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中华脑科疾病与康复杂志(电子版)

中华脑科疾病与康复杂志(电子版) ›› 2023, Vol. 13 ›› Issue (06) : 358 -363. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-123X.2023.06.007

临床研究

阿尔茨海默病患者血清脂联素、Lp-PLA2、IL-17的表达及与认知功能的相关性分析
张萌, 喻中华†()   
  1. 430000　武汉，泰康同济（武汉）医院神经内科
    431600　湖北孝感，汉川市人民医院消化内镜室
  • 收稿日期:2022-09-13 出版日期:2023-12-15
  • 通信作者: 喻中华

Expression of serum adiponectin, Lp-PLA2, IL-17 and correlation analysis with cognitive function in patients with Alzheimer's disease

Meng Zhang, Zhonghua Yu†()   

  1. Department of Neurology, Taikang Tongji Hospital, Wuhan 430000, China
    Department of Digestive Endoscopy, Hanchuan People's Hospital, Xiaogan 431600, China
  • Received:2022-09-13 Published:2023-12-15
  • Corresponding author: Zhonghua Yu
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引用本文：

张萌, 喻中华. 阿尔茨海默病患者血清脂联素、Lp-PLA2、IL-17的表达及与认知功能的相关性分析[J/OL]. 中华脑科疾病与康复杂志(电子版), 2023, 13(06): 358-363.

Meng Zhang, Zhonghua Yu. Expression of serum adiponectin, Lp-PLA2, IL-17 and correlation analysis with cognitive function in patients with Alzheimer's disease[J/OL]. Chinese Journal of Brain Diseases and Rehabilitation(Electronic Edition), 2023, 13(06): 358-363.

目的

分析阿尔茨海默病（AD）患者血清脂联素（APN）、脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2）、白细胞介素17（IL-17）表达水平及其与认知功能的关系。

方法

选取泰康同济（武汉）医院神经内科自2020年5月至2022年5月收治的82例AD患者作为观察组，另选同期来我院体检的45名健康者为对照组。AD患者根据临床痴呆评定量表分为轻度组、中度组和重度组，另选简易精神状态量表（MMSE）评估所有受试者的认知功能。比较观察组、对照组以及不同病情患者血清APN、Lp-PLA2、IL-17水平差异。分析AD患者血清APN、Lp-PLA2、IL-17与MMSE评分和病情严重程度的相关性。建立受试者工作特征（ROC）曲线，评估APN、Lp-PLA2、IL-17水平鉴别病情的价值。

结果

观察组患者的血清APN水平低于对照组，Lp-PLA2、IL-17水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。APN水平：轻度组>中度组>重度组，Lp-PLA2、IL-17水平：轻度组<中度组<重度组，差异均有统计学意义（P<0.05）。MMSE评分：对照组>轻度组>中度组>重度组，差异有统计学意义（P<0.05）。MMSE评分与APN呈正相关，与Lp-PLA2、IL-17呈负相关（P<0.05）；病情严重程度与APN呈负相关，与Lp-PLA2、IL-17呈正相关（P<0.05）。血清APN、Lp-PLA2、IL-17单独和联合鉴别轻度与中重度病情的曲线下面积为0.744、0.862、0.834、0.875。

结论

AD患者APN、Lp-PLA2、IL-17存在异常表达，与认知功能存在密切相关性，对临床鉴别病情严重程度有一定参考价值。

关键词: 阿尔茨海默病, 脂联素, 脂蛋白相关磷脂酶A2, 白细胞介素17, 认知功能
Objective

To analyze the expression levels of serum adiponectin (APN), lipoprotein associated phospholipase A2 (Lp-PLA2), interleukin-17 (IL-17) and their relationship with cognitive function in patients with Alzheimer's disease (AD).

Methods

Eighty-two AD patients with income from May 2020 to May 2022 in Neurology Department of Taikang Tongji Hospital were selected as the observation group, and 45 healthy people who came to our hospital for physical examination in the same period were selected as the control group. The patients in AD group were divided into mild group, moderate group and severe group according to their condition with the clinical dementia assessment scale. The cognitive function of the patients was evaluated with the mini mental state scale (MMSE). The serum levels of APN, Lp-PLA2 and IL-17 of all the subjects were measured. The serum levels of APN, Lp-PLA2 and IL-17 in the observation group, the control group and the patients with different disease conditions were compared. The correlation between serum APN, Lp-PLA2, IL-17 and MMSE scores and the severity of the disease in AD patients were analysied.

