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中华脑科疾病与康复杂志(电子版)

中华脑科疾病与康复杂志(电子版) ›› 2020, Vol. 10 ›› Issue (04) : 248 -253. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-123X.2020.04.011

所属专题： 文献；

临床研究

电针对弥漫性轴索损伤运动功能障碍改善机制的初步研究
戴伟川1,†(), 郭协力1, 蔡文华1, 郑艳菲1, 朱玉燕1, 陈英贤1, 洪天生2, 田夏阳2   
  1. 1. 362200　福建晋江，晋江市医院神经外科
    2. 362200　福建晋江，晋江市医院康复理疗科
  • 收稿日期:2020-08-01 出版日期:2020-08-15
  • 通信作者: 戴伟川
  • 基金资助:
    2015年福建省泉州市卫生计生研究资助项目(泉卫计函[2015]248号); 2019年福建省泉州市卫生计生研究资助项目(泉卫办医政函[2019]3号); 2019年福建省泉州市科技计划项目(泉科[2019]229号)

Preliminary research on the mechanism of electroacupuncture in improving motor dysfunction in patients with diffuse axonal injury

Weichuan Dai1,†(), Xieli Guo1, Wenhua Cai1, Yanfei Zheng1, Yuyan Zhu1, Yingxian Chen1, Tiansheng Hong2, Xiayang Tian2   

  1. 1. Department of Neurosurgery, Jinjiang Municipal Hospital, Jinjiang 362200, China
    2. Department of Rehabilitation, Jinjiang Municipal Hospital, Jinjiang 362200, China
  • Received:2020-08-01 Published:2020-08-15
  • Corresponding author: Weichuan Dai
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引用本文：

戴伟川, 郭协力, 蔡文华, 郑艳菲, 朱玉燕, 陈英贤, 洪天生, 田夏阳. 电针对弥漫性轴索损伤运动功能障碍改善机制的初步研究[J]. 中华脑科疾病与康复杂志(电子版), 2020, 10(04): 248-253.

Weichuan Dai, Xieli Guo, Wenhua Cai, Yanfei Zheng, Yuyan Zhu, Yingxian Chen, Tiansheng Hong, Xiayang Tian. Preliminary research on the mechanism of electroacupuncture in improving motor dysfunction in patients with diffuse axonal injury[J]. Chinese Journal of Brain Diseases and Rehabilitation(Electronic Edition), 2020, 10(04): 248-253.

目的

通过分析Ⅱ型弥漫性轴索损伤（DAI）患者经电针治疗前后运动功能的变化，对其可能的作用机制进行初步探索。

方法

选取晋江市医院神经外科自2015年1月至2020年8月收治的87例Ⅱ型DAI运动障碍患者，将其分为对照组（42例）和治疗组（45例），对照组予常规西医治疗，治疗组在常规西医治疗基础上加用电针刺激穴位治疗。应用肢体运动功能Fugel-Meyer评定（FMA）量表及功能独立性评测（FIM）量表中运动功能方面分别测定2组治疗前后的运动功能。采用酶联免疫吸附技术测定2组患者的血清乙酰胆碱酯酶E（AchE）浓度，应用速率法测定其活性；多元逐步回归法分析治疗组运动功能与电针治疗、AchE浓度及活性的相关性。

结果

与治疗前比较，2组患者治疗后FMA、FIM评分均有所升高，差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗后，治疗组患者的FMA、FIM评分较对照组显著升高（P<0.05）。2组患者治疗前AchE浓度及活性比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，治疗组血清AchE浓度高于对照组（P<0.05），但2组AchE活性比较差异无统计学意义（P>0.05）；AchE浓度与FMA、FIM评分呈负相关性，其浓度对评分影响大于活性（P<0.05）；治疗组运动功能与电针治疗、AchE浓度具有线性回归关系，偏相关系数和标准化回归系数均表明电针治疗对运动功能影响最大，其次是AchE浓度[|Beta|（X1）=|0.3541|>|Beta|（X2）=|-0.2001|]。

结论

电针对DAI运动功能障碍有改善作用，其可能通过影响神经递质乙酰胆碱的浓度，从而在改善DAI患者认知运动功能障碍的病理生理机制中发挥了一定的作用。

关键词: 弥漫性轴索损伤, 运动功能障碍, 电针, 乙酰胆碱酯酶E
Objective

To analyze the changes of motor function of patients with diffuse axonal injury (DAI) (type Ⅱ) before and after electroacupuncture treatment, and to explore its possible mechanism.

