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  • 1.
    维生素D的多重神经活性及其潜在的抗抑郁机制研究进展
    陈丹, 郭玉金, 耿春梅, 江沛
    中华脑科疾病与康复杂志(电子版) 2019, 09 (01): 48-51. DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-123X.2019.01.011
    摘要 (153) HTML (4) PDF (464 KB) (1215)

    抑郁症在世界范围内普遍存在,并导致死亡率的增加以及生活质量的下降。越来越多的证据表明抑郁症可能与维生素D缺乏有关。维生素D作为一种更简单和更易接受的治疗方式,其可能通过维生素D受体调节神经活动,维持神经细胞Ca2+平衡,减少炎症因子的表达,维持线粒体正常功能,并参与5-羟色胺的合成和活性氧稳态的调节,来实现预防和减轻抑郁的作用。本文就维生素D在改善抑郁中的可能作用机制及其缺乏与抑郁的关系进行综述。

  • 2.
    髓母细胞瘤的分期和分型的研究进展
    陈立华, 孙恺, 陈文锦, 夏勇, 张洪钿, 徐如祥
    中华脑科疾病与康复杂志(电子版) 2020, 10 (05): 293-297. DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-123X.2020.05.009
    摘要 (580) HTML (1) PDF (579 KB) (586)

    髓母细胞瘤(MDB)的预后与肿瘤的分期和风险分级密切相关。根据影像学和腰穿脑脊液细胞学检查可以明确MDB的分期,根据风险分级可以制定个体化的治疗策略,同时预测预后。本文围绕MDB的分期、分型及其研究进展综述如下。

  • 3.
    儿童颅骨成形术理念及技术进展
    杨行建, 王守森, 孙炜
    中华脑科疾病与康复杂志(电子版) 2022, 12 (04): 249-252. DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-123X.2022.04.011
    摘要 (200) HTML (5) PDF (654 KB) (487)

    颅骨成形术的目的是重建颅骨的完整性,恢复颅面外观、脑脊液动力学和脑血流。儿童颅骨因其生长发育的特殊性,颅骨缺损成形术的时机、修补材料等尚缺乏统一的标准。本文主要围绕儿童颅骨发育的过程和特点、颅骨缺损对儿童的影响、修补手术的年龄和时机、修补材料的选择和固定方法、术后并发症等方面的研究进展予以综述。

  • 4.
    基于人工智能的影像组学与数字病理学研究在脑胶质瘤诊断中的应用进展
    曹勇勇, 付饶, 吕宏尧, 易旻晗, 尹宏鹏, 吕胜青
    中华脑科疾病与康复杂志(电子版) 2020, 10 (04): 230-233. DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-123X.2020.04.007
    摘要 (249) HTML (0) PDF (576 KB) (472)

    随着计算效能的指数级增长、大数据时代的到来以及"医工结合"等新学科交叉的兴起,人工智能(AI)在医学领域开启了一个全新的时代。AI可应用于疾病诊断、数据分析、临床决策等方面。脑胶质瘤的精准诊断和病理分级一直以来都是临床工作中的一个难点。本文围绕AI在脑胶质瘤影像诊断与病理分级中的应用、前景与挑战等方面进行综述。

  • 5.
    心肺复苏后全脑缺血再灌注损伤的研究进展
    康晓宇, 刘丽旭
    中华脑科疾病与康复杂志(电子版) 2021, 11 (02): 116-120. DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-123X.2021.02.011
    摘要 (397) HTML (1) PDF (626 KB) (437)

    心肺复苏后的脑功能障碍是影响患者病死率和致残率的主要因素,然而迄今为止针对心肺复苏后全脑缺血再灌注损伤患者的治疗手段仍非常有限,如何针对心脏骤停后全脑缺血再灌注损伤进行有效的脑保护,也是目前亟待解决的一大难题。因此,本文针对心肺复苏后全脑缺血再灌注损伤的概念、流行病学、病理生理机制及治疗手段的研究进展作一综述。

  • 6.
    高血压脑出血患者流行病学及临床特征分析
    李傲, 朱素英, 陈梦飞, 高阳, 杜安东, 李永财
    中华脑科疾病与康复杂志(电子版) 2018, 08 (01): 11-14. DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-123X.2018.01.003
    摘要 (185) HTML (4) PDF (500 KB) (422)
    目的

