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中华脑科疾病与康复杂志(电子版)

中华脑科疾病与康复杂志(电子版) ›› 2023, Vol. 13 ›› Issue (03) : 142 -149. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-123X.2023.03.003

临床研究

丹参多酚酸联合尤瑞克林治疗急性分水岭脑梗死的疗效及对认知功能、脑血流动力学和血清LPA、ox-LDL、MMP-9水平的影响
王姗姗†(), 徐小汝, 史振仙, 张德杰   
  1. 570311　海口，解放军联勤保障部队第九二八医院全科医学科
    570311　海口，解放军联勤保障部队第九二八医院神经综合科
    570311　海口，解放军联勤保障部队第九二八医院干部病房
  • 收稿日期:2022-06-07 出版日期:2023-06-15
  • 通信作者: 王姗姗

Effect of salvianolic acid combined with urinary kallidinogenase on cognitive function, cerebral hemodynamics and serum LPA, ox-LDL, MMP-9 levels in patients with acute cerebral watershed infarction

Shanshan Wang†(), Xiaoru Xu, Zhenxian Shi, Dejie Zhang   

  1. Department of General Medicine, 928 Hospital of PLA Joint Logistic Support Force, Haikou 570311, China
    Department of General Neurologic, 928 Hospital of PLA Joint Logistic Support Force, Haikou 570311, China
    Cadre Ward, 928 Hospital of PLA Joint Logistic Support Force, Haikou 570311, China
  • Received:2022-06-07 Published:2023-06-15
  • Corresponding author: Shanshan Wang
  • Supported by:
    Natural Science Foundation of Hainan Province(822RC880)
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引用本文：

王姗姗, 徐小汝, 史振仙, 张德杰. 丹参多酚酸联合尤瑞克林治疗急性分水岭脑梗死的疗效及对认知功能、脑血流动力学和血清LPA、ox-LDL、MMP-9水平的影响[J]. 中华脑科疾病与康复杂志(电子版), 2023, 13(03): 142-149.

Shanshan Wang, Xiaoru Xu, Zhenxian Shi, Dejie Zhang. Effect of salvianolic acid combined with urinary kallidinogenase on cognitive function, cerebral hemodynamics and serum LPA, ox-LDL, MMP-9 levels in patients with acute cerebral watershed infarction[J]. Chinese Journal of Brain Diseases and Rehabilitation(Electronic Edition), 2023, 13(03): 142-149.

目的

探讨丹参多酚酸联合尤瑞克林治疗急性分水岭脑梗死（ACWI）的临床疗效以及对患者认知功能、脑血流动力学和血清溶血磷脂酸（LPA）、氧化型低密度脂蛋白（ox-LDL）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）水平的影响。

方法

选取解放军联勤保障部队第九二八医院全科医学科自2019年1月至2021年6月收治的80例ACWI患者，使用随机数字表法分成观察组与对照组，每组40例。对照组给予尤瑞克林治疗，观察组在对照组基础上联合丹参多酚酸治疗。2组患者连续治疗3周，观察临床疗效，比较治疗前后蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、脑血流动力学参数[大脑前动脉（ACA）、大脑中动脉（MCA）及椎动脉（VA）的收缩期峰值流速（Vp）和阻力指数（RI）]及血清LPA、ox-LDL、MMP-9水平。统计2组患者不良反应的发生情况。

结果

观察组总有效率（92.50%）高于对照组（75.00%），差异具有统计学意义（P<0.05）。2组患者治疗后MoCA子项目评分及总分均显著高于治疗前，观察组改善更显著，差异具有统计学意义（P<0.05）。与治疗前相比，2组患者治疗后NIHSS评分和ACA、MCA及VA的RI均降低，ACA、MCA及VA的Vp均增高，且观察组NIHSS评分和ACA、MCA及VA的RI均低于对照组，ACA、MCA及VA的Vp均显著高于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。2组患者治疗后血清LPA、ox-LDL和MMP-9浓度均显著低于治疗前，且观察组低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。2组患者的不良反应率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

结论

应用丹参多酚酸联合尤瑞克林治疗ACWI的整体疗效确切，能安全有效地减轻患者神经功能缺损及改善其认知功能，并能进一步改善脑血流动力学及下调血清LPA、ox-LDL和MMP-9的表达水平。

关键词: 急性分水岭脑梗死, 丹参多酚酸, 尤瑞克林, 认知功能, 脑血流动力学
Objective

To investigate the clinical effect of salvianolic acid combined with urinary kallidinogenase on acute cerebral watershed infarction (ACWI) and its influence on cognitive function, cerebral hemodynamics and serum levels of lysophosphatidic acid (LPA), oxidized low density lipoprotein (ox-LDL), matrix metalloproteinases-9 (MMP-9).

