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中华脑科疾病与康复杂志(电子版)

中华脑科疾病与康复杂志(电子版) ›› 2025, Vol. 15 ›› Issue (02) : 108 -114. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-123X.2025.02.007

临床研究

重型颅脑损伤患者外周血CCL20、CCL23与继发性大面积脑梗死的关系
胡志恒1, 任洪波1, 宋志远1, 曲大成1,†(), 张运刚2, 朱旭1   
  1. 1. 056000 河北邯郸，邯郸市中心医院神经外三科
    2. 056000 河北邯郸，邯郸市中心医院检验科
  • 收稿日期:2024-11-26 出版日期:2025-04-15
  • 通信作者: 曲大成
  • 基金资助:
    河北省2024年度医学科学研究课题计划（20240632）

Relationship between peripheral blood CCL20， CCL23 and secondary massive cerebral infarction in patients with severe traumatic brain injury

Zhiheng Hu1, Hongbo Ren1, Zhiyuan Song1, Dacheng Qu1,†(), Yungang Zhang2, Xu Zhu1   

  1. 1. Third Department of Neurosurgery， Handan Central Hospital，Handan 056000， China
    2. Department of Clinical Laboratory， Handan Central Hospital， Handan 056000，China
  • Received:2024-11-26 Published:2025-04-15
  • Corresponding author: Dacheng Qu
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引用本文：

胡志恒, 任洪波, 宋志远, 曲大成, 张运刚, 朱旭. 重型颅脑损伤患者外周血CCL20、CCL23与继发性大面积脑梗死的关系[J/OL]. 中华脑科疾病与康复杂志(电子版), 2025, 15(02): 108-114.

Zhiheng Hu, Hongbo Ren, Zhiyuan Song, Dacheng Qu, Yungang Zhang, Xu Zhu. Relationship between peripheral blood CCL20， CCL23 and secondary massive cerebral infarction in patients with severe traumatic brain injury[J/OL]. Chinese Journal of Brain Diseases and Rehabilitation(Electronic Edition), 2025, 15(02): 108-114.

目的

探讨重型颅脑损伤（sTBI）患者外周血CC类趋化因子配体20（CCL20）、CC类趋化因子配体23（CCL23）与继发性大面积脑梗死的关系。

方法

选择邯郸市中心医院神经外科自2020年9月至2023年9月行开颅手术的178例sTBI患者，术后随访6个月，根据是否出现继发性大面积脑梗死将患者分为发生组和未发生组。收集2组患者的临床资料，并检测其外周血CCL20及CCL23水平，多因素Logistic回归法分析影响sTBI患者术后6个月内继发性大面积脑梗死的因素，受试者工作特征（ROC）曲线分析外周血CCL20、CCL23预测sTBI患者术后6个月内继发性大面积脑梗死的价值。

结果

术后随访6个月，178例sTBI患者中30例发生继发性大面积脑梗死（发生组），发生率为16.85%，余148例患者纳入未发生组。发生组患者的外周血CCL20、CCL23水平均高于未发生组，差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析显示，合并脑疝、蛛网膜下隙出血、CCL20和CCL23水平上升是sTBI患者术后6个月内继发性大面积脑梗死的独立危险因素（P＜0.05）。ROC曲线发现，脑疝、蛛网膜下隙出血、外周血CCL20和CCL23水平及四者联合预测sTBI患者术后6个月内继发性大面积脑梗死发生的曲线下面积分别为0.766、0.806、0.760、0.732、0.879，四者联合预测的效能最高（P＜0.05）。

结论

CCL20、CCL23参与了sTBI患者术后继发性大面积脑梗的发生及进展，脑疝、蛛网膜下隙出血、外周血CCL20和CCL23水平联合有助于早期识别、预测评估sTBI患者术后继发性大面积脑梗死的发生，改善患者的预后。

关键词: 重型颅脑损伤, CC类趋化因子配体20, CC类趋化因子配体23, 继发性大面积脑梗死

Objective

To investigate the relationship between peripheral blood CC chemokine ligand 20 （CCL20）， CC chemokine ligand 23 （CCL23） and secondary massive cerebral infarction in patients with severe traumatic brain injury （sTBI）.