    探讨高血压脑出血患者流行病学特征及临床表现特点。

    方法

    应用宁夏回族自治区人民医院病案管理系统检索2012年1月至2017年12月收治的高血压脑出血病例,对病例资料按照流行病学特点及临床特征进行回顾性分析。

    结果

    共收集病例693例,男性422例,女性271例;其中青年患者68例、中年患者242例、老年患者383例,汉族、回族病例中均为老年患者居多;6~22点发病率较高;基底节区为最常见出血部位;肢体无力为基底节区出血最常见症状。

    结论

    做好高血压脑出血的预防,特别是老年男性患者,如出现头痛头晕、肢体无力、言语障碍、意识障碍等症状要警惕脑出血。

    Baidu(7)
  • 7.
    颈内动脉眼动脉段动脉瘤的显微外科手术治疗
    王振宇, 徐如祥, 胡晓, 李志立, 谭海斌, 张天, 程美雄, 刘泠, 胡俊亭
    中华脑科疾病与康复杂志(电子版) 2020, 10 (02): 69-74. DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-123X.2020.02.002
    摘要 (205) HTML (0) PDF (1076 KB) (398)
    目的

    探讨颈内动脉眼动脉段动脉瘤(OSAs)的显微外科手术技术及方法。

    方法

    回顾性分析四川省医学科学院·四川省人民医院神经外科自2010年6月至2020年6月收治的23例OSAs患者的治疗方法及结果,其中头痛10例、视力下降及视野缺损7例、月经紊乱1例、无症状5例。23例患者检共出动脉瘤32个,有11例患者为多发动脉瘤,其中6例为双侧动脉瘤(4例为双侧OSAs);破裂动脉瘤者5例。23个OSAs直径范围4~30 mm,平均(8.2±2.3)mm,巨大动脉瘤2例。采用硬膜外入路或硬膜下入路,磨除前床突,颈部切口显露颈内动脉辅助术中阻断,夹闭困难采用颅内外搭桥技术。统计患者预后情况,分析显微手术夹闭治疗OSAs的效果。

    结果

    23例OSAs患者中17例进行颈部颈动脉临时阻断,13例采用硬膜外入路(未破裂动脉瘤),8例采用硬膜下入路(包括5例破裂动脉瘤),2例患者中1例颅内外搭桥动脉瘤孤立、1例颈内动脉近端阻断。21例患者恢复良好,9例头痛者症状消除,6例视力下降及视野缺损者好转,1例月经紊乱者术后好转。随访2~63个月,复发2例(8.7%),并发脑积水3例。术后3个月GOS评分:5分20例,4分2例,3分1例,无死亡病例。

    结论

    熟练的显微神经外科手术技术是OSAs治疗的关键。OSAs的显微外科手术夹闭治疗安全,效果满意。

  • 8.
    经颅磁刺激在酒精使用障碍应用的研究及探讨
    孙玮, 武桥, 高励, 杨建中
    中华脑科疾病与康复杂志(电子版) 2020, 10 (03): 174-177. DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-123X.2020.03.010
    摘要 (133) HTML (0) PDF (509 KB) (332)

    经颅磁刺激技术作为一种无创神经调控技术,在临床上被广泛应用。酒精使用障碍(AUD)作为临床最常见的物质使用障碍类型,现阶段在治疗上仍存在诸多挑战。经颅磁刺激为酒精使用障碍提供了新的治疗策略。本文将从经颅磁刺激在AUD的应用理论基础、研究现状及未来发展方向进行综述。

  • 9.
    周围神经外科亚专科的诊疗范畴
    张黎
    中华脑科疾病与康复杂志(电子版) 2021, 11 (06): 321-324. DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-123X.2021.06.001
    摘要 (194) HTML (12) PDF (2214 KB) (323)

    周围神经外科是近几年兴起的全新神经外科亚专科,其病种繁多,基于广义的周围神经概念的周围神经外科亚专科诊疗病种范畴更是大为丰富。神经外科周围神经外科亚专科诊疗范畴包括采用外科手术方法治疗的周围神经本身的疾患以及通过在周围神经上手术来治疗的非周围神经疾患,后者与功能神经外科亚专科有着深刻的交叉与融合。重视周围神经外科诊疗疾病谱对相关亚专科工作的开展至关重要。本文就周围神经外科亚专科的诊疗范畴作一述评。

  • 10.
    鞍结节脑膜瘤经颅手术入路的选择
    陈立华, 孙恺, 张洪钿, 陈文锦, 徐如祥
    中华脑科疾病与康复杂志(电子版) 2020, 10 (01): 38-43. DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-123X.2020.01.009
    摘要 (112) HTML (0) PDF (836 KB) (311)

