基于功能解剖选穴电针联合肌电生物反馈疗法治疗脑卒中下肢运动功能障碍的疗效观察

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-123X.2025.05.004

目的

观察基于功能解剖选穴电针联合肌电生物反馈疗法对脑卒中下肢运动功能障碍的影响。

方法

选择江油市中医医院针灸康复科与神经内科自2023年1月至2024年10月收治的96例脑卒中下肢运动功能障碍患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组48例。对照组采取基础治疗+肌电生物反馈+常规选穴电针治疗，观察组采用基础治疗+肌电生物反馈+功能解剖选穴电针，疗程4周。治疗前和治疗4周后进行简化Fugl-Meyer运动功能评定量表下肢部分（FMA-LE）、日常生活活动能力评分表[改良Bathel指数（MBI）]，以及髋、膝、踝主动关节活动度（AROM）评定。

结果

治疗4周后，2组FMA-LE、MBI、髋AROM、膝AROM、踝AROM指标均较本组治疗前明显改善，且观察组优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

结论

结合功能解剖选穴电针联合肌电生物反馈疗法在FMA-LE、MBI、髋AROM、膝AROM、踝AROM等方面优于常规选穴电针疗法。

关键词: 功能解剖, 电针, 脑卒中, 肌电生物反馈, 下肢运动功能障碍

Objective

To observe the therapeutic effect of functional anatomy acupoint selection electroacupuncture combined with electromyographic biofeedback therapy on lower limb motor dysfunction in stroke.

Methods

A total of 96 patients with lower limb motor dysfunction after stroke admitted to the Acupuncture and Rehabilitation Department and the Neurology Department of Jiangyou Hospital of Traditional Chinese Medicine from January 2023 to October 2024 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group according to the random number table method, with 48 cases in each group. The control group was treated with basic treatment+myoelectric biofeedback+conventional acupoint selection electroacupuncture treatment, while the observation group was treated with basic treatment+myoelectric biofeedback+electroacupuncture based on functional anatomy acupoints treatment. The both groups were treated for 4 weeks. Before treatment and after 4 weeks of treatment, Fugl-Meyer assessment lower extremity scale (FMA-LE) score, the modified Barthel index (MBI), and the active range of motion (AROM) of the hip, knee and ankle were evaluated.

Results

After 4 weeks of treatment, the FMA-LE, MBI, hip AROM, knee AROM, and ankle AROM indicators in both groups improved significantly compared to before treatment, and the observation group was better than the control group, with statistically significant differences (P<0.05).

Conclusions

The functional anatomy acupoint selection electroacupuncture combined with myoelectric biofeedback therapy is superior to conventional acupoint selection electroacupuncture therapy in FMA-LE, MBI, hip AROM, knee AROM, ankle AROM, and other aspects

Key words: Functional anatomy, Electroacupuncture, Stroke, Myoelectric biofeedback, Lower limb

表1 2组脑卒中后下肢运动功能障碍患者的一般资料比较

Tab.1 Comparison of general information between two groups of stroke patients with lower limb motor dysfunction

组别	例数	性别（男/女，例）	年龄（岁，mean±SD）	病程[d，M（P₂₅，P₇₅）]
对照组	48	32/16	61.79±9.52	18.5（15.0，29.0）
观察组	48	30/18	62.79±8.48	19.0（16.0，31.0）
χ²/t/Z值		0.182	0.543	-0.716
P值		0.670	0.588	0.472

表1 2组脑卒中后下肢运动功能障碍患者的一般资料比较

Tab.1 Comparison of general information between two groups of stroke patients with lower limb motor dysfunction

组别	例数	性别（男/女，例）	年龄（岁，mean±SD）	病程[d，M（P₂₅，P₇₅）]
对照组	48	32/16	61.79±9.52	18.5（15.0，29.0）
观察组	48	30/18	62.79±8.48	19.0（16.0，31.0）
χ²/t/Z值		0.182	0.543	-0.716
P值		0.670	0.588	0.472

表2 2组脑卒中后下肢运动功能障碍患者的治疗前后FMA-LE和MBI比较(分)

Tab.2 Comparison of FMA-LE and MBI before and after treatment between two groups of stroke patients with lower limb motor dysfunction (score)