Methods

One hundred and seventy-eight sTBI patients who underwent craniotomy surgery in the Neurosurgery Department of Handan Central Hospital from September 2020 to September 2023 were selected， follow up for 6 months after surgery， patients were divided into occurrence group and non occurrence group based on whether secondary massive cerebral infarction occurred. Clinical data between two groups were collected， the levels of peripheral blood CCL20 and CCL23 were detected， the factors affecting secondary massive cerebral infarction in sTBI patients within 6 months after operation were analyzed by multivariate Logistic regression analysis， the value of peripheral blood CCL20 and CCL23 in predicting secondary massive cerebral infarction in sTBI patients within 6 months after operation were analyzed by receiver operating characteristic （ROC） curve.

Results

Follow up for 6 months after surgery， 30 out of 178 sTBI patients developed secondary massive cerebral infarction （occurrence group）， with an incidence rate of 16.85%， the remaining 148 patients were included in non occurrence group. The levels of peripheral blood CCL20 and CCL23 in the occurrence group were higher than those in the non occurrence group， and the differences were statistically significant （P＜0.05）. Multivariate Logistic regression model showed that， cerebral hernia， subarachnoid hemorrhage， elevated CCL20 and elevated CCL23 were independent risk factors for secondary massive cerebral infarction in sTBI patients within 6 months after operation （P＜0.05）. ROC curve showed that， the area under the curve of cerebral hernia， subarachnoid hemorrhage， peripheral blood CCL20， CCL23 and their combination in predicting the occurrence of secondary massive cerebral infarction in sTBI patients within 6 months after operation were 0.766， 0.806， 0.760， 0.732， 0.879， respectively， the combined prediction efficiency of the four was the highest and which was higher than that in the single prediction of each index （P＜0.05）.

Conclusions

CCL20 and CCL23 are involved in the occurrence and progression of secondary massive cerebral infarction in sTBI patients after surgery. The combination of cerebral herniation， subarachnoid hemorrhage， and peripheral blood CCL20 and CCL23 levels can help identify，predict， and evaluate the occurrence of secondary massive cerebral infarction in sTBI patients early， and improve patient prognosis.