Methods

Eighty-seven patients with DAI (type Ⅱ) dyskinesia admitted to the Department of Neurosurgery of Jinjiang Municipal Hospital from January 2015 to August 2020 were selected. They were divided into control group (n=42) and treatment group (n=45). The control group was treated with routine western medicine, while the treatment group was treated with electroacupuncture on the basis of routine treatment. The scores of motor function before and after treatment in the treatment group and the control group were measured by using the limb motor function Fugel-Meyer assessment(FMA) scale and the functional independence measure (FIM) scale. The concentration of serum acetylcholinesterase E (AchE) in the two groups was determined by ELISA technique, and its activity was determined by rate method. Multiple stepwise regression method was used to analyze the correlation between motor function and electroacupuncture treatment, AchE concentration and activity in the treatment group.

Results

Compared with those before treatment, the scores of FMA and FIM in control group and treatment group increased after treatment (P<0.05). The scores of FMA and FIM in the treatment group after treatment were significantly higher than those in the control group (P<0.05). There was no significant difference in AchE concentration and activity between the control group and the treatment group before treatment (P>0.05). After treatment, the level of serum AchE in treatment group was higher than that in control group (P<0.05). There was no significant difference in activity (P>0.05). The concentration of AchE was negatively correlated with the score of FMA and FIM, and the effect of concentration on the score was greater than that of activity (P<0.05). There was a linear regression relationship between motor function and electroacupuncture and AchE concentration in the treatment group. Standardized regression coefficient and partial correlation coefficient showed that electroacupuncture had the greatest effect on motor function, followed by AchE concentration [|Beta|(X1)=|0.3541|>|Beta|(X2)=|-0.2001|].

Conclusion

Electroacupuncture can improve motor dysfunction in patients with DAI, and it may play a certain role in improving the pathophysiological mechanism of cognitive motor dysfunction in patients with DAI by affecting the concentration of neurotransmitter acetylcholine.

Key words: Diffuse axonal injury, Motor dysfunction, Electroacupuncture, Acetylcholinesterase E
表1 2组患者一般资料比较
因素 治疗组(n=45) 对照组(n=42) χ2/t值 P值
性别     0.036 0.879
  男 23 22    
  女 22 20    
年龄（岁，Mean±SD） 35.47±12.31 36.12±11.29 0.495 0.619
致伤原因     0.052 0.837
  车祸伤 26 26    
  坠落伤 14 13    
  打击伤 5 3    
教育程度     0.042 0.834
  小学 18 17    
  中学 17 16    
  高中（中专） 8 7    
  大学及其以上 2 2    
职业     0.049 0.802
  工人 14 13    
  农民 12 12    
  职员 9 8    
  自由职业 6 6    
  其他 4 3    
表2 2组患者运动功能评分比较
评分 治疗组(n=41) 对照组(n=40)
治疗前 治疗后 t值 P值 治疗前 治疗后 t值 P值
FMA评分 41.94±12.78 71.94±12.78 25.469 0.001 41.76±13.75 54.65±11.15a 13.472 0.001
FIM评分 48.62±15.77 75.62±13.77 28.723 0.001 49.32±14.96 63.36±11.46a 19.001 0.001
FMA+FIM评分 89.79±16.24 145.19±10.14 9.631 0.001 90.03±15.98 117.43±11.98a 28.031 0.001
表3 2组患者AchE浓度及活性比较
项目 治疗组(n=41) 对照组(n=40)
治疗前 治疗后 t值 P值 治疗前 治疗后 t值 P值
AchE浓度(mmol/L) 125.543±5.077 53.504±7.841 47.721 0.001 129.332±4.234 94.653±11.154a 53.447 0.001
AchE活性[nmol/(min·mL)] 1.697±0.045 1.674±0.067 1.662 0.195 1.689±0.050 1.677±0.049 1.688 0.192
表4 运动功能与电针治疗、AchE浓度及活性的相关性
变量 偏回归系数 SE β t值 P值
常数项 7.4996 2.3962 - 2.713 0.0124
X1 0.4073 0.1540 0.3541 2.612 0.0156
X2 -0.2170 0.1117 -0.2001 -2.570 0.0084
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