PNF技术联合FES康复踏车对脑卒中患者步行功能的影响

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-123X.2025.01.007

目的

探究本体感觉神经肌肉促进技术（PNF）联合功能性电刺激（FES）康复踏车对脑卒中患者步行功能的影响。

方法

前瞻性选取2021年12月至2022年10月在徐州医科大学附属徐州康复医院康复医学科收治的脑卒中患者100例，按照不同的治疗方法分成4组，每组25例。常规组行常规康复治疗，FES组在常规组基础上结合FES康复踏车治疗，PNF组在常规组基础上结合PNF技术治疗，联合组在常规组基础上进行PNF联合FES康复踏车治疗，共治疗8周。比较4组患者治疗前和治疗4、8周后的功能性步行量表（FAC）评分、计时起立-行走测试（TUG）时间、步态参数（负重对称性评分、患侧触地时间）及肌张力［改良Ashworth量表（MAS）评分］变化。

结果

治疗前，4组患者的FAC评分、TUG时间、负重对称性评分、患侧触地时间及MAS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；在治疗4、8周后，4组患者的FAC评分、TUG时间、负重对称性评分、患侧触地时间及MAS评分改善均优于治疗前，联合组FAC评分、患侧触地时间随着时间延长而升高，TUG时间、负重对称性评分、MAS评分随着时间延长而减少，且联合组优于其他3组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

结论

PNF技术联合FES康复踏车能够在一定程度上改善脑卒中患者的步行功能及肌张力，提高步行的稳定性。

关键词: 本体感觉神经肌肉促进技术, 功能性电刺激康复踏车, 脑卒中, 步行功能

Objective

To explore the effect of proprioceptive neuromuscular facilitation （PNF）technology combined with functional electrical stimulation （FES） rehabilitation treadmill on walking function in stroke patients.

Methods

A total of 100 stroke patients admitted to the Rehabilitation Medicine Department of Xuzhou Rehabilitation Hospital Affiliated to Xuzhou Medical University from December 2021 to October 2022 prospectively were selected and divided into 4 groups， each with 25 cases， according to different treatment methods. The conventional group received routine rehabilitation treatment， the FES group received FES rehabilitation cycling treatment in addition to the conventional group， the PNF group received PNF technique treatment in addition to the conventional group， and the combined group received PNF combined with FES rehabilitation cycling treatment， with a total treatment duration of 8 weeks. The functional ambulation category （FAC）， timed up-and-go test （TUG）， gait parameters （weight-bearing symmetry score， affected side contact time）， and changes in ［modified Ashworth scale （MAS） score］ were compared before treatment and at 4 and 8 weeks after treatment in the 4 groups of patients.

Results

Before treatment， there were no statistically significant differences in FAC scores， TUG time， weight-bearing symmetry scores， affected side contact time， and MAS scores among the four groups of patients （P＞0.05）. After 4 and 8 weeks of treatment， the FAC score， TUG time， weightbearing symmetry score， affected side ground contact time， and MAS score of the four groups improved significantly compared to before treatment， and the differences were statistically significant （P＜0.05）. The FAC score and affected side ground contact time of the combined group increased with time， while the TUG time， weight-bearing symmetry score， and MAS score decreased with time， those of the combined group were superior to those of the other three groups， and the differences were statistically significant （P＜0.05）.

Conclusion

The combination of PNF technology and FES rehabilitation treadmill can improve the walking function and muscle tone of stroke patients to a certain extent， and enhance the stability of walking.

Key words: Proprioceptive neuromuscular facilitation, Functional electrical stimulation rehabilitation treadmill, Stroke, Walking function

表1 4组脑卒中患者的一般资料比较

Tab.1 Comparison of general information of four groups of stroke patients

项目	常规组（n=25）	PNF组（n=25）	FES组（n=25）	联合组（n=25）	F/χ ²值	P 值
年龄（岁，Mean±SD）	61.40±8.21	61.34±8.74	61.50±8.52	61.54±8.83	0.346	0.662
病程（d，Mean±SD）	41.58±17.60	40.78±16.81	40.84±16.69	40.81±17.48	0.363	0.655
性别（男/女）	12/13	13/12	12/13	13/12	0.000	1.000
偏瘫侧（左/右）	14/11	13/12	12/13	12/13	0.320	0.572
脑卒中类型					0.320	0.572
脑出血	12	14	12	13
脑梗死	13	11	13	12
BMI（kg/m²，Mean±SD）	25.52±6.84	25.35±6.62	25.57±7.03	25.49±6.73	0.135	0.776
高血压［例（%）］	10（40.0）	11（44.0）	12（48.0）	10（40.0）	0.246	0.707
糖尿病［例（%）］	8（32.0）	9（36.0）	8（32.0）	10（40.0）	0.350	0.660
吸烟史［例（%）］	10（40.0）	10（40.0）	9（36.0）	10（40.0）	0.008	0.943
饮酒史［例（%）］	9（36.0）	8（32.0）	10（40.0）	9（36.0）	0.350	0.660