Key words: Severe traumatic brain injury, CC chemokine ligand 20, CC chemokine ligand 23, Secondary massive cerebral infarction
表1 2组sTBI患者术前的外周血CCL20、CCL23水平比较（pg/mL，mean±SD）
Tab.1 Comparison of preoperative peripheral blood CCL20 and CCL23 levels between two groups of sTBI patients（pg/mL， mean±SD）
组别 例数 CCL20 CCL23
未发生组 148 145.65±28.84 128.68±22.58
发生组 30 180.66±30.57 155.49±24.84
t值 6.001 5.831
P值 <0.001 <0.001
表2 2组sTBI患者的临床资料对比
Tab.2 Comparison of clinical data between two groups of sTBI patients
项目 发生组 （n=30） 未发生组 （n=148） χ2/t值 P值
性别[例(%)] 0.067 0.795
男 18(60.00) 85(57.43)
女 12(40.00) 63(42.57)
年龄(岁, mean±SD) 50.68±6.32 50.20±5.87 0.403 0.687
饮酒史[例(%)] 12(40.00) 60(40.54) 0.003 0.956
吸烟史[例(%)] 10(33.33) 52(35.14) 0.036 0.850
受伤原因[例(%)] 2.526 0.471
交通事故 11(36.67) 57(38.51)
坠落 7(23.33) 40(27.03)
摔伤 8(26.67) 43(29.05)
其他 4(13.33) 8(5.41)
基础疾病[例(%)]
糖尿病 8(26.67) 46(31.08) 0.230 0.632
高血压 6(20.00) 33(22.30) 0.077 0.782
脑疝[例(%)] 11(36.67) 20(13.51) 7.965 0.005
颅底骨折[例(%)] 9(30.00) 48(32.43) 0.068 0.795
脑挫裂伤[例(%)] 10(33.33) 39(26.35) 0.610 0.435
蛛网膜下隙出血[例(%)] 12(40.00) 27(18.24) 6.174 0.013
多发伤[例(%)] 7(23.33) 34(22.97) 0.002 0.966
GCS评分(分, mean±SD) 6.21±1.28 6.11±1.39 0.364 0.716
术中出血量(mL, mean±SD) 215.02±27.84 212.98±26.85 0.377 0.707
手术时间(min, mean±SD) 123.02±15.49 120.36±18.57 0.734 0.464
术前空腹血糖 (mmol/L, mean±SD) 6.05±1.03 5.94±0.97 0.561 0.576
糖化血红蛋白(%, mean±SD) 6.94±1.37 6.79±1.22 0.601 0.548
总胆固醇(mmol/L, mean±SD) 4.79±0.85 4.67±0.91 0.666 0.507
甘油三酯(mmol/L, mean±SD) 2.09±0.58 2.11±0.63 0.161 0.873
尿素氮(mmol/L, mean±SD) 7.32±1.18 7.21±1.25 0.444 0.658
肾小球滤过率 [mL/(min·1.73 m²), mean±SD] 100.35±22.57 103.35±21.74 0.685 0.494
肌酐(μmol/L, mean±SD) 133.54±16.74 130.85±18.75 0.729 0.467
白细胞计数(×109/L, mean±SD) 9.85±1.28 9.76±1.39 0.328 0.744
降钙素原(ng/mL, mean±SD) 4.03±0.64 3.99±0.58 0.338 0.735
表3 影响sTBI患者术后6个月内继发性大面积脑梗死的多因素Logistic回归分析
Tab.3 Multivariate Logistic regression analysis of secondary large-area cerebral infarction in sTBI patients within 6 months after surgery
指标 偏回归系数 标准误 Wald χ2值 P值 OR值 95%CI
脑疝 0.964 0.212 20.669 <0.001 2.623 1.731~3.973
蛛网膜下隙出血 0.777 0.207 14.083 <0.001 2.174 1.450~3.263
CCL20 0.055 0.020 7.810 0.005 1.057 1.016~1.099
CCL23 0.060 0.023 6.787 0.009 1.062 1.015~1.111
常量 -0.159 0.074 4.653 0.031 0.853 0.738~0.986
图1 影响因素预测继发性大面积脑梗死的受试者工作特征曲线结果
Fig.1 ROC curve results of predicting secondary large-area cerebral infarction based on influencing factors
表4 脑疝、蛛网膜下隙出血、外周血CCL20和CCL23水平及联合预测继发性大面积脑梗死的效能分析
