病毒性脑炎患儿血清NfL、MIP-1α、LRG1与神经系统后遗症的关系分析
聂沈琴, 郝亚楠, 孙婕, 高貂艳

中华脑科疾病与康复杂志(电子版) . 2025, 15 (05): 281-287.

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目的
分析病毒性脑炎（VE）患儿血清神经丝轻链蛋白（NfL）、巨噬细胞炎性蛋白-1α（MIP-1α）、富亮氨酸α-2糖蛋白1（LRG1）与神经系统后遗症的关系。

方法
选取西安交通大学第一附属医院榆林医院儿科自2020年2月至2023年1月收治的150例VE患儿为研究对象。随访6个月，根据VE患儿是否发生神经系统后遗症分为后遗症组和非后遗症组。比较2组患儿的基线资料及血清NfL、MIP-1α、LRG1水平，采用多因素Logistic回归法分析导致神经系统后遗症的影响因素，并采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清NfL、MIP-1α、LRG1预测神经系统后遗症发生的临床价值。

结果
后遗症组患儿血清NfL、MIP-1α、LRG1水平高于非后遗症组，差异均有统计学意义（P<0.05）；后遗症组中惊厥持续状态、谷丙转氨酶>40 U/L患儿占比高于非后遗症组，PCIS评分低于非后遗症组，且2组患儿的颅脑MRI分级、脑电图异常情况分布比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，惊厥持续状态和血清NfL、MIP-1α、LRG1是导致VE患儿发生神经系统后遗症的独立影响因素（P<0.05）。ROC曲线分析显示，血清NfL、MIP-1α、LRG1单独和联合预测神经系统后遗症的曲线下面积分别为0.766、0.778、0.807和0.888，联合预测较单独预测的效能明显提升（P<0.05）。

结论
VE患儿血清NfL、MIP-1α、LRG1水平异常升高，且血清NfL、MIP-1α、LRG1联合检测有助于辅助神经系统后遗症的评估。

项目	后遗症组（n=37）	非后遗症组（n=113）	t/χ²/Z值	P值
性别[例（%）]			0.150	0.698
男	21（56.76）	60（53.10）
女	16（43.24）	53（46.90）
年龄[例（%）]			1.309	0.253
>6岁	25（67.57）	87（76.99）
≤6岁	12（32.43）	26（23.01）
发病至入院时间（d，mean±SD）	2.20±0.44	2.05±0.41	1.897	0.060
主要症状[例（%）]
持续高热	33（89.19）	95（84.07）	0.583	0.445
意识障碍	20（54.05）	47（41.59）	1.751	0.186
惊厥持续状态	23（62.16）	29（25.66）	16.394	<0.001
频繁抽搐状态（≥3次）	19（51.35）	41（36.28）	2.637	0.105
精神行为异常	20（54.05）	42（37.17）	2.860	0.091
巴氏征阳性	25（67.57）	68（60.18）	0.646	0.421
脑膜刺激征阳性	14（37.84）	38（33.63）	0.218	0.641
偏瘫	14（37.84）	26（23.01）	3.134	0.077
颅脑MRI分级[例（%）]			2.175	0.030
1级	19（51.35）	77（68.14）
2级	8（21.62）	22（19.47）
3级	7（18.92）	14（12.39）
4级	3（8.11）	0（0.00）
脑电图异常分级[例（%）]			4.203	<0.001
正常	3（8.11）	32（28.32）
轻度	10（27.05）	51（45.13）
中度	19（51.35）	26（23.01）
重度	5（13.51）	4（3.54）
小儿危重病例评分（分，mean±SD）	72.40±8.54	88.92±5.21	14.096	<0.001
脑脊液有核细胞数（×10⁶/L，mean±SD）	108.11±65.22	132.40±84.06	1.605	0.111
脑脊液蛋白质含量>400 mg/L[例（%）]	22（59.46）	52（46.02）	2.015	0.156
C反应蛋白>8 mg/L[例（%）]	25（67.57）	61（53.98）	2.103	0.147
谷丙转氨酶>40 U/L[例（%）]	17（45.95）	23（20.35）	9.335	0.002
肌酸激酶同工酶>24 U/L[例（%）]	16（43.24）	40（35.40）	0.733	0.392
乳酸脱氢酶>245 U/L[例（%）]	25（67.57）	62（54.87）	1.846	0.174

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