Methods

Eighty patients with ACWI admitted to General Medicine Department of 928 Hospital of PLA Joint Logistic Support Force from January 2019 to June 2021 were randomly divided into observation group and control group (40 cases each). The control group was treated with urinary kallidinogenase, and the observation group was treated with salvianolic acid. All subjects were treated continuously for 3 weeks after the observation of the clinical efficacy of the two groups. The scores of montreal cognitive assessment (MoCA), national institute of health stroke scale (NIHSS), the peak systolic velocity (Vp) and resistance index (RI) of the anterior cerebral artery (ACA), middle cerebral artery (MCA) and vertebral artery (VA), and the levels of LPA, ox-MMP-9 were compared between the two groups before and after treatment. The adverse reactions of the two groups were also analyzed.

Results

The total effective rate of the observation group (92.50%) was higher than that of the control group (75.00%), and the difference was statistically significant (P<0.05). The MoCA subitem scores and total scores of the two groups after treatment were significantly higher than those before treatment, and the observation group showed greater improvement (P<0.05). Compared with before treatment, NIHSS score and RI of ACA, MCA and VA in the two groups after treatment were decreased, and Vp of ACA, MCA and VA were increased, and NIHSS score and RI of ACA, MCA and VA in the observation group were lower than those in the control group, and Vp of ACA, MCA and VA in the observation group were significantly higher than those in the control group (P<0.05). The serum concentrations of LPA, ox-LDL and MMP-9 in the two groups after treatment were significantly lower than those before treatment, and those in the observation group was lower than those in the control group (P<0.05). There was no significant difference in the adverse reaction rate between the observation group and the control group (P>0.05).

Conclusion

The overall effect of salvianolic acid combined with urinary kallidinogenase in the treatment of ACWI is definite, which can safely and effectively relieve the patients' neurological deficit and improve their cognitive function, it can further improve the expression level of LPA, ox-LDL and MMP-9 in the brain hemodynamics and down-regulate the blood.