Tab.4 Efficacy analysis of cerebral hernia，subarachnoid hemorrhage， peripheral blood CCL20 and CCL23 levels and their combined prediction for secondary large-area cerebral infarction
指标 AUC(95%CI) 阈值 灵敏度 特异度 约登指数 准确度
脑疝 0.766 是 0.767 0.764 0.531 0.764
蛛网膜下 隙出血 0.806 是 0.800 0.811 0.611 0.809
CCL20 0.760(0.533~0.982) 160 pg/mL 0.767 0.743 0.510 0.747
CCL23 0.732(0.465~0.978) 140 pg/mL 0.700 0.723 0.423 0.719
联合 （Log P） 0.879(0.820~0.930) - 0.867 0.865 0.732 0.865
［1］
Capizzi A， Woo J， Verduzco-Gutierrez M. Traumatic brain injury：an overview of epidemiology， pathophysiology， and medical management［J］. Med Clin North Am， 2020， 104（2）： 213-238. DOI：10.1016/j.mcna.2019.11.001.
［2］
王晓静， 林家汉， 周桔丰， 等. 不同时机营养支持在改善重型颅脑损伤患者营养状态及免疫功能中的应用［J］. 中华脑科疾病与康复杂志（电子版）， 2023， 13（6）： 335-339. DOI： 10.3877/cma.j.issn.2095-123X.2023.06.003.Wang XJ， Lin JH， Zhou JF， et al. Application of nutritional support at different timings in improving nutritional status and immune function in patients with severe traumatic brain injury［J］.Chin J Brain Dis Rehabil （Electronic Edition）， 2023， 13（6）： 335-339. DOI： 10.3877/cma.j.issn.2095-123X.2023.06.003.
［3］
丁唱， 王晓宇， 杨朝华， 等. 重型颅脑损伤去骨瓣减压手术前后颅内压对预后的影响［J］. 中华神经外科杂志， 2022， 38（5）： 456-459. DOI： 10.3760/cma.j.cn112050-20210706-00328.Ding C， Wang XY， Yang CH， et al.The influences of intracranial pressures on the outcomes of severe craniocerebral injury pre-and post decompressive craniectomy［J］. Chin J Neurosurg， 2022， 38（5）： 456-459. DOI： 10.3760/cma.j.cn112050-20210706-00328.
［4］
李兰， 焦佳， 李威， 等. 血清白蛋白， 降钙素原联合红细胞分布宽度对重型颅脑损伤患者住院期间死亡风险的预测价值研究［J］. 现代生物医学进展， 2023， 23（21）： 4177-4181. DOI： 10.13241/j.cnki.pmb.2023.21.034.Li L， Jiao J， Li W， et al. Predictive value of serum albumin and procalcitonin combined with red blood cell distribution width for the risk of in-hospital mortality in patients with severe traumatic brain injury［J］. Prog Mod Biomed， 2023， 23（21）： 4177-4181. DOI：10.13241/j.cnki.pmb.2023.21.034.
［5］
王永利， 徐进宝， 罗浩， 等. 重型颅脑损伤患者血清ANGPTL4，NLRP3水平及其对继发性大面积脑梗死的诊断价值［J］. 国际检验医学杂志， 2024， 45（2）： 219-223. DOI： 10.3969/j.issn.1673-4130.2024.02.019.Wang YL， Xu JB， Luo H， et al. Serum levels of ANGPTL4 and NLRP3 in patients with severe traumatic brain injury and their diagnostic value for secondary massive cerebral infarction［J］. Int J Lab Med， 2024， 45（2）： 219-223. DOI： 10.3969/j.issn.1673-4130.2024.02.019.
［6］
