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中华脑科疾病与康复杂志(电子版)

中华脑科疾病与康复杂志(电子版) ›› 2025, Vol. 15 ›› Issue (01) : 26 -30. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-123X.2025.01.005

临床研究

神经内镜微创手术治疗高血压脑出血的临床效果分析
曾坚锋1, 李钢1,†(), 刘成业1, 王辉1   
  1. 1. 572000 三亚，三亚中心医院神经外科
  • 收稿日期:2024-10-14 出版日期:2025-02-15
  • 通信作者: 李钢

Effect analysis of minimally invasive neuroendoscopic surgery in patients with hypertensive intracerebral hemorrhage

Jianfeng Zeng1, Gang Li1,†(), Chengye Liu1, Hui Wang1   

  1. 1. Department of Neurosurgery， Sanya Central Hospital， Sanya 572000， China
  • Received:2024-10-14 Published:2025-02-15
  • Corresponding author: Gang Li
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引用本文：

曾坚锋, 李钢, 刘成业, 王辉. 神经内镜微创手术治疗高血压脑出血的临床效果分析[J/OL]. 中华脑科疾病与康复杂志(电子版), 2025, 15(01): 26-30.

Jianfeng Zeng, Gang Li, Chengye Liu, Hui Wang. Effect analysis of minimally invasive neuroendoscopic surgery in patients with hypertensive intracerebral hemorrhage[J/OL]. Chinese Journal of Brain Diseases and Rehabilitation(Electronic Edition), 2025, 15(01): 26-30.

目的

探讨神经内镜微创手术治疗高血压脑出血（HICH）的效果。

方法

选取三亚中心医院神经外科自2022年1月至2023年12月行手术治疗的60例HICH患者进行回顾性分析，按照术式不同将其分为对照组和观察组，每组30例。对照组行小骨窗开颅血肿清除术，观察组行神经内镜下血肿清除术。比较2组患者的围术期指标，术后7 d和2个月的神经功能［美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）］、生活自理能力［改良Barthel指数（MBI）］，以及预后（GOS评分）和并发症发生情况。

结果

观察组患者的血肿清除率更高，围术期指标均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。术后2个月时，观察组预后良好率、MBI评分高于对照组，NIHSS评分、并发症发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

结论

神经内镜微创手术可提高HICH的血肿清除率，强化神经功能缺损的修复效果，改善患者的预后，且安全性优于传统的开颅手术。

关键词: 高血压脑出血, 神经内镜微创手术, 血肿清除率, 神经功能

Objective

To investigate the effects of minimally invasive neuroendoscopic surgery on hypertensive intracerebral hemorrhage （HICH）.

Methods

Sixty patients with HICH who underwent surgical treatment in the Neurosurgery Department of Sanya Central Hospital from January 2022 to December 2023 were selected for retrospective analysis and divided into control group and observation group according to different operation methods， with 30 cases in each group. The control group received small bone window craniotomy for hematoma removal， and the observation group received neuroendoscopic hematoma removal. The perioperative indexes， the degree of neurological impairment［National Institute of Health stroke scale （NIHSS）］， self-care ability ［modified Barthel index （MBI）］，prognosis （GOS score） and the incidence of complications were compared between the two groups.

Results

The hematomas clearance rate of the observation group was higher， and perioperative indexes were better than those of the control group， with statistical significance （P＜0.05）. At 2 months after surgery， the good prognosis rate and MBI score of the observation group were higher than those of the control group， and the NIHSS score and complication rate were lower than those of the control group， with statistical significance （P＜0.05）.

Conclusion

Minimally invasive neuroendoscopic surgery can improve the hematoma clearance rate of HICH， strengthen the repair effect of nerve function defect， improve the prognosis of patients， and is safer than traditional craniotomy.

Key words: Hypertensive intracerebral hemorrhage, Minimally invasive neuroendoscopic surgery, Hematoma clearance rate, Neurological function
表1 2组患者的围术期指标比较（Mean±SD）
Tab.1 Comparison of perioperative indexes between two groups（Mean±SD）
组别 例数 术中出血量（mL） 血肿清除率（%） 手术时间（h） ICU入住时间（d）
对照组 30 172.54±22.14 89.19±3.73 4.89±1.15 7.66±1.25
观察组 30 93.15±8.68 77.89±4.62 1.94±0.67 11.59±1.57
t 值 18.285 10.424 12.140 10.726
P 值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001
表2 2组患者术后不同时间段NIHSS和MBI评分比较（分，Mean±SD）
Tab.2 Comparison of NIHSS and MBI scores in different time periods between two groups （score，Mean±SD）
组别 例数 NIHSS评分 MBI评分
术后7 d 术后2个月 t 值 P 值 术后7 d 术后2个月 t 值 P 值
对照组 30 18.52±3.51 13.66±3.25 5.565 ＜0.001 50.50±15.66 67.88±16.61 4.170 ＜0.001
观察组 30 18.46±3.45 8.21±2.46 13.250 ＜0.001 50.71±15.53 79.39±17.02 6.818 ＜0.001
t 值 0.067 7.324 0.052 2.651
P 值 0.947 ＜0.001 0.959 0.010
表3 2组患者术后2个月GOS评分比较［例（%）］
Tab.3 Comparison of GOS scores between two groups 2 months after surgery ［n（%）］
组别 例数 1分 2分 3分 4分 5分 预后良好
对照组 30 5（16.67） 5（16.67） 9（30.00） 6（20.00） 5（16.67） 11（36.67）
观察组 30 1（3.33） 4（13.33） 5（16.67） 11（36.67） 9（30.00） 20（66.67）
Z/χ ²值 -2.194 5.406
P 值 0.028 0.020
表4 2组患者的并发症发生率比较［例（%）］
Tab.4 Comparison of complication rates between two groups［n（%）］
组别 例数 颅内再出血 颅内感染 坠积性肺炎 脑积水 合计
对照组 30 2（6.66） 4（13.33） 1（3.33） 1（3.33） 8（26.66）
观察组 30 1（3.33） 0 1（3.33） 0 2（6.66）
χ ²值 4.320
P 值 0.037
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