切换至 "中华医学电子期刊资源库"

中华脑科疾病与康复杂志(电子版) ›› 2019, Vol. 09 ›› Issue (06) : 345 -349. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-123X.2019.06.006

所属专题: 文献

临床研究

重复经颅磁刺激联合加巴喷丁治疗脊髓损伤后神经病理性疼痛的临床观察
郭艳萍1,(), 黄犇1, 周学梅1   
  1. 1. 215131 苏州,苏州瑞盛康复医院神经康复科
  • 收稿日期:2019-12-03 出版日期:2019-12-15
  • 通信作者: 郭艳萍
  • 基金资助:
    苏州市相城区民生科技项目(201831)

Observation of repeated transcranial magnetic stimulation combined with gabapentin in the treatment of neuropathic pain after spinal cord injury

Yanping Guo1,(), Ben Huang1, Xuemei Zhou1   

  1. 1. Department of Neurorehabilitation, Suzhou Ruisheng Rehabilitation Hospital, Suzhou 215131, China
  • Received:2019-12-03 Published:2019-12-15
  • Corresponding author: Yanping Guo
  • About author:
    Corresponding author: Guo Yanping, Email:
引用本文:

郭艳萍, 黄犇, 周学梅. 重复经颅磁刺激联合加巴喷丁治疗脊髓损伤后神经病理性疼痛的临床观察[J/OL]. 中华脑科疾病与康复杂志(电子版), 2019, 09(06): 345-349.

Yanping Guo, Ben Huang, Xuemei Zhou. Observation of repeated transcranial magnetic stimulation combined with gabapentin in the treatment of neuropathic pain after spinal cord injury[J/OL]. Chinese Journal of Brain Diseases and Rehabilitation(Electronic Edition), 2019, 09(06): 345-349.

目的

探讨重复经颅磁刺激(rTMS)联合加巴喷丁治疗脊髓损伤(SCI)后神经病理性疼痛(NP)的临床疗效。

方法

纳入苏州瑞盛康复医院神经康复科自2017年1月至2018年12月收治的60例SCI后NP患者,用随机数字表法分为观察组与对照组,每组30例。2组患者均口服加巴喷丁,观察组给予M1区10 Hz的rTMS治疗,对照组给予M1区相同模式、相同音量的声音假刺激,在治疗前和治疗后第1、2、4、6周分别采用视觉模拟评分法(VAS)对疼痛进行评定,治疗前、后采用汉密顿抑郁量表(HAMD)及焦虑量表(HAMA)分别对抑郁程度和焦虑程度评定,同时观察加巴喷丁最大用量和不良反应及TMS治疗不良事件。

结果

治疗后第1周,2组患者的VAS评分较治疗前均无明显改善差异无统计学意义(P>0.05),2组患者的VAS评分比较,比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后第2、4、6周,观察组患者的VAS评分均低于对照组,第6周差异更为显著,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗6周后,观察组患者的HAMD评分和HAMA评分优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。

结论

加巴喷丁联合rTMS治疗SCI后NP具有较好的临床疗效,能够有效控制疼痛,改善SCI患者的抑郁、焦虑情绪状态以及因疼痛导致的睡眠障碍,具有较好的安全性、可靠性。

Objective

To investigate the clinical effect of repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) combined with gabapentin in the treatment of neuropathic pain (NP) after spinal cord injury (SCI).

Methods

Sixty patients with NP after SCI, admitted to Department of Neurorehabilitation of Suzhou Ruisheng Rehabilitation Hospital from January 2017 to December 2018, were enrolled. They were randomly divided into the experimental group and the control group by each group 30 cases. Both groups were given gabapentin. The experimental group was treated with 10 Hz of rTMS in the M1 area. The control group gave the sham therapy with same pattern and the same volume stimuli in the M1 area. Pain was assessed by visual analogue scale (VAS) before and after treatment at 1, 2, 4, and 6 weeks The Hamilton depression scale (HAMD) and anxiety scale (HAMA) were used before and after treatment and observed the maximum dose of gabapentin, side effects and side effects of TMS.

Results

At the first week after treatment, the VAS scores of the two groups were not significantly improved (P>0.05), and there was no significant difference between 2 groups (P>0.05). After 2, 4, and 6 weeks of treatment, the VAS scores of the experimental group were lower than those of the control group, especially at the 6th week (P<0.05). After 6 weeks of treatment, the HAMD score and the HAMA score were better in the experimental group than in the control group (P<0.05).

Conclusion

rTMS combined with gabapentin has a good clinical effect in treatment of SCI. It can effectively control pain, improve depression, anxiety and sleep disorders caused by pain in SCI patients. The safety and reliability of treatment are good.