汤熠， 杨自健， 陈千益， 等. 重型颅脑损伤后早期血清IL-17、IL-23、乳酸水平变化及对继发性大面积脑梗死的预测价值［J］. 中国急救复苏与灾害医学杂志， 2022， 17（1）： 80-84. DOI： 10.3969/j.issn.1673-6966.2022.01.022.Tang Y， Yang ZJ， Chen QY， et al. Changes of serum IL-17， IL-23，and Lac levels in the early stage after severe head injury and their predictive value for secondary large-area cerebral infarction［J］.Chin J Emerg Resusc Disaster Med， 2022， 17（1）： 80-84. DOI： 10.3969/j.issn.1673-6966.2022.01.022.
［7］
中华医学会神经外科学分会， 中国神经外科重症管理协作组.中国重型颅脑创伤早期康复管理专家共识（2017）［J］. 中华医学杂志， 2017， 97（21）： 1615-1623. DOI： 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2017.21.006.Neurosurgery Branch of Chinese Medical Association， China Neurosurgery Critical Care Management Collaboration Group.Expert consensus on early rehabilitation management of severe trauma in China （2017）［J］. Natl Med J China， 2017， 97（21）： 1615-1623. DOI： 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2017.21.006.
［8］
中华医学会神经外科学分会， 国家卫健委脑卒中筛查与防治工程委员会， 海峡两岸医药卫生交流协会神经外科分会缺血性脑血管病学组. 大面积脑梗死外科治疗指南［J］. 中华医学杂志， 2021， 101（45）： 3700-3711. DOI： 10.3760/cma.j.cn112137-20210729-01687.Neurosurgery Branch of Chinese Medical Association， National Health Commission Stroke Screening and Prevention Engineering Committee， Ischemic Cerebrovascular Disease Group of Neurosurgery Branch of Cross-Strait Medical and Health Exchange Association. Guidelines for surgical treatment of large area cerebral infarction［J］. Natl Med J China， 2021， 101（45）： 3700-3711. DOI： 10.3760/cma.j.cn112137-20210729-01687.
［9］
魏民， 张恒柱， 朱磊， 等. CT灌注成像联合血清生化指标在重型颅脑损伤术后脑梗死诊断中的作用［J］. 中华神经外科杂志，2019， 35（10）： 1067-1069. DOI： 10.3760/cma.j.issn.1001-2346.2019.10.022.Wei M， Zhang HZ， Zhu L， et al. The role of CT perfusion imaging combined with serum biochemical indexes in the diagnosis of cerebral infarction after severe craniocerebral injury［J］. Chin J Neurosurg， 2019， 35（10）： 1067-1069. DOI： 10.3760/cma.j.issn.1001-2346.2019.10.022.
［10］
李志良， 李来兴， 刘启瑞. 血清Apelin-13联合Rotterdam-CT评分对颅脑损伤患者病情及预后的评估价值［J］. 河北医学， 2023，29（1）： 120-126. DOI： 10.3969/j.issn.1006-6233.2023.01.023.Li ZL， Li LX， Liu QR. The value of serum apelin-13 combined with rotterdam-CT score in assessing the condition and prognosis of patients with traumatic brain injury［J］. Hebei Medicine， 2023， 29（1）： 120-126. DOI： 10.3969/j.issn.1006-6233.2023.01.023.
［11］
Chen Y， Liu S， Wu L， et al. Epigenetic regulation of chemokine（CC-motif） ligand 2 in inflammatory diseases［J］. Cell Prolif， 2023，56（7）： e13428. DOI： 10.1111/cpr.13428.
［12］
Mayilsamy K， Markoutsa E， Das M， et al. Treatment with shCCL20-CCR6 nanodendriplexes and human mesenchymal stem cell therapy improves pathology in mice with repeated traumatic brain injury［J］. Nanomedicine， 2020， 29： 102247. DOI： 10.1016/j.nano.2020.102247.