表1 4组脑卒中患者的一般资料比较

Tab.1 Comparison of general information of four groups of stroke patients

项目	常规组（n=25）	PNF组（n=25）	FES组（n=25）	联合组（n=25）	F/χ ²值	P 值
年龄（岁，Mean±SD）	61.40±8.21	61.34±8.74	61.50±8.52	61.54±8.83	0.346	0.662
病程（d，Mean±SD）	41.58±17.60	40.78±16.81	40.84±16.69	40.81±17.48	0.363	0.655
性别（男/女）	12/13	13/12	12/13	13/12	0.000	1.000
偏瘫侧（左/右）	14/11	13/12	12/13	12/13	0.320	0.572
脑卒中类型					0.320	0.572
脑出血	12	14	12	13
脑梗死	13	11	13	12
BMI（kg/m²，Mean±SD）	25.52±6.84	25.35±6.62	25.57±7.03	25.49±6.73	0.135	0.776
高血压［例（%）］	10（40.0）	11（44.0）	12（48.0）	10（40.0）	0.246	0.707
糖尿病［例（%）］	8（32.0）	9（36.0）	8（32.0）	10（40.0）	0.350	0.660
吸烟史［例（%）］	10（40.0）	10（40.0）	9（36.0）	10（40.0）	0.008	0.943
饮酒史［例（%）］	9（36.0）	8（32.0）	10（40.0）	9（36.0）	0.350	0.660

表2 4组患者治疗前后FAC评分比较（分，Mean±SD）

Tab.2 Comparison of FAC scores among 4 groups before and after treatment （score，Mean±SD）

组别	例数	治疗前	治疗4周	治疗8周	F 值	P 值
常规组	25	1.23±0.34	3.14±0.57	3.54±0.32	106.821	＜0.001
FES组	25	1.24±0.36	3.34±0.47^a	3.87±0.41^a	114.642	＜0.001
PNF组	25	1.25±0.35	3.84±0.35^ab	4.22±0.43^a	165.358	＜0.001
联合组	25	1.24±0.37	4.53±0.46^abc	5.35±0.37^abc	186.539	＜0.001
F 值		0.014	3.263	3.680
P 值		0.925	＜0.001	＜0.001

表2 4组患者治疗前后FAC评分比较（分，Mean±SD）

Tab.2 Comparison of FAC scores among 4 groups before and after treatment （score，Mean±SD）

组别	例数	治疗前	治疗4周	治疗8周	F 值	P 值
常规组	25	1.23±0.34	3.14±0.57	3.54±0.32	106.821	＜0.001
FES组	25	1.24±0.36	3.34±0.47^a	3.87±0.41^a	114.642	＜0.001
PNF组	25	1.25±0.35	3.84±0.35^ab	4.22±0.43^a	165.358	＜0.001
联合组	25	1.24±0.37	4.53±0.46^abc	5.35±0.37^abc	186.539	＜0.001
F 值		0.014	3.263	3.680
P 值		0.925	＜0.001	＜0.001

表3 4组患者治疗前后的TUG时间比较（s，Mean±SD）

Tab.3 Comparison of TUG time among 4 groups before and after treatment （s，Mean±SD）

组别	例数	治疗前	治疗4周	治疗8周	F 值	P 值
常规组	25	43.21±7.85	36.67±7.01	30.68±7.83	345.621	＜0.001
FES组	25	43.52±6.81	34.32±6.72^a	28.32±6.72^a	426.215	＜0.001
PNF组	25	43.15±6.91	31.64±6.86^ab	25.06±6.79^a	289.561	＜0.001
联合组	25	43.3±7.92	27.65±6.78^abc	18.18±6.84^abc	219.652	＜0.001
F 值		0.012	3.635	3.631
P 值		0.931	＜0.001	＜0.001

表3 4组患者治疗前后的TUG时间比较（s，Mean±SD）

Tab.3 Comparison of TUG time among 4 groups before and after treatment （s，Mean±SD）

组别	例数	治疗前	治疗4周	治疗8周	F 值	P 值
常规组	25	43.21±7.85	36.67±7.01	30.68±7.83	345.621	＜0.001
FES组	25	43.52±6.81	34.32±6.72^a	28.32±6.72^a	426.215	＜0.001
PNF组	25	43.15±6.91	31.64±6.86^ab	25.06±6.79^a	289.561	＜0.001
联合组	25	43.3±7.92	27.65±6.78^abc	18.18±6.84^abc	219.652	＜0.001
F 值		0.012	3.635	3.631
P 值		0.931	＜0.001	＜0.001