表1 2组患者一般资料比较(Mean±SD)
表2 2组患者治疗前后VAS评分比较(Mean±SD)
表3 2组患者治疗前后HAMD、HAMA评分比较(Mean±SD)
表4 2组患者治疗后睡眠改善情况比较
[1]
邢国刚.神经病理性痛的新定义[J].中国疼痛医学杂志, 2011, 17(10): 595-596.
[2]
琚芬,王冰水,牟翔,等.重复经颅磁刺激对脊髓损伤后神经性疼痛及大脑皮质兴奋性的影响[J].中国康复医学杂志, 2017, 32(5): 521-524.
[3]
王茂斌, O’Young BJ, Ward CD.神经康复学[M].北京:人民卫生出版社, 2009.
[4]
韩济生.神经病理性疼痛热点谈[J].医学研究杂志, 2011, 40(7): 1-2.
[5]
高振梅,毕鸿雁,徐东娟.脊髓损伤后神经源性膀胱的膀胱管理进展[J].中华脑科疾病与康复杂志(电子版), 2015, 5(5): 63-66.
[6]
王焕玲,赵美一,刘金锋.抗抑郁药在治疗神经病理性疼痛的研究进展[J].中国疼痛医学杂志, 2019, 25(7): 537-540.
[7]
王志福,杨意州,刘建波,等.基于脊髓NLRP1-Caspase-1-IL-1β通路探讨电针治疗神经病理性疼痛的作用机制[J].中国疼痛医学杂志, 2018, 24(9): 656-660.
[8]
陈旭辉,张玥,张传汉.脊髓电刺激在慢性疼痛中的应用和研究进展[J].中国疼痛医学杂志, 2017, 23(12): 931-934.
[9]
朱海娜,杜宁,陈巧灵,等.综合心理干预对脊髓损伤后神经病理性疼痛的疗效[J].中国疼痛医学杂志, 2017, 23(3): 189-193.
[10]
吴勤峰,施加加,李向哲,等.重复经颅磁刺激治疗外伤性脊髓损伤后神经病理性疼痛的疗效观察[J].中国康复医学杂志, 2018, 33(3): 333-336.
[11]
王方永,李建军.脊髓损伤神经学分类国际标准(ASIA 2011版)最新修订及标准解读[J].中国康复理论与实践, 2012, 18(8): 797-800.
[12]
Mahnig S, Landmann G, Stockinger L, et al. Pain assessment according to the international spinal cord injury pain classification in patients with spinal cord injury referred to a multidisciplinary pain center[J]. Spinal Cord, 2016, 54(10): 809-815.
[13]
Dworkin RH, O’Connor AB, Backonja M, et al. Pharmacologic management of neuropathic pain: evidence-based recommendations[J]. Pain, 2007, 132(3): 237-251.
[14]
Lefaucheur JP, Drouot X, Menard-Lefaucheur I, et al. Motor cortex rtms in chronic neuropathic pain: pain relief is associated with thermal sensory perception improvement[J]. J Neurol Neurosurg Psychiatry, 2008, 79(9): 1044-1049.
[15]
Saitoh Y, Maruo T, Yokoe M, et al. Electrical or repetitive transcranial magnetic stimulation of primary motor cortex for intractable neuropathic pain[J]. Conf Proc IEEE Eng Med Biol Soc, 2013, 2013:6163-6166.
[16]
Khedr EM, Kotb H, Kamel NF, et al. Longlasting antalgic effects of daily sessions of repetitive transcranial magnetic stimulation in central and peripheral neuropathic pain[J]. J Neurol Neurosurg Psychiatry, 2005, 76(6): 833-838.
[17]
徐城,杨晓秋,刘丹彦.常用的疼痛评估方法在临床疼痛评估中的作用[J].中国疼痛医学杂志, 2015, 21(3): 210-212.
[18]
Lim NC, Fan CH, Yong MK, et al. Assessment of depression, anxiety, and quality of life in singaporean patients with glaucoma[J]. J Glaucoma, 2016, 25(7): 605-612.