Key words: Acute cerebral watershed infarction, Salvianolic acid, Urinary kallidinogenase, Cognitive function, Hemodynamics
表1 2组患者的一般资料比较
Tab.1 Comparison of general data between two groups
项目 观察组（n=40） 对照组（n=40） χ2/t值 P值
性别     0.052 0.820
男 23 24    
女 17 16    
年龄（岁，Mean±SD） 64.87±9.73 63.79±10.24 0.484 0.630
发病至入院时间（h，Mean±SD） 16.44±4.68 15.82±4.10 0.630 0.530
合并危险因素        
高血压 19 21 0.200 0.655
2型糖尿病 12 11 0.061 0.805
血脂异常 14 12 0.228 0.633
冠心病 5 7 0.392 0.531
吸烟 9 10 0.069 0.793
临床分型     0.207 0.902
皮质型 8 7    
皮质下型 13 12    
混合型 19 21    
表2 2组患者的临床疗效比较
Tab.2 Comparison of clinical efficacy between two groups
组别 例数 基本痊愈 显著进步 进步 无变化 恶化 总有效率[例（%）]
观察组 40 6 20 11 3 0 37（92.50）
对照组 40 4 13 13 10 0 30（75.00）
Z/χ2值   -2.180 4.501
P值   0.029 0.034
表3 2组患者治疗前后MoCA评分比较（分，Mean±SD）
Tab.3 Comparison of MoCA scores between two groups before and after treatment (score, Mean±SD)
项目   观察组（n=40） 对照组（n=40） t值 P值
视空间/执行功能 治疗前 2.74±0.71 2.85±0.65 0.723 0.472
治疗后 4.73±0.22 4.38±0.57 3.623 0.001
t值 16.932 11.193    
P值 <0.001 <0.001    
注意力 治疗前 3.76±0.95 3.91±1.08 0.660 0.511
治疗后 5.69±0.25 5.35±0.59 3.356 0.001
t值 12.426 7.400    
P值 <0.001 <0.001    
抽象思维 治疗前 0.98±0.25 0.93±0.22 0.950 0.345
治疗后 1.75±0.20 1.62±0.24 2.632 0.010
t值 15.211 13.404    
P值 <0.001 <0.001    
延迟回忆 治疗前 2.16±0.57 2.02±0.61 1.061 0.292
治疗后 4.24±1.03 3.66±0.95 2.618 0.011
t值 11.175 9.187    
P值 <0.001 <0.001    
命名 治疗前 2.01±0.55 1.92±0.50 0.766 0.446
治疗后 2.69±0.24 2.32±0.36 5.408 <0.001
t值 7.167 4.106    
P值 <0.001 <0.001    
语言 治疗前 1.73±0.45 1.86±0.52 1.196 0.235
治疗后 2.45±0.36 2.13±0.45 3.512 0.001
t值 7.902 2.483    
P值 <0.001 0.015    
定向力 治疗前 4.15±1.16 4.27±1.04 0.487 0.627
治疗后 5.33±0.52 4.73±0.71 4.312 <0.001
t值 5.871 2.310    
P值 <0.001 0.023    
总分 治疗前 17.73±4.37 18.06±4.75 0.323 0.747
治疗后 27.14±2.09 24.25±4.32 3.809 <0.001
t值 12.286 6.097    
P值 <0.001 <0.001    
表4 2组患者治疗前后NIHSS评分和脑血流动力学参数比较（Mean±SD）
Tab.4 Comparison of NIHSS scores and cerebral hemodynamic parameters between two groups before and after treatment (Mean±SD)
项目   观察组（n=40） 对照组（n=40） t值 P值
NIHSS评分（分） 治疗前 15.17±4.22 15.32±4.41 0.155 0.877
治疗后 5.36±1.26 7.25±1.87 5.301 <0.001
t值 14.088 10.655    
P值 <0.001 <0.001    
ACA Vp（cm/s） 治疗前 75.33±20.86 76.17±21.28 0.178 0.859
治疗后 104.58±24.91 92.49±26.84 2.088 0.040
t值 5.694 3.013    
P值 <0.001 0.003    
MCA Vp（cm/s） 治疗前 69.32±17.74 71.06±18.02 0.435 0.665
治疗后 90.63±19.37 80.15±21.43 2.294 0.024
t值 5.131 2.053    
P值 <0.001 0.043    
VA Vp（cm/s） 治疗前 38.45±10.94 39.09±11.24 0.258 0.797
治疗后 52.61±11.75 45.78±12.36 2.533 0.013
t值 5.578 2.533    
P值 <0.001 0.013    
ACA RI 治疗前 0.63±0.13 0.62±0.14 0.331 0.741
治疗后 0.51±0.10 0.56±0.12 2.024 0.046
t值 4.627 2.058    
P值 <0.001 0.043    
MCA RI 治疗前 0.66±0.15 0.64±0.16 0.577 0.566
治疗后 0.50±0.11 0.57±0.13 2.600 0.011
t值 5.44 2.147    
P值 <0.001 0.035    
VA RI 治疗前 0.71±0.16 0.73±0.18 0.525 0.601
治疗后 0.58±0.12 0.65±0.14 2.401 0.019
t值 4.111 2.219    
P值 <0.001 0.029    
表5 2组患者治疗前后血清LPA、ox-LDL和MMP-9水平比较（Mean±SD）
Tab.5 Comparison of serum LPA, ox-LDL and MMP-9 levels between two groups before and after treatment (Mean±SD)
项目   观察组（n=40） 对照组（n=40） t值 P值
LPA（μmol/L） 治疗前 3.35±0.92 3.41±1.03 0.275 0.784
治疗后 1.94±0.43 2.38±0.57 3.897 <0.001
t值 8.781 5.534    
P值 <0.001 <0.001    
ox-LDL（μg/L） 治疗前 547.69±132.47 532.41±128.93 0.523 0.603
治疗后 419.18±86.59 467.96±105.84 2.256 0.027
t值 5.136 2.444    
P值 <0.001 0.017    
MMP-9（μg/L） 治疗前 324.52±60.81 331.29±62.53 0.491 0.625
治疗后 139.38±25.94 187.68±37.49 6.701 <0.001
t值 17.711 12.456    
P值 <0.001 <0.001    
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