组别	例数	FMA-LE评分（mean±SD）				MBI评分[M（P₂₅，P₇₅）]
组别	例数	治疗前	治疗后	t值	P值	治疗前	治疗后	Z值	P值
对照组	48	14.92±7.72	20.98±7.33	-10.075	<0.001	50.00（22.00，74.00）	69.50（45.25，79.75）	-5.623	<0.001
观察组	48	15.38±6.72	23.98±6.26	-14.600	<0.001	55.00（30.50，74.75）	75.00（62.50，89.00）	-6.032	<0.001
t/Z值		-0.310	-2.156			-0.392	-2.166
P值		0.757	0.034			0.695	0.030

表2 2组脑卒中后下肢运动功能障碍患者的治疗前后FMA-LE和MBI比较(分)

Tab.2 Comparison of FMA-LE and MBI before and after treatment between two groups of stroke patients with lower limb motor dysfunction (score)

组别	例数	FMA-LE评分（mean±SD）				MBI评分[M（P₂₅，P₇₅）]
组别	例数	治疗前	治疗后	t值	P值	治疗前	治疗后	Z值	P值
对照组	48	14.92±7.72	20.98±7.33	-10.075	<0.001	50.00（22.00，74.00）	69.50（45.25，79.75）	-5.623	<0.001
观察组	48	15.38±6.72	23.98±6.26	-14.600	<0.001	55.00（30.50，74.75）	75.00（62.50，89.00）	-6.032	<0.001
t/Z值		-0.310	-2.156			-0.392	-2.166
P值		0.757	0.034			0.695	0.030

表3 2组脑卒中后下肢运动功能障碍患者治疗前后的髋AROM比较[°，M（P₂₅，P₇₅）]

Tab.3 Comparison of hip AROM scores before and after treatment between two groups of stroke patients with lower limb motor dysfunction [°, M(P₂₅，P₇₅)]

项目		对照组（n=48)	观察组（n=48）	Z值	P值
伸展	治疗前	0（0，5.00）	4.00（0，10.00）	-1.090	0.276
	治疗后	8.00（0，10.00）	10.00（5.00，18.75）	-2.270	0.023
	Z值	-4.648	-5.490
	P值	<0.001	<0.001
前屈	治疗前	60.00（30.00，85.00）	60.00（31.25，80.00）	-0.150	0.880
	治疗后	85.00（51.25，105.00）	102.00（73.00，122.00）	-2.219	0.027
	Z值	-5.459	-6.042
	P值	<0.001	<0.001
外展	治疗前	22.50（10.00，30.00）	22.50（10.00，30.00）	-0.652	0.514
	治疗后	30.00（15.00，35.00）	35.00（25.00，40.00）	-2.371	0.018
	Z值	-5.279	-5.998
	P值	<0.001	<0.001
内收	治疗前	10.00（1.25，20.00）	12.00（5.00，20.00）	-0.260	0.795
	治疗后	19.00（10.00，21.50）	20.00（15.00，30.00）	-2.046	0.041
	Z值	-5.238	-5.847
	P值	<0.001	<0.001

表3 2组脑卒中后下肢运动功能障碍患者治疗前后的髋AROM比较[°，M（P₂₅，P₇₅）]

Tab.3 Comparison of hip AROM scores before and after treatment between two groups of stroke patients with lower limb motor dysfunction [°, M(P₂₅，P₇₅)]

项目		对照组（n=48)	观察组（n=48）	Z值	P值
伸展	治疗前	0（0，5.00）	4.00（0，10.00）	-1.090	0.276
	治疗后	8.00（0，10.00）	10.00（5.00，18.75）	-2.270	0.023
	Z值	-4.648	-5.490
	P值	<0.001	<0.001
前屈	治疗前	60.00（30.00，85.00）	60.00（31.25，80.00）	-0.150	0.880
	治疗后	85.00（51.25，105.00）	102.00（73.00，122.00）	-2.219	0.027
	Z值	-5.459	-6.042
	P值	<0.001	<0.001
外展	治疗前	22.50（10.00，30.00）	22.50（10.00，30.00）	-0.652	0.514
	治疗后	30.00（15.00，35.00）	35.00（25.00，40.00）	-2.371	0.018
	Z值	-5.279	-5.998
	P值	<0.001	<0.001
内收	治疗前	10.00（1.25，20.00）	12.00（5.00，20.00）	-0.260	0.795
	治疗后	19.00（10.00，21.50）	20.00（15.00，30.00）	-2.046	0.041
	Z值	-5.238	-5.847
	P值	<0.001	<0.001