[19]
韩晓阁,杨晓秋.重复经颅磁刺激治疗神经病理性疼痛研究进展[J].中国康复理论与实践, 2016, 22(7): 809-812.
[20]
高飞,冯艺.不同靶点重复经颅磁刺激在治疗神经病理性疼痛中的应用[J].中国疼痛医学杂志, 2015, 21(12): 881-884.
[21]
神经病理性疼痛诊疗专家组.神经病理性疼痛诊疗专家共识[J].中国疼痛医学杂志, 2013, 19(12): 705-710.
[22]
刘曦,王剑雄,李涛,等.重复经颅磁刺激治疗脊髓损伤后慢性神经病理性疼痛8例报道[J].中国康复理论与实践, 2017, 23(7): 829-832.
[23]
杜寒剑,冯华.经颅磁刺激技术与脊髓损伤研究进展[J].中华脑科疾病与康复杂志(电子版), 2011, 1(2): 202-206.
[24]
高天昊,陆蓉蓉,姜从玉,等.神经病理性疼痛重复经颅磁刺激治疗研究进展[J].上海医药, 2017, 38(13): 22-26.
[25]
张静泽,王宇飞,武剑.神经病理性疼痛药物治疗史[J].临床药物治疗杂志, 2017, 15(12): 70-75.
[26]
郭艳萍,赵金荣,韩芳,等.加巴喷丁联合阿米替林治疗脊髓损伤后中枢性疼痛的临床观察[J].中国疼痛医学杂志, 2015, 21(5): 397-398.
[1] 吴杰, 周志强, 符菁, 李喜功, 张钦. 吸入性氢气对大鼠脊髓损伤后自噬及神经功能的影响[J/OL]. 中华危重症医学杂志(电子版), 2024, 17(05): 363-371.
[2] 袁丹, 钟潇, 王明松, 贾康. 脊髓损伤神经源性膀胱患者间歇导尿期间尿路感染病原菌分布及影响因素[J/OL]. 中华实验和临床感染病杂志(电子版), 2024, 18(04): 229-236.
[3] 景水力, 王娟, 刘晔, 周亨, 熊威, 叶青松. 间充质干细胞在脊髓损伤中的应用及研究进展[J/OL]. 中华细胞与干细胞杂志(电子版), 2024, 14(02): 113-121.
[4] 薛文, 刘卓, 贾卫华, 张小义, 刘进, 王爱国, 冯志刚, 杨鑫, 田祺, 段虎斌. 大鼠脊髓损伤后降钙素基因相关肽及神经元钙超载的变化及相关性分析[J/OL]. 中华神经创伤外科电子杂志, 2024, 10(04): 198-205.
[5] 李景德, 张保艳, 卢培刚, 李博. 法舒地尔对大鼠急性脊髓损伤后神经细胞凋亡和BCL-2蛋白表达水平的影响[J/OL]. 中华神经创伤外科电子杂志, 2024, 10(02): 65-70.
[6] 陈业煌, 陈恺钦, 薛亮, 吴箭午, 黄预备, 魏梁锋, 曾炳香, 王守森. 改良大鼠挫伤型脊髓损伤模型的制备与评估[J/OL]. 中华神经创伤外科电子杂志, 2023, 09(06): 325-332.
[7] 郭莉丽, 高谋, 徐如祥. 脊髓损伤的治疗新进展[J/OL]. 中华神经创伤外科电子杂志, 2023, 09(06): 321-324.
[8] 于同, 矫健航, 姜炜博, 王中汉, 王洋, 伍旭辉, 吴敏飞. 体位复位与椎板切除减压内固定术治疗胸腰段爆裂性骨折的对比性研究[J/OL]. 中华老年骨科与康复电子杂志, 2024, 10(06): 331-339.
[9] 汪鹏飞, 程莹莹, 赵海康. 骨髓间充质干细胞改善神经病理性疼痛的机制探讨[J/OL]. 中华脑科疾病与康复杂志(电子版), 2024, 14(04): 230-234.
[10] 武继敏, 袁春雨, 王鲁佳, 陈伟霞, 李晓东, 马丽虹. 重复经颅磁刺激治疗脑卒中后中枢性疼痛的研究进展[J/OL]. 中华脑科疾病与康复杂志(电子版), 2024, 14(03): 182-186.
[11] 马良飞, 尹翎, 方婷, 曾西西, 佟佳璇, 马献昆. 重复经颅磁刺激联合虚拟现实技术对脑卒中后认知障碍的影响[J/OL]. 中华脑科疾病与康复杂志(电子版), 2023, 13(06): 346-351.
[12] 杨钰琳, 常万鹏, 丁江涛, 徐红莉, 仵宵, 肖伯恒, 马丽虹. 重复经颅磁刺激对脑瘫患儿运动功能康复效果的Meta分析[J/OL]. 中华脑科疾病与康复杂志(电子版), 2023, 13(06): 327-334.
[13] 伍诗烨, 黄红叶, 陈水金, 林志刚. 推拿对神经病理性疼痛大鼠脊髓背角中IL-1β、IL-6及c-Fos表达的影响[J/OL]. 中华针灸电子杂志, 2024, 13(03): 96-101.
[14] 左舜之, 张志强, 肖云燚, 江娇, 何亚玲, 刘羽. 针刺结合重复经颅磁刺激改善脑卒中患者单侧忽略的效果[J/OL]. 中华脑血管病杂志(电子版), 2024, 18(02): 134-139.
[15] 刘婷, 杨逸昊, 李仙, 李丽娟, 马琳, 李其富. 重复经颅磁刺激治疗卒中后认知功能障碍的静息态功能磁共振研究进展[J/OL]. 中华脑血管病杂志(电子版), 2024, 18(01): 81-85.
阅读次数
全文


摘要