根治性神经切除术治疗耳颞神经源性顽固性偏头痛的效果分析

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-123X.2025.02.003

目的

探讨根治性神经切除手术对于耳颞神经源性顽固性偏头痛的疗效。

方法

回顾性分析中日友好医院神经外科自2022年1月至2023年1月行根治性耳颞神经切除术治疗的32例耳颞神经源性顽固性偏头痛患者的临床资料，术后随访2年，比较患者手术前后的疼痛缓解和麻木情况、整体满意度、症状复发及转归情况。

结果

（1）疼痛评分：所有患者术后疼痛数字量表（NRS）评分［0.5（0，2）分］较术前［8（8，9）分］明显降低，差异具有统计学意义（P＜0.05）；随访2年，NRS评分为0（0，1）分。（2）麻木评分：所有患者术后视觉模拟量表（VAS）评分［6（5，7）分］较术前［0（0，0）分］明显升高，差异具有统计学意义（P＜0.05）；随访2年，VAS评分为［3（2，3.75）分］。（3）整体满意度：术后手术满意度为34.38%（11/32），术后3个月提升至84.38%（27/32），术后2年的手术满意度为93.75%（30/32）。（4）术后1年复发1例，为神经残端微小神经瘤形成，二次手术切除神经瘤后，症状缓解。

结论

根治性神经切除术是治疗耳颞神经源性顽固性偏头痛的有效方法。

关键词: 偏头痛, 耳颞神经, 根治性手术, 神经切除手术

Objective

To investigate the effect of radical nerve resection on intractable auriculotemporal migraine.

Methods

The clinical data of 32 patients with intractable auriculotemporal neurogenic migraine who underwent radical auriculotemporal neuroresection treatment in the Department of Neurosurgery of China-Japan Friendship Hospital from January 2022 to January 2023 were retrospectively analyzed. All patients were followed up for 2 years after surgery. Pre- and postoperative comparisons were made regarding pain relief， numbness status， overall surgical satisfaction， as well as symptom recurrence and outcomes.

Results

（1） Pain score： The numerical rating scale （NRS） score immediately after surgery was 0.5 （0， 2）， which was significantly lower than the preoperative NRS score of 8 （8， 9）， and the difference was statistically significant （P＜0.05）； After 2 years of follow-up， the NRS score was 0 （0， 1） points. （2） Numbness score： The visual analogue scale （VAS） score of 6 （5， 7） immediately after surgery was significantly higher than that of 0 （0， 0） before surgery， and the difference was statistically significant （P＜0.05）； After 2 years of follow-up， the VAS score was 3 （2， 3.75）. （3） Overall satisfaction： The postoperative satisfaction rate was 34.38% （11/32）， and after 3 months， the surgical satisfaction rate increased to 84.38% （27/32）. After 2 years of follow-up， the surgical satisfaction rate was 93.75% （30/32）. （4） There was one recurrence 1 year after operation， which was the formation of a small neuroma at the nerve stump. After the second operation， the symptoms were relieved.

Conclusions

Radical neurotomy is an effective method for the treatment of intractable auriculotemporal neurogenic migraine.

Key words: Migraine, Auriculotemporal nerve, Radical surgery, Neurectomy

表1 32例耳颞神经源性顽固性偏头痛患者术前及随访的临床指标

Tab.1 Clinical indicators of 32 patients with intractable auriculotemporal neurogenic migraine before and after surgery and during follow-up

时间	NRS评分[分，M(P₂₅,P₇₅)]	VAS评分[分，M(P₂₅,P₇₅)]	整体满意度[例(%)]
术前	8(8,9)	0(0,0)	-
术后即刻	0.5(0,2)^a	6(5,7)^a	11(34.38)
术后3个月	0(0,1)	3(3,4)	27(84.38)
术后6个月	0(0,0.75)	3(2,4)	28(87.50)
术后1年	0(0,1)	3(2,4)	30(93.75)
术后2年	0(0,1)	3(2,3.75)	30(93.75)

表1 32例耳颞神经源性顽固性偏头痛患者术前及随访的临床指标

Tab.1 Clinical indicators of 32 patients with intractable auriculotemporal neurogenic migraine before and after surgery and during follow-up

时间	NRS评分[分，M(P₂₅,P₇₅)]	VAS评分[分，M(P₂₅,P₇₅)]	整体满意度[例(%)]
术前	8(8,9)	0(0,0)	-
术后即刻	0.5(0,2)^a	6(5,7)^a	11(34.38)
术后3个月	0(0,1)	3(3,4)	27(84.38)
术后6个月	0(0,0.75)	3(2,4)	28(87.50)
术后1年	0(0,1)	3(2,4)	30(93.75)
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