表4 4组患者治疗前后的负重对称性比较（%，Mean±SD）

Tab.4 Comparison of weight-bearing symmetry among 4 groups before and after treatment （%，Mean±SD）

组别	例数	治疗前	治疗4周	治疗8周	F 值	P 值
常规组	25	12.71±1.67	9.41±1.76	7.37±1.61	118.632	＜0.001
FES组	25	12.32±1.62	8.32±1.72^a	6.33±1.57^a	152.365	＜0.001
PNF组	25	12.14±1.71	7.21±1.75^ab	5.76±1.35^a	167.821	＜0.001
联合组	25	12.04±1.89	6.88±1.95^abc	4.42±1.60^abc	146.524	＜0.001
F 值		0.018	3.636	3.853
P 值		0.915	＜0.001	＜0.001

表4 4组患者治疗前后的负重对称性比较（%，Mean±SD）

Tab.4 Comparison of weight-bearing symmetry among 4 groups before and after treatment （%，Mean±SD）

组别	例数	治疗前	治疗4周	治疗8周	F 值	P 值
常规组	25	12.71±1.67	9.41±1.76	7.37±1.61	118.632	＜0.001
FES组	25	12.32±1.62	8.32±1.72^a	6.33±1.57^a	152.365	＜0.001
PNF组	25	12.14±1.71	7.21±1.75^ab	5.76±1.35^a	167.821	＜0.001
联合组	25	12.04±1.89	6.88±1.95^abc	4.42±1.60^abc	146.524	＜0.001
F 值		0.018	3.636	3.853
P 值		0.915	＜0.001	＜0.001

表5 4组患者治疗前后的患侧触地时间比较（s，Mean±SD）

Tab.5 Comparison of ground contact time on the affected side among 4 groups before and after treatment （s，Mean±SD）

组别	例数	治疗前	治疗4周	治疗8周	F 值	P 值
常规组	25	0.32±0.05	0.49±0.11	0.64±0.17	68.452	＜0.001
FES组	25	0.33±0.06	0.59±0.17^a	0.73±0.18^a	72.632	＜0.001
PNF组	25	0.34±0.05	0.69±0.18^ab	0.87±0.19^a	78.524	＜0.001
联合组	25	0.33±0.07	0.80±0.15^abc	0.99±0.17^abc	82.215	＜0.001
F 值		0.006	3.525	3.625
P 值		0.951	＜0.001	＜0.001

表5 4组患者治疗前后的患侧触地时间比较（s，Mean±SD）

Tab.5 Comparison of ground contact time on the affected side among 4 groups before and after treatment （s，Mean±SD）

组别	例数	治疗前	治疗4周	治疗8周	F 值	P 值
常规组	25	0.32±0.05	0.49±0.11	0.64±0.17	68.452	＜0.001
FES组	25	0.33±0.06	0.59±0.17^a	0.73±0.18^a	72.632	＜0.001
PNF组	25	0.34±0.05	0.69±0.18^ab	0.87±0.19^a	78.524	＜0.001
联合组	25	0.33±0.07	0.80±0.15^abc	0.99±0.17^abc	82.215	＜0.001
F 值		0.006	3.525	3.625
P 值		0.951	＜0.001	＜0.001

表6 4组患者治疗前后的MAS评分比较（分，Mean±SD）

Tab.6 Comparison of MAS scores among 4 groups before and after treatment （score，Mean±SD）

组别	例数	治疗前	治疗4周	治疗8周	F 值	P 值
常规组	25	1.65±0.45	1.41±0.39	1.36±0.06	115.362	＜0.001
FES组	25	1.65±0.47	1.30±0.36^a	0.94±0.06^a	85.674	＜0.001
PNF组	25	1.65±0.43	1.15±0.35^ab	0.78±0.04^ab	81.524	＜0.001
联合组	25	1.65±0.05	1.03±0.31^abc	0.61±0.17^abc	65.468	＜0.001
F 值		0.004	3.624	3.723
P 值		0.959	＜0.001	＜0.001

表6 4组患者治疗前后的MAS评分比较（分，Mean±SD）

Tab.6 Comparison of MAS scores among 4 groups before and after treatment （score，Mean±SD）

组别	例数	治疗前	治疗4周	治疗8周	F 值	P 值
常规组	25	1.65±0.45	1.41±0.39	1.36±0.06	115.362	＜0.001
FES组	25	1.65±0.47	1.30±0.36^a	0.94±0.06^a	85.674	＜0.001
PNF组	25	1.65±0.43	1.15±0.35^ab	0.78±0.04^ab	81.524	＜0.001
联合组	25	1.65±0.05	1.03±0.31^abc	0.61±0.17^abc	65.468	＜0.001
F 值		0.004	3.624	3.723
P 值		0.959	＜0.001	＜0.001

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