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中华脑科疾病与康复杂志(电子版)

中华脑科疾病与康复杂志(电子版) ›› 2019, Vol. 09 ›› Issue (06) : 330 -334. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-123X.2019.06.003

所属专题： 文献；

临床研究

针刺联合重复经颅磁刺激治疗脑卒中后吞咽障碍的临床研究
邵锋锋1, 吴艳1,†(), 乔姗1, 任召义1, 周学梅1, 郭艳萍1   
  1. 1. 215131　苏州，苏州瑞盛康复医院神经康复科
  • 收稿日期:2019-12-11 出版日期:2019-12-15
  • 通信作者: 吴艳
  • 基金资助:
    苏州市2018年民生项目(SYSD2018055)

Clinical study of acupuncture combined with repeated transcranial magnetic stimulation on dysphagia after stroke

Fengfeng Shao1, Yan Wu1,†(), Shan Qiao1, Zhaoyi Ren1, Xuemei Zhou1, Yanping Guo1   

  1. 1. Department of Neurological Rehabilitation, Suzhou Ruisheng Rehabilitation Hospital, Suzhou 215131, China
  • Received:2019-12-11 Published:2019-12-15
  • Corresponding author: Yan Wu
  • About author:
    Corresponding author: Wu Yan, Email:
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引用本文：

邵锋锋, 吴艳, 乔姗, 任召义, 周学梅, 郭艳萍. 针刺联合重复经颅磁刺激治疗脑卒中后吞咽障碍的临床研究[J]. 中华脑科疾病与康复杂志(电子版), 2019, 09(06): 330-334.

Fengfeng Shao, Yan Wu, Shan Qiao, Zhaoyi Ren, Xuemei Zhou, Yanping Guo. Clinical study of acupuncture combined with repeated transcranial magnetic stimulation on dysphagia after stroke[J]. Chinese Journal of Brain Diseases and Rehabilitation(Electronic Edition), 2019, 09(06): 330-334.

目的

探讨针刺联合重复经颅磁刺激（rTMS）治疗脑卒中后吞咽障碍的临床疗效。

方法

选取苏州瑞盛康复医院神经康复科自2018年5月至2019年10月收治的75例脑卒中后吞咽障碍患者，按照随机数字表法分为针刺组、rTMS组和联合组，每组25例。3组患者均进行常规吞咽训练与药物治疗，针刺组在常规治疗上加用电针治疗，rTMS组在常规治疗上加用rTMS治疗，联合组在常规治疗上联合电针+rTMS治疗。对比3组患者治疗前后洼田饮水试验、标准吞咽功能评价量表和表面肌电图的检测结果，分析各组患者对应的治疗效果。

结果

（1）总有效率：联合组（88%）明显高于针刺组（72%）与rTMS组（76%），差异有统计学意义（P<0.05），针刺组与rTMS组比较差异无统计学意义（P>0.05）。（2）标准吞咽功能评分：治疗前，3组比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后联合组优于针刺组与rTMS组，差异均具有统计学意义（P<0.05），针刺组和rTMS组比较差异无统计学意义（P>0.05）。（3）表面肌电图结果：治疗前，3组比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后联合组优于针刺组与rTMS组，差异均有统计学意义（P<0.05），针刺组和rTMS组比较差异无统计学意义（P>0.05）。

结论

脑卒中后吞咽障碍患者采用针刺加rTMS联合吞咽康复训练疗法实施治疗，效果显著，能够有效地改善患者吞咽功能。

关键词: 重复经颅磁刺激, 吞咽障碍, 脑卒中, 针刺疗法
Objective

To evaluate the clinical effect of acupuncture combined with repeated transcranial magnetic stimulation (rTMS) on dysphagia after stroke.

Methods

Seventy-five patients with dysphagia after stroke admitted to Department of Neurological Rehabilitation, Suzhou Ruisheng Rehabilitation Hospital from May 2018 to October 2019 were selected as the study subjects, and were randomly divided into acupuncture group, rTMS group and combined group according to the random number table method. All cases in 3 groups, each one of 25 cases, that received conventional swallowing training and drug therapy. The acupuncture group received conventional treatment with electro-acupuncture, the rTMS group received routine treatment with rTMS, and the combined group received conventional treatment with electro-acupuncture and rTMS. The results of water swallow test, standard swallowing function evaluation scale and surface electromyography (sEMG) were compared before and after treatment in 3 groups of patients, and the corresponding treatment effects were analyzed.

Results

The total effective rate of the combined group (88%) was significantly higher than that of the acupuncture group (72%) and the rTMS group (76%), and there was no statistically significant difference between the acupuncture group and the rTMS group. Standard swallowing function score showed no statistical difference among 3 groups before treatment (P>0.05), and the combined group was superior to the acupuncture group and the rTMS group after treatment (P<0.05), and there was no statistical difference between the acupuncture group and the rTMS group (P>0.05). sEMG results showed that there was no statistical difference among 3 groups before treatment (P>0.05), and the combined group was superior to the acupuncture group and the rTMS group after treatment (P<0.05), and there was no statistical difference between the acupuncture group and the rTMS group (P>0.05).

Conclusion

Acupuncture combined with rTMS combined with rehabilitation training for swallowing in patients with dysphagia after stroke has a significant effect and can effectively improve the patients’ swallowing function, which is worthy of popularization and application.

Key words: Repetitive transcranial magnetic stimulation, Dysphagia, Stroke, Acupuncture
表1 3组患者一般资料比较(Mean±SD)
组别 例数 年龄（岁） 性别（例） 病程（d） NIHSS评分 mRs评分 病变性质（例）
男 女 脑出血 脑梗死
针刺组 25 60.64±17.32 15 10 26.76±10.24 24.32±2.98 3.12±0.97 14 11
rTMS组 25 58.32±17.68 16 9 27.76±10.06 25.40±4.09 3.36±0.91 13 12
联合组 25 62.24±12.84 17 8 29.92±9.53 26.20±4.04 3.40±0.82 15 10
χ2/F值 ? 0.375 0.347 0.659 1.590 0.707 0.325
P值 ? 0.689 0.841 0.520 0.211 0.497 0.850
表2 3组患者治疗后临床效果比较
组别 例数 基本治愈 显效 有效 无效 总有效率（%）
联合组 25 10 8 4 3 88
rTMS组 25 5 4 10 6 76a
针刺组 25 5 5 8 7 72a
χ2值 ? ? ? ? ? 6.335
P值 ? ? ? ? ? 0.042
表3 3组患者治疗前后SSA评分比较（Mean±SD）
组别 例数 治疗前 治疗后 t值 P值
联合组 25 35.24±6.41 23.56±8.40 7.864 <0.001
rTMS组 25 33.00±5.89 28.28±7.11a 6.153 <0.001
针刺组 25 32.08±6.11 28.04±6.69a 5.648 <0.001
F值 ? 1.750 3.224 ? ?
P值 ? 0.181 0.046 ? ?
表4 3组患者治疗前后sEMG最大波幅值比较（Mean±SD）
组别 例数 治疗前 治疗后 t值 P值
联合组 25 348.24±30.49 647.16±52.37 -26.481 0.000
rTMS组 25 363.08±33.29 588.68±68.85a -12.899 0.000
针刺组 25 351.24±25.46 603.08±55.35a -22.957 0.000
F值 ? 1.728 6.604 ? ?
P值 ? 0.185 0.002 ? ?
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