小切口经侧裂岛叶入路显微手术治疗基底节区脑出血的临床疗效分析

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-123X.2021.03.008

目的

分析小切口经侧裂岛叶入路显微手术治疗基底节区脑出血的临床疗效。

方法

纳入高密市人民医院神经外科自2018年2月至2020年2月收治的110例高血压脑出血患者为研究对象，根据治疗方式的不同分为研究组和对照组，每组55例。对照组给予经皮层造瘘开颅手术治疗，研究组给予小切口经侧裂岛叶显微手术治疗，分析2组患者的术后恢复情况及术后并发症。

结果

研究组患者术后消化道出血、肺炎、再出血以及术后脑积水发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组52例患者在术后48 h清醒，3例在2周内清醒；对照组39例患者在术后48 h清醒，13例2周内清醒，3例长期持续昏迷，差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组重度残疾率（3.64%）明显低于对照组（23.64%），恢复率（96.36%）明显高于对照组（76.36%），差异具有统计学意义（P<0.05）。

结论

小切口经侧裂岛叶显微手术治疗基底节区脑出血效果显著，安全可靠，可有效减少术后并发症，提高患者的生存质量，因此对基底节区脑出血可考虑首选。

关键词: 基底节区脑出血, 经侧裂岛叶入路, 显微手术

Objective

To study the clinical efficacy of microsurgical treatment of basal ganglia intracerebral hemorrhage with small incision via transsylvian transinsular approach.

Methods

A total of 110 patients with basal ganglia intracerebral hemorrhage admitted to the Department of Neurosurgery of Gaomi People’s Hospital from February 2018 to February 2020 were reviewed. According to different treatment methods, they were divided into study group and control group, with 55 patients in each group. The control group was treated with traditional craniotomy, and the study group was treated with microsurgery small incision via transsylvian transinsular approach. The postoperative recovery and postoperative complications of the two groups were analyzed.

Results

The incidence of postoperative gastrointestinal bleeding, pneumonia, rebleeding and postoperative hydrocephalus in the study group were significantly lower than those in the control group (P<0.05). In the study group, 52 patients were awake 48 h after operation and 3 patients were awake within 2 weeks; In the control group, 39 patients were awake 48 h after operation, 13 patients were awake within 2 weeks, and 3 patients were in long-term coma; The difference was statistically significant (P<0.05). The severe disability rate (3.64%) in the study group was significantly lower than that in the control group (23.64%), and the recovery rate (96.36%) was significantly higher than that in the control group (76.36%) (P<0.05).

Conclusion

Microsurgical treatment of basal ganglia intracerebral hemorrhage with small incision via transsylvian transinsular approach is effective, safe and reliable. It can effectively reduce postoperative complications and improve the quality of life of patients. Therefore, it can be considered as the first choice for basal ganglia intracerebral hemorrhage.

Key words: Cerebral hemorrhage in basal ganglia, Transsylvian transinsular approach, Microsurgery

表1 2组患者的基本资料对比

组别	例数	男/女	年龄（Mean±SD）	术前脑疝[例（%）]
对照组	55	24/31	53.18±1.87	6（10.91）
研究组	55	28/27	52.07±3.78	8（14.54）
t/χ²值		-0.759	2.290	1.937
P值		0.450	0.055	0.571

表1 2组患者的基本资料对比

组别	例数	男/女	年龄（Mean±SD）	术前脑疝[例（%）]
对照组	55	24/31	53.18±1.87	6（10.91）
研究组	55	28/27	52.07±3.78	8（14.54）
t/χ²值		-0.759	2.290	1.937
P值		0.450	0.055	0.571

表2 2组患者术后意识变化情况[例（%）]

组别	例数	48 h内清醒	2周内清醒	持续昏迷
对照组	55	39（70.91）	13（23.64）	3（5.45）
研究组	55	52（94.55）	3（5.45）	0（0.00）
χ²值		7.734	10.251	43.655
P值		0.005	0.001	0.000

表2 2组患者术后意识变化情况[例（%）]

组别	例数	48 h内清醒	2周内清醒	持续昏迷
对照组	55	39（70.91）	13（23.64）	3（5.45）
研究组	55	52（94.55）	3（5.45）	0（0.00）
χ²值		7.734	10.251	43.655
P值		0.005	0.001	0.000

表3 2组患者的术后并发症情况[例（%）]

组别	例数	消化道出血	肺炎	再出血	脑积水	发生率
对照组	55	7（12.73）	5（9.09）	8（14.54）	6（10.91）	26（47.27）
研究组	55	2（3.64）	1（1.82）	1（1.82）	1（1.82）	5（9.09）
χ²值		3.175	4.257	4.706	4.560	17.967
P值		0.025	0.027	0.035	0.028	<0.001

表3 2组患者的术后并发症情况[例（%）]

组别	例数	消化道出血	肺炎	再出血	脑积水	发生率
对照组	55	7（12.73）	5（9.09）	8（14.54）	6（10.91）	26（47.27）
研究组	55	2（3.64）	1（1.82）	1（1.82）	1（1.82）	5（9.09）
χ²值		3.175	4.257	4.706	4.560	17.967
P值		0.025	0.027	0.035	0.028	<0.001

表4 2组患者治疗后情况分析[例（%）]

组别	例数	重度残疾	恢复良好
对照组	55	13（23.64）	42（76.36）
研究组	55	2（3.64）	53（96.36）
χ²值			7.719
P值			<0.006

表4 2组患者治疗后情况分析[例（%）]

组别	例数	重度残疾	恢复良好
对照组	55	13（23.64）	42（76.36）
研究组	55	2（3.64）	53（96.36）
χ²值			7.719
P值			<0.006

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Clinical effect analysis of microsurgical treatment of cerebral hemorrhage in basal ganglia with small incision via transsylvian transinsular approach

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