表4 2组脑卒中后下肢运动功能障碍患者治疗前后的膝AROM比较[°，M（P₂₅，P₇₅）]

Tab.4 Comparison of knee AROM scores before and after treatment between two groups of stroke patients with lower limb motor dysfunction [°, M(P₂₅，P₇₅)]

组别	例数	治疗前	治疗后	Z值	P值
对照组	48	80.00（60.00，118.75）	105.00（77.50，130.00）	-5.655	<0.001
观察组	48	90.00（52.50，120.00）	120.00（95.00，130.00）	-5.850	<0.001
Z值		-1.069	-2.119
P值		0.285	0.034

表4 2组脑卒中后下肢运动功能障碍患者治疗前后的膝AROM比较[°，M（P₂₅，P₇₅）]

Tab.4 Comparison of knee AROM scores before and after treatment between two groups of stroke patients with lower limb motor dysfunction [°, M(P₂₅，P₇₅)]

组别	例数	治疗前	治疗后	Z值	P值
对照组	48	80.00（60.00，118.75）	105.00（77.50，130.00）	-5.655	<0.001
观察组	48	90.00（52.50，120.00）	120.00（95.00，130.00）	-5.850	<0.001
Z值		-1.069	-2.119
P值		0.285	0.034

表5 2组脑卒中后下肢运动功能障碍患者治疗前后的踝AROM比较[°，M（P₂₅，P₇₅）]

Tab.5 Comparison of ankle AROM scores before and after treatment between two groups of stroke patients with lower limb motor dysfunction [°, M(P₂₅，P₇₅)]

项目		对照组（n=48）	观察组（n=48）	Z值	P值
背屈	治疗前	10.00（0，15.00）	10（0，15.00）	-0.199	0.842
	治疗后	15.00（8.00，25.00）	18.5（10.00，30.00）	-2.159	0.031
	Z值	-4.814	-6.109
	P值	<0.001	<0.001
跖屈	治疗前	5.00（0，15.00）	6.00（0，15.00）	-0.479	0.632
	治疗后	10.00（2.50，20.00）	15.00（10.00，25.00）	-2.183	0.029
	Z值	-4.914	-5.905
	P值	<0.001	<0.001
内翻	治疗前	5.00（0，10.00）	0（0，10.00）	-0.235	0.814
	治疗后	5.00（0，15.00）	10.00（5.00，18.75）	-2.176	0.030
	Z值	-4.370	-5.818
	P值	<0.001	<0.001
外翻	治疗前	5.00（0，10.00）	0（0，6.75）	-0.927	0.354
	治疗后	5.00（0，14.50）	10.00（5.00，15.00）	-1.995	0.046
	Z值	-4.268	-5.924
	P值	<0.001	<0.001

表5 2组脑卒中后下肢运动功能障碍患者治疗前后的踝AROM比较[°，M（P₂₅，P₇₅）]

Tab.5 Comparison of ankle AROM scores before and after treatment between two groups of stroke patients with lower limb motor dysfunction [°, M(P₂₅，P₇₅)]

项目		对照组（n=48）	观察组（n=48）	Z值	P值
背屈	治疗前	10.00（0，15.00）	10（0，15.00）	-0.199	0.842
	治疗后	15.00（8.00，25.00）	18.5（10.00，30.00）	-2.159	0.031
	Z值	-4.814	-6.109
	P值	<0.001	<0.001
跖屈	治疗前	5.00（0，15.00）	6.00（0，15.00）	-0.479	0.632
	治疗后	10.00（2.50，20.00）	15.00（10.00，25.00）	-2.183	0.029
	Z值	-4.914	-5.905
	P值	<0.001	<0.001
内翻	治疗前	5.00（0，10.00）	0（0，10.00）	-0.235	0.814
	治疗后	5.00（0，15.00）	10.00（5.00，18.75）	-2.176	0.030
	Z值	-4.370	-5.818
	P值	<0.001	<0.001
外翻	治疗前	5.00（0，10.00）	0（0，6.75）	-0.927	0.354
	治疗后	5.00（0，14.50）	10.00（5.00，15.00）	-1.995	0.046
	Z值	-4.268	-5.924
	P值	<0.001	<0.001

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Efficacy observation of electroacupuncture based on functional anatomy acupoints combined with myoelectric biofeedback therapy for lower limb motor dysfunction in stroke patients

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