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中华脑科疾病与康复杂志(电子版)

中华脑科疾病与康复杂志(电子版) ›› 2019, Vol. 09 ›› Issue (04) : 218 -221. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-123X.2019.04.007

所属专题： 文献；

临床研究

眶上外侧入路与翼点入路手术治疗急性期颅内前循环破裂动脉瘤的临床对比分析
郑全乐1,†(), 赵浩2, 张家瑞1, 李春虎1, 周顺义1, 张同乐1   
  1. 1. 065000　廊坊，廊坊爱德堡医院神经外科
    2. 100730　北京，解放军总医院第七医学中心神经外科
  • 收稿日期:2019-07-20 出版日期:2019-08-15
  • 通信作者: 郑全乐

Clinical comparative analysis of supraorbital lateral approach and pterional approach for acute intracranial anterior circulation ruptured aneurysms

Quanle Zheng1,†(), Hao Zhao2, Jiarui Zhang1, Chunhu Li1, Shunyi Zhou1, Tongle Zhang1   

  1. 1. Department of Neurosurgery, Aidebao Hospital, Langfang 065000, China
    2. Department of Neurosurgery, The 7th Medical Center of the Chinese People’s Liberation Army General Hospital, Beijing 100700, China
  • Received:2019-07-20 Published:2019-08-15
  • Corresponding author: Quanle Zheng
  • About author:
    Corresponding author: Zheng Quanle, Email:
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引用本文：

郑全乐, 赵浩, 张家瑞, 李春虎, 周顺义, 张同乐. 眶上外侧入路与翼点入路手术治疗急性期颅内前循环破裂动脉瘤的临床对比分析[J]. 中华脑科疾病与康复杂志(电子版), 2019, 09(04): 218-221.

Quanle Zheng, Hao Zhao, Jiarui Zhang, Chunhu Li, Shunyi Zhou, Tongle Zhang. Clinical comparative analysis of supraorbital lateral approach and pterional approach for acute intracranial anterior circulation ruptured aneurysms[J]. Chinese Journal of Brain Diseases and Rehabilitation(Electronic Edition), 2019, 09(04): 218-221.

目的

研究急性期颅内前循环破裂动脉瘤患者采用眶上外侧入路与翼点入路手术治疗的效果。

方法

选择2017年11月至2019年6月于廊坊爱德堡医院神经外科就诊的急性期颅内前循环破裂动脉瘤患者84例作为研究对象，根据手术入路方法不同分为观察组（眶上外侧入路手术）与对照组（翼点入路手术），每组42例，评估2组患者的临床指标变化与有效率。

结果

2组患者术前生存质量差异无统计学意义（P>0.05）；术后观察组生理领域、躯体限制、社会领域与精神状态评分较对照组高（P<0.05）。手术时间与住院时间较对照组短，切口长度较对照组小，术中出血量较对照组少（P<0.05）。观察手术有效率（97.61%）高于对照组（85.71%），观察组并发症发生率（9.52%）低于对照组（28.57%）（P<0.05）。术前，2组患者的炎性因子IL-12p70、IFN-γ和TNF-α水平比较差异无统计学意义（P>0.05），2组术后IL-12p70、IFN-γ和TNF-α水平均较术前明显升高（P<0.05），而观察组炎性因子IL-12p70、IFN-γ和TNF-α水平明显低于对照组（P<0.05）。

结论

对急性期颅内前循环破裂动脉瘤患者采用眶上外侧入路手术治疗改善手术效果，提高生存质量。

关键词: 急性期颅内前循环破裂动脉瘤, 眶上外侧入路, 翼点入路
Objective

To study the effect of supraorbital lateral approach and pterional approach on acute intracranial anterior circulation ruptured aneurysms.

Methods

Eighty-four patients with ruptured intracranial anterior circulation aneurysms in the acute period were admitted to our hospital from November 2017 to June 2019 were selected as the research objects. The patients were randomly divided into observation group (supraorbital lateral approach surgery) and control group (pterional approach surgery) with 42 cases in each group. The change time and effective rate of clinical indicators in the two groups were evaluated.

Results

There was no significant difference in preoperative quality of life between the two groups (P>0.05). After operation, the physiological field, physical limitation, social field and scores of mental state in the observation group were higher than those in the control group(P<0.05). The operation time and hospitalization time are shorter than those of the control group, the incision length is smaller than that of the control group, and the intraoperative blood loss is less than that of the control group (P<0.05). The effective rate of observation operation (97.61%) was higher than that of control group (85.71%), while the complication rate of observation group (9.52%) was lower than that of control group (28.57%) (P<0.05). The levels of IL-12p70, IFN-γ and TNF-α in the two groups were significantly higher than those before operation (P<0.05). However, the levels of IL-12p70, IFN-γ and TNF-α in the observation group were significantly lower than those in the control group (P<0.05).

Conclusion

Compared with pterional approach, supraorbital lateral approach for acute intracranial anterior circulation ruptured aneurysms can improve the quality of life and surgical effect.

Key words: Ruptured aneurysms of intracranial anterior circulation in acute stage, Supraorbital lateral approach, Pterional approach
表1 2组患者手术指标对比（Mean±SD）
组别 例数 手术时间（min） 切口长度（cm） 术中出血量（mL） 住院时间（d）
观察组 42 152.68±19.14 9.15±0.94 52.61±5.83 12.28±3.35
对照组 42 182.41±26.53 15.17±1.16 236.71±25.84 15.34±2.79
t值 ? 5.890 26.130 45.041 4.549
P值 ? 0.000 0.000 0.000 0.000
表2 2组术前术后生存质量对比（Mean±SD）
项目 ? 观察组（n=42） 对照组（n=42） t值 P值
? 术前 75.48±5.28 75.36±5.14 0.106 0.916
生理领域 术后 89.27±7.39 82.15±7.02 4.527 0.000
t值 9.840 5.058 ? ?
? P值 0.000 0.000 ? ?
? 术前 78.57±6.14 78.53±6.09 0.030 0.976
躯体限制 术后 92.43±8.52 84.12±7.26 4.8112 0.0000
t值 8.553 3.823 ? ?
? P值 0.000 0.000 ? ?
? 术前 77.43±6.52 77.38±6.41 0.035 0.972
社会领域 术后 90.32±7.54 81.26±7.01 5.703 0.000
t值 8.380 2.647 ? ?
? P值 0.000 0.010 ? ?
? 术前 74.32±5.84 74.39±5.68 0.056 0.956
精神状态 术后 91.43±7.26 83.26±6.57 5.408 0.000
t值 11.901 6.619 ? ?
? P值 0.000 0.000 ? ?
表3 2组患者炎性因子水平对比
炎性因子 ? 观察组（n=42） 对照组（n=42） t值 P值
? 术前 65.18±5.02 65.32±4.98 0.128 0.898
IL-12p70（pg/mL） 术后 70.21±5.39 80.11±5.02 8.711 0.000
t值 4.426 13.555 ? ?
? P值 0.000 0.000 ? ?
? 术前 93.76±10.97 93.51±11.24 0.103 0.918
IFN-γ（pg/mL） 术后 109.43±10.51 116.16±10.46 2.941 0.000
t值 6.685 9.560 ? ?
? P值 0.000 0.004 ? ?
? 术前 842.97±55.12 843.27±54.29 0.025 0.980
TNF-α（pg/mL） 术后 872.32±51.13 897.26±51.34 2.231 0.028
t值 2.530 2.647 ? ?
? P值 0.013 0.010 ? ?
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