Results

The serum APN level in the observation group was lower than that in the control group, and the levels of Lp-PLA2 and IL-17 were higher than that in the control group (P<0.05). The level of APN in the mild group was higher than that in the moderate group and higher than that in the severe group, the level of Lp-PLA2 and IL-17 in the mild group were lower than those in the moderate group and the severe group, the differences were statistically significant (P<0.05). The MMSE score of the control group was higher than that of the mild group, the moderate group and the severe group (P<0.05). MMSE score was positively correlated with APN, negatively correlated with Lp-PLA2 and IL-17 (P<0.05), and the severity of the disease was negatively correlated with APN, positively correlated with Lp-PLA2 and IL-17 (P<0.05). The area under the curve of serum APN, Lp-PLA2 and IL-17 alone or in combination to distinguish mild and moderate severe disease was 0.744, 0.862, 0.834 and 0.875.

Conclusion

There are abnormal expressions of APN, Lp-PLA2 and IL-17 in AD patients, which are closely related to cognitive function and have certain reference value for clinical differentiation of the severity of the disease.

Key words: Alzheimer's disease, Adiponectin, Lipoprotein-associated phospholipase A2, Interleukin 17, Cognitive function
表1 2组受试者血清APN、Lp-PLA2、IL-17水平比较（Mean±SD）
Tab.1 Comparison of serum APN, Lp-PLA2 and IL-17 levels between 2 groups (Mean±SD)
组别 例数 APN（μg/mL） Lp-PLA2（μg/L） IL-17（ng/L）
观察组 82 4.96±1.70 52.30±13.10 128.76（99.34，158.43）
对照组 45 7.43±2.01 22.61±4.85 15.25（12.07，18.09）
t/Z值   7.351 -14.638 -9.295
P值   <0.001 <0.001 <0.001
表2 不同病情AD患者血清APN、Lp-PLA2、IL-17水平比较（Mean±SD）
Tab.2 Comparison of serum APN, Lp-PLA2 and IL-17 levels in AD patients with different disease conditions (Mean±SD)
组别 例数 APN（μg/mL） Lp-PLA2（μg/L） IL-17（ng/L）
轻度组 21 6.10±1.85 39.65±10.31 94.78（66.97，116.52）
中度组 30 5.11±1.50a 51.13±8.46a 139.75（118.19，193.99）a
重度组 31 4.03±1.23ab 62.01±10.62ab 155.25（128.33，230.30）ab
F/χ2值   12.080 32.935 31.938
P值   <0.001 <0.001 <0.001
图1 4组受试者的MMSE评分比较与对照组相比，aP<0.05；与轻度组相比，bP<0.05；与中度组相比，cP<0.05；MMSE：简易精神状态量表
Fig.1 Comparison of MMSE scores among 4 groups
图2 MMSE评分与APN、Lp-PLA2、IL-17水平相关性A：MMSE评分与APN水平相关性；B：MMSE评分与Lp-PLA2水平相关性；C：MMSE评分与IL-17水平相关性；APN：脂联素；Lp-PLA2：脂蛋白相关磷脂酶A2；IL-17：白细胞介素17；MMSE：简易精神状态量表
Fig.2 Correlation between MMSE score and APN, Lp-PLA2 and IL-17 levels
表3 MMSE评分、病情与血清APN、Lp-PLA2、IL-17水平相关性分析
Tab.3 Correlation analysis of MMSE score, disease condition and serum APN, Lp-PLA2 and IL-17 levels
控制变量 指标 MMSE评分 病情严重程度
r值 P值 r值 P值
无 APN 0.827 <0.001 -0.469 <0.001
Lp-PLA2 -0.925 <0.001 0.669 <0.001
IL-17 -0.871 <0.001 0.628 <0.001
年龄、性别、教育程度 APN 0.834 <0.001 -0.515 <0.001
Lp-PLA2 -0.926 <0.001 0.690 <0.001
IL-17 -0.883 <0.001 0.673 <0.001
图3 相关指标鉴别轻度与中重度病情的ROC曲线
Fig.3 ROC curve of correlation indicators differentiating mild and moderate to severe disease
表4 影响AD严重程度的Logistic回归分析
Tab.4 Logistic regression analysis of influencing disease conditions
检验结果变量 偏回归系数 标准误 Wald值 P值 OR值（95%CI）
APN 0.576 0.173 11.127 0.001 1.779（1.268~2.496）
Lp-PLA2 -0.147 0.035 17.780 <0.001 0.863（0.806~0.824）
IL-17 -0.303 0.008 13.187 <0.001 0.971（0.955~0.986）
表5 相关指标鉴别轻度与中重度病情的ROC曲线分析
Tab.5 Analysis of ROC curve for distinguishing mild and moderate to severe disease by relevant indicators
检验结果变量 AUC 标准误 P值 约登指数 cut-off值 敏感度 特异度 95%Cl
APN 0.744 0.064 <0.001 0.413 4.150 0.905 0.508 0.619~0.868
Lp-PLA2 0.862 0.042 <0.001 0.626 50.535 0.905 0.721 0.779~0.945
IL-17 0.834 0.048 <0.001 0.595 121.925 0.857 0.738 0.739~0.928
联合 0.875 0.039 <0.001 0.608 0.871 0.952 0.656 0.798~0.952
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