    鞍结节脑膜瘤(TSMs)通常采用经颅入路和内镜下经鼻蝶入路。手术入路的选择尚无统一的标准,选择哪一种入路方式除需根据肿瘤本身因素外,很大程度取决于术者对于手术入路的熟悉和掌握程度。本文针对TSMs临床上常用的手术入路,总结分析每一种入路方式的优缺点,以期掌握入路的精髓,对手术入路的选择起到有益的帮助。

  • 11.
    呼吸肌训练在脑卒中患者肺康复中的应用进展
    戴勇, 黄怀
    中华脑科疾病与康复杂志(电子版) 2020, 10 (01): 48-52. DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-123X.2020.01.011
    摘要 (138) HTML (4) PDF (679 KB) (276)

    脑卒中患者常伴有多种功能障碍,给个人、家庭及社会均带来极大负担。呼吸功能障碍在脑卒中患者中较普遍,呼吸肌训练是目前有效缓解患者呼吸系统症状、改善呼吸功能的常用肺康复手段之一。本文对呼吸肌训练在脑卒中患者肺康复中的应用进行综述,着重阐述脑卒中患者呼吸功能障碍的可能原因、呼吸肌训练作用及实施,以期为脑卒中患者肺康复提供新的思路与参考。

  • 12.
    阿尔茨海默病药物临床试验中国专家共识
    中国医师协会神经内科医师分会, 阿尔茨海默病药物临床试验写作组
    中华脑科疾病与康复杂志(电子版) 2022, 12 (01): 9-20. DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-123X.2022.01.002
    摘要 (1480) HTML (40) PDF (710 KB) (243)

    阿尔茨海默病(AD)是最常见的痴呆类型,严重危害老年人群健康。临床试验是AD药物研发的重要环节。近年国际AD诊断标准的更新和生物标志物在AD临床试验中的应用,为提升AD临床试验的科学性和合理性提供了新助力。专家组在检索国内外AD临床试验文献和指南基础上,结合国际AD药物和干预研究设计新进展,撰写AD药物临床试验中国专家共识,旨在进一步规范我国AD药物临床试验,推动AD药物研发进展,同时也为临床药物应用提供有效性和安全性支持。

  • 13.
    成人Chiari畸形I型的治疗共识和争议
    郭付有
    中华脑科疾病与康复杂志(电子版) 2021, 11 (02): 65-67. DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-123X.2021.02.001
    摘要 (133) HTML (17) PDF (632 KB) (234)

    Chiari畸形是神经系统最常见的先天畸形之一,临床上以成人ChiariⅠ型多见,约50%~75%的患者合并脊髓空洞,患者一旦出现神经系统症状常会进行性恶化。枕下减压术是当今Chiari畸形的治疗共识,鉴于Chiari畸形的亚型和临床表现复杂多变,而且对该病的病理机制尚不完全清楚,加之目前缺乏相关的专家共识或指南,致使临床对Chiari畸形的诊断和治疗相当混乱,手术方式极不统一,临床效果千差万别,漏诊、误诊时有发生。为规范临床对Chiari畸形的手术治疗,本文重点对Chiari畸形的术前多维度评估和个体化的手术策略进行总结,以期提高Chiari畸形的临床疗效。

  • 14.
    经皮球囊压迫术治疗三叉神经痛中国专家共识
    中国医师协会功能神经外科专家委员会, 世界华人神经外科协会功能神经外科专家委员会, 中国研究型医院学会神经外科学专业委员会, 中华医学会神经外科分会功能神经外科学组
    中华脑科疾病与康复杂志(电子版) 2022, 12 (05): 260-268. DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-123X.2022.05.002
    摘要 (1046) HTML (40) PDF (4306 KB) (227)

    三叉神经痛(TN)是一种常见的重度疼痛性疾病,严重危害人群健康。经皮球囊压迫术(PBC)是TN的主要治疗手段之一,为提升TN治疗的科学性和合理性提供了新方向。专家组在检索国内外TN临床治疗文献和指南基础上,结合国际TN治疗新进展,撰写PBC治疗TN中国专家共识,旨在进一步规范我国PBC的应用,推动TN治疗进展,同时也为TN的治疗提供有效性和安全性支持。

  • 15.
    MicroRNA调控认知功能的研究进展
    黄可群, 刘琳, 崔巍, 吴祥
    中华脑科疾病与康复杂志(电子版) 2020, 10 (01): 53-56. DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-123X.2020.01.012
    摘要 (138) HTML (1) PDF (443 KB) (225)