［13］
武亚男， 赵江明. 趋化因子MIF和CCL23与急性脑梗死相关性研究［J］. 安徽医学， 2019， 40（5）： 535-537. DOI： 10.3969/j.issn.1000-0399.2019.05.018.Wu YN， Zhao JM. Study on the correlation between chemokine MIF and CCCL23 and acute cerebral infarction［J］. Anhui Med J，2019， 40（5）： 535-537. DOI： 10.3969/j.issn.1000-0399.2019.05.018.
［14］
吕会娟， 孙伟， 孟德龙， 等. CCL20在脑卒中的发病机制及临床意义［J］. 现代生物医学进展， 2015， 15（13）： 2585-2587. DOI：10.13241/j.cnki.pmb.2015.13.049.Lyu HJ， Sun W， Meng DL， et al. The pathogenesis and clinical significance of CCL20 in cerebral stroke［J］. Prog Mod Biomed，2015， 15（13）： 2585-2587. DOI： 10.13241/j.cnki.pmb.2015.13.049.
［15］
Wang X， Yang Y， Zhao Z， et al. Diagnostic value of serum MIF and CCL23 in the patients with acute cerebral infarction［J］. Clin Lab， 2020， 66（11）. DOI： 10.7754/Clin.Lab.2020.200239.
［16］
廖礼尚. CCL20在小鼠蛛网膜下腔出血后早期脑损伤中的作用及机制研究［D］. 重庆： 重庆医科大学， 2019.Liao LS. Study on the role and mechanism of CCL20 in early brain injury after subarachnoid hemorrhage in mice［D］. Chongqing：Chongqing Medical University， 2019.
［17］
Shintani Y， Terao Y， Ohta H. Molecular mechanisms underlying hypothermia-induced neuroprotection［J］. Stroke Res Treat， 2010，2011： 809874. DOI： 10.4061/2011/809874.
［18］
高玉广， 钟洁， 黄德庆， 等. 急性脑出血模型大鼠脑组织中差异表达基因测序的验证及功能分析［J］. 中国组织工程研究，2024， 28（20）： 3182-3189. DOI： 10.12307/2024.354.Gao YG， Zhong J， Huang DQ， et al. Sequencing， verification and functional analysis of differentially expressed genes in brain tissue of a rat model with acute intracerebral hemorrhage［J］. J Clin Rehabil Tis Eng Res， 2024， 28（20）： 3182-3189. DOI：10.12307/2024.354.
［19］
Lörchner H， Cañes Esteve L， Góes ME， et al. Neutrophils for revascularization require activation of CCR6 and CCL20 by TNFα［J］. Circ Res， 2023， 133（7）： 592-610. DOI： 10.1161/circresaha.123.323071.
［20］
Jung Y， Ahn SH， Park H， et al. MCP-1 and MIP-3α secreted from necrotic cell-treated glioblastoma cells promote migration/infiltration of microglia［J］. Cell Physiol Biochem， 2018， 48（3）：1332-1346. DOI： 10.1159/000492092.
［21］
Lin H， Shen J， Zhu Y， et al. Elevated serum CCL23 levels at admission predict delayed cerebral ischemia and functional outcome after aneurysmal subarachnoid hemorrhage［J］. J Clin Med， 2022， 11（23）： 6879. DOI： 10.3390/jcm11236879.
［22］
Lin H， Shen J， Zhu Y， et al. Serum CCL23 emerges as a biomarker for poor prognosis in patients with intracerebral hemorrhage［J］. Clin Chim Acta， 2022， 537： 188-193. DOI： 10.1016/j.cca.2022.10.012.
