L，Mean±SD）
组别 例数 TC TG LDL-C
治疗前 治疗后 t值 P值 治疗前 治疗后 t值 P值 治疗前 治疗后 t值 P值
观察组 40 5.82±0.91 4.32±0.63 8.571 <0.001 2.67±0.42 2.12±0.34 6.437 <0.001 3.25±0.52 2.63±0.47 5.594 <0.001
对照组 40 5.76±0.83 4.57±0.72 6.850 <0.001 2.64±0.38 2.20±0.36 5.316 <0.001 3.34±0.48 2.70±0.50 5.840 <0.001
t值   0.308 1.653     0.335 1.022     0.804 0.645    
P值   0.759 0.102     0.739 0.310     0.424 0.521    
[1]
郭晓斌,王鹏,陶立元,等.颈动脉粥样斑块形成的影响因素研究[J].中国全科医学, 2018, 21(17): 2043-2047.
[2]
吴鹏.脑卒中高风险人群中颈动脉斑块形成的危险因素分析[J].山西医药杂志, 2019, 48(13): 1579-1582.
[3]
Chamaria S, Vengrenyuk Y, Okamoto N, et al. TCT-834 coronary plaque vulnerability in statin treated patients with elevated LDL-C and hs-CRP: optical coherence tomography study[J]. J Am Coll Cardiol, 2019, 74(13): B817.
[4]
周永昌,郭万学.超声医学[M].北京:科学技术文献出版社, 2003: 798.
[5]
Touboul PJ, Hennerici MG, Meairs S, et al. Mannheim carotid intima-media thickness and plaque consensus (2004-2006-2011). An update on behalf of the advisory board of the 3rd, 4th and 5th watching the risk symposia, at the 13th, 15th and 20th European stroke conferences, Mannheim, Germany, 2004, Brussels, Belgium, 2006, and Hamburg, Germany, 2011[J]. Cerebrovasc Dis, 2012, 34(4): 290-296.
[6]
Crouse JR 3rd, Byington RP, Bond MG, et al. Pravastatin, lipids, and atherosclerosis in the carotid arteries (PLAC-II)[J]. Am J Cardiol, 1995, 75(7): 455-459.
[7]
郭长磊.冠脉CTA评估心绞痛患者斑块性质及其与心血管事件的相关性研究[J].中国CT和MRI杂志, 2018, 16(12): 62-64.
[8]
刘雅宝,纪盛章,张伯生,等.颈动脉斑块与急性脑梗死体积的相关性研究[J].中国临床医学影像杂志, 2018, 29(3): 153-157.
[9]
马媛媛,丁建,张彩霞,等.高分辨率MRI联合超微血流成像评估颈动脉粥样硬化斑块易损性的临床价值[J].中西医结合心脑血管病杂志, 2022, 20(5): 941-945.
[10]
Fujisue K, Nagamatsu S, Shimomura H, et al. Impact of statin-ezetimibe combination on coronary atheroma plaque in patients with and without chronic kidney disease-Sub-analysis of PRECISE-IVUS trial[J]. Int J Cardiol, 2018, 268: 23-26.
[11]
Thondapu V, Kurihara O, Yonetsu T, et al. Comparison of rosuvastatin versus atorvastatin for coronary plaque stabilization[J]. Am J Cardiol, 2019, 123(10): 1565-1571.
[12]
杜瑞雪,叶平,蔡剑鸣,等.长期调脂治疗对颈动脉粥样硬化斑块成分的影响[J].中华老年心脑血管病杂志, 2018, 20(7): 696-699.
[13]
周汇文.他汀类药物对急性脑梗死病人颈动脉粥样硬化斑块及炎症反应的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志, 2018, 16(4): 481-484.
[14]
郭希正,徐秋霜,鲁子红,等.超声波治疗颈动脉斑块的临床研究[J].中国急救复苏与灾害医学杂志, 2012, 7(9): 885-886.
[15]
王东滨.超声扫描治疗仪联合阿托伐他汀治疗颈动脉斑块及低密度脂蛋白调控水平疗效研究[J].山西医药杂志, 2017, 46(10): 1163-1165.
[16]
耿彪,宋婷阁,张鹏举,等.血清炎症因子与老年急性脑梗死颈动脉粥样硬化及预后的关系[J].现代检验医学杂志, 2019, 34(4): 120-123, 127.
