脑损伤后慢性炎症反应致巨大占位效应一例报道

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-123X.2023.06.011

创伤性脑损伤（traumatic brain injury，TBI）一般指外部机械性暴力或投射物引起的创伤性结构损伤及脑功能障碍，具有较高的致残率和致死率^[1]。TBI可引起脑内炎症反应，在脑组织修复中发挥重要作用，神经炎症反应又可导致继发性脑损伤，影响患者预后^[2]。解放军总医院第三医学中心神经外科采用开颅手术治疗了1例TBI后慢性炎症病灶形成巨大占位效应的患者，取得满意的临床效果，现将诊疗过程报道如下。

关键词: 创伤性脑损伤, 炎症反应, 修复

图1 患者术前头颅MRI平扫资料A：T1WI；B：T2WI；C：压水像；D：弥散加权成像

Fig.1 Preoperative head MRI scan data of the patient

图2 患者术前及术后头颅MRI T1WI增强扫描图像A~C：术前轴位（A）、冠状位（B）及矢状位（C）：左额叶病变不均匀强化、中线向右移位、病变周围水肿信号影；D~E：术后轴位（D）、冠状位（E）及矢状位（F）：左额叶残腔呈不均匀短-长T1信号，病变切除满意

Fig.2 Preoperative and postoperative head MRI T1WI enhanced scan images of the patient

图3 病理报告示：小胶质细胞弥漫增生，伴大量炎细胞及单核巨噬细胞浸润（HE染色，×40）

Fig.3 Pathological reports suggested diffuse proliferation of microglia, accompanied by a large number of inflammatory cells and mononuclear macrophage infiltration（HE staining, ×40）

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