［23］
Simats A， García-Berrocoso T， Penalba A， et al. CCL23： a new CC chemokine involved in human brain damage［J］. J Intern Med，2018， 283（5）： 461-475. DOI： 10.1111/joim.12738.
［24］
Ciechanowska A， Mika J. CC chemokine family members' modulation as a novel approach for treating central nervous system and peripheral nervous system injury-a review of clinical and experimental findings［J］. Int J Mol Sci， 2024， 25（7）： 3788. DOI： 10.3390/ijms 25073788.
［25］
卢民. 重型颅脑损伤患者术后继发创伤性脑梗死的危险因素及防治措施分析［J］. 临床医药文献电子杂志， 2019， 6（40）： 46.DOI： 10.16281/j.cnki.jocml.2019.40.039.Lu M. Analysis of risk factors and prevention measures of postoperative traumatic cerebral infarction in patients with severe craniocerebral injury ［J］. Electronic Journal of Clinical Medical Literature， 2019， 6（40）： 46. DOI： 10.16281/j.cnki.jocml.2019.40.039.
[1] 吴东阳, 赵玉龙, 文安国, 李俊之, 纪鑫, 赵明光. 重型颅脑损伤患者术后血钠水平变化规律对继发性脑积水的预测价值[J/OL]. 中华神经创伤外科电子杂志, 2025, 11(01): 32-39.
[2] 王霞, 粱育磊, 沈杰, 袁杰, 吴颖鹏, 张丽丽, 陈相娣. 重型颅脑损伤术后脑膨出的风险预测模型构建[J/OL]. 中华神经创伤外科电子杂志, 2024, 10(06): 359-366.
[3] 从长春, 王春琳, 武孝刚, 王金标, 章福彬, 孙磊, 王李. 重型颅脑损伤患者呼吸机相关性肺炎的危险因素及病原学分析[J/OL]. 中华神经创伤外科电子杂志, 2024, 10(03): 151-157.
[4] 吕伟豪, 费晓炜, 武秀权, 何鑫, 郇宇, 吴霜, 豆雅楠, 费舟, 胡世颉. 重型颅脑损伤合并应激性高血糖患者血糖水平与预后的关系[J/OL]. 中华神经创伤外科电子杂志, 2023, 09(06): 338-342.
[5] 沈汉超, 何炯周, 田君, 魏梁锋, 王守森. 老年重型颅脑损伤合并脑疝患者预后不良的危险因素分析[J/OL]. 中华神经创伤外科电子杂志, 2023, 09(06): 350-354.
[6] 王守森, 黄银兴, 陈宇晖, 胡晓芳, 刘海兵. 重型颅脑损伤的外科救治策略[J/OL]. 中华神经创伤外科电子杂志, 2023, 09(03): 190-192.
[7] 汤宏, 高灵, 高宁, 蒋俊文, 张吉坤, 李由, 陈伟明, 夏鹰. 控制性减压在治疗重型颅脑损伤中的应用[J/OL]. 中华神经创伤外科电子杂志, 2023, 09(02): 91-96.
[8] 朱敏, 李法强. CD64指数联合降钙素原、白介素-6、血清淀粉样蛋白A检测对重型颅脑损伤术后颅内细菌感染的诊断价值[J/OL]. 中华神经创伤外科电子杂志, 2023, 09(01): 26-31.
[9] 张付意, 侯现增, 汪建军, 辛涛. 有创颅内压监测靶向管控在重型颅脑损伤患者围术期应用价值分析[J/OL]. 中华神经创伤外科电子杂志, 2022, 08(05): 298-301.
[10] 王忠, 张瑞剑, 韩志桐, 王俊青, 吴日乐, 赵卫平, 张晓军, 包金岗, 杨姝敏, 杨蔚然, 张之龙. 局部脑氧饱和度监测目标导向治疗在重型颅脑损伤中的应用[J/OL]. 中华神经创伤外科电子杂志, 2022, 08(05): 293-297.
[11] 吕学明, 赵振宇, 初晨宇, 孙新同, 张永强, 袁绍纪, 吕福林. 应急状态下早期去骨瓣减压治疗重型颅脑损伤时间窗的初步研究[J/OL]. 中华神经创伤外科电子杂志, 2022, 08(02): 92-95.
[12] 王晓静, 林家汉, 周桔丰, 李晨翠. 不同时机营养支持在改善重型颅脑损伤患者营养状态及免疫功能中的应用[J/OL]. 中华脑科疾病与康复杂志(电子版), 2023, 13(06): 335-339.
[13] 陈晨, 徐宏, 李政, 韩杨云. 脑室内颅内压监测在重型颅脑损伤患者围术期的应用研究[J/OL]. 中华脑科疾病与康复杂志(电子版), 2022, 12(03): 146-151.
[14] 张华, 刘广明. 重型颅脑损伤患者术后脑膨出的影响因素及风险预测模型的构建[J/OL]. 中华脑科疾病与康复杂志(电子版), 2022, 12(02): 96-102.
[15] 刘健, 韦晓旭, 李庆友, 黄明将. 血栓弹力图R值在重型颅脑损伤并发MODS中的作用[J/OL]. 中华临床医师杂志(电子版), 2022, 16(07): 680-684.
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