[17]
Fawzy RM, Hammad GA, Egila SE, et al. Association of tumor necrosis factor-α (TNF-α) - 308A/G (rs1800629) gene polymorphism with carotid artery atherosclerosis in rheumatoid arthritis patients[J]. Egypt Rheumatol, 2020, 42(3): 177-181.
[1] 魏徐, 张鸽, 伍金林. 新生儿脓毒症相关性凝血病的监测和治疗[J]. 中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2023, 19(04): 379-386.
[2] 史孟杰, 贺仕才, 刘斐, 闫燕, 代毅, 王辉. 对miR-206在大鼠下肢缺血再灌注损伤过程中炎症反应的影响分析[J]. 中华损伤与修复杂志(电子版), 2023, 18(03): 249-255.
[3] 任琼, 吴东燕, 李中花, 石晶, 张静, 耿丽伟. 血清降钙素原、基质金属蛋白酶-9和可溶性细胞间黏附分子-1联合检测对绒毛膜羊膜炎的诊断价值[J]. 中华实验和临床感染病杂志(电子版), 2023, 17(03): 194-199.
[4] 罗皓天, 陈丹莹, 王伟财, 周晨. 基质细胞衍生因子1/CXC趋化因子受体4轴在骨免疫相关疾病中的研究进展[J]. 中华口腔医学研究杂志(电子版), 2023, 17(03): 218-227.
[5] 王可, 范彬, 李多富, 刘奎. 两种疝囊残端处理方法在经腹腹膜前腹股沟疝修补术中的疗效比较[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 692-696.
[6] 邓春文, 陈嵩, 钟裴, 闵师强, 万健. LncRNA CRNDE通过miR-181a-5p/SOX6轴调节脂多糖诱导人肺泡上皮细胞的炎症反应和细胞凋亡[J]. 中华细胞与干细胞杂志(电子版), 2023, 13(03): 129-136.
[7] 许磊, 孙杰, 陈先志, 张家泉, 李旺勇, 冯其柱, 王琦. 血液净化治疗在高血脂性重症胰腺炎中的应用[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2023, 12(04): 464-468.
[8] 刁正文, 徐愈畅, 张杰, 张华军, 李秋霖, 陈卉. β-七叶皂苷钠联合甘油果糖治疗脑出血的临床效果分析[J]. 中华神经创伤外科电子杂志, 2023, 09(01): 32-37.
[9] 刁世童, 王伊帆, 董润, 彭劲民, 何淑华, 翁利, 杜斌. eSOFA，qSOFA，SIRS对于脓毒症患者预后预测价值的比较：一项基于非ICU住院患者的前瞻性队列研究[J]. 中华重症医学电子杂志, 2023, 09(02): 143-148.
[10] 孙斌, 何宗钊, 王皓, 王婷, 刘晓琴. 西宁地区高血压脑出血手术患者严重程度与炎症反应变化特征的观察研究[J]. 中华重症医学电子杂志, 2023, 09(01): 62-68.
[11] 邹勇, 顾应江, 丁昊, 杨呈浩, 陈岷辉, 蔡昱. 基于Nrf2/HO-1及NF-κB信号通路探讨葛根素对大鼠脑出血后早期炎症反应及氧化应激反应的影响[J]. 中华脑科疾病与康复杂志(电子版), 2023, 13(05): 271-277.
[12] 张赟辉, 罗军, 刘栗丽, 汪宏, 耿克明. 腹膜透析与血液透析对老年终末期肾病患者营养状况及炎症反应的影响[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(04): 419-423.
[13] 何惠娴, 肖勇, 纪燕琴. 三角球囊与金属圆形节育器在中重度宫腔粘连术后患者中的应用比较[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(02): 159-164.
[14] 郑慧媛, 马新春, 张英, 张玉梅. 克拉霉素联合鼻窦内窥镜手术对慢性鼻窦炎鼻息肉患者炎症反应和免疫功能的影响[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(01): 63-67.
[15] 高海杰, 王宝军. TLR4信号通路与神经系统疾病关系的研究进展[J]. 中华脑血管病杂志(电子版), 2023, 17(01): 61-65.
阅读次数
全文


摘要

版权所有 中华医学会 中华医学电子音像出版社有限责任公司  京ICP备14006079号-1  网络出版服务许可证：(署)网出证(京)字第075号