    微小RNA(miRNA)广泛存在于神经系统,可影响突触可塑性、神经炎症、自噬、氧化应激和毒性蛋白聚集等病理生理过程,调节学习、记忆等高级认知功能,参与阿尔茨海默病、术后认知障碍等认知障碍相关疾病的病理过程。此外,外周miRNA动态变化与中枢神经系统miRNA相似,因此有望成为早期检测和评估认知障碍相关疾病进展的潜在生物学标志物。本文综述了miRNA调控高级认知功能的分子机制和认知障碍相关疾病的病理机制,以及外周miRNA作为认知障碍相关疾病潜在生物学标志物的临床应用进展。

  • 16.
    动脉瘤性蛛网膜下腔出血后认知功能障碍的研究进展
    李文虎, 付帅, 武玉亮, 王磊, 孔凡强, 陈卫光, 边玉松, 陈永安, 丛大伟
    中华脑科疾病与康复杂志(电子版) 2022, 12 (02): 115-119. DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-123X.2022.02.010
    摘要 (244) HTML (3) PDF (661 KB) (224)

    动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)的发病率、致残率、致死率高,虽大多数患者可达到临床治愈,但仍有部分遗留长期认知功能障碍,临床隐匿,不易察觉。早期使用神经心理学量表和神经电生理检查进行认知功能障碍的评估至关重要。目前认为认知功能障碍的发病机制和严重程度可能与早期脑损伤、脑血管痉挛、迟发性脑缺血等因素有关,主要以预防、药物和康复治疗为主,且早期康复治疗能改善认知功能。脑网络组学在神经外科的应用可促进aSAH后认知功能障碍的研究与进展。本文主要围绕aSAH后认知功能障碍的研究进展作一综述。

  • 17.
    高血压性脑出血分型及外科治疗方法选择的探讨
    沈书廷, 马飞虎, 龙翔, 牧仁, 王建武, 钱磊, 刘俊鹏, 孟宪东, 张宗林
    中华脑科疾病与康复杂志(电子版) 2020, 10 (05): 309-315. DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-123X.2020.05.012
    摘要 (198) HTML (0) PDF (813 KB) (199)
    目的

    对高血压性脑出血(HICH)根据临床需要进行较全面的分型,针对每一类型依据其病情及出血量找出合适的外科治疗方法。

    方法

    收集赤峰学院附属医院神经外科和巴林左旗人民医院神经内科自2013年12月至2018年12月收治的380例HICH患者的临床资料,外科治疗的方法为开颅显微手术和微创治疗(血肿腔置管引流术)。将所有病例按出血部位进行分型,然后将血肿位于脑叶及基底节区的HICH患者按照意识障碍程度分为2组。未昏迷组患者120例,GCS 10~14分;昏迷组患者120例,GCS 4~9分。比较2组患者的治疗效果。

    结果

    HICH患者分型统计:脑叶出血51例,基底节区出血208例,丘脑出血59例,混合型出血23例,小脑出血18例,脑干出血9例,原发脑室出血6例(继发性脑室出血例数被包含在其他型出血的例数里面),多发脑出血6例。多见的脑叶及基底节区出血的分组比较:未昏迷组中开颅治疗患者的死亡率为3.8%,微创治疗患者的死亡率为4.5%,差异无统计学意义(P>0.05)。昏迷组中开颅治疗患者的死亡率为10.6%,微创治疗患者的死亡率为25.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。

    结论

    治疗HICH应根据分型及意识障碍程度、出血量等因素选择手术方式,摒弃只用一种手术方法的思维模式,既减少了开颅手术带来的大创伤和高花费,又降低了微创治疗的死亡率。

  • 18.
    责任血管与三叉神经痛显微血管减压术的关系
    李强, 于炎冰, 杨文强, 李锐, 张黎
    中华脑科疾病与康复杂志(电子版) 2020, 10 (03): 178-182. DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-123X.2020.03.011
    摘要 (187) HTML (0) PDF (518 KB) (198)

    三叉神经痛(TN)常表现为单侧反复发作性电击样疼痛,其疼痛范围严格限制在三叉神经感觉根分布的范围内,其重要病因是责任血管对三叉神经感觉根的压迫,最常见的类型为经典型TN(CTN)。神经血管压迫(NVC)的位置可发生于颅内桥小脑角区(CPA)三叉神经感觉根的任何部位,而出脑干区(REZ)是最常见的压迫位置。造成压迫的责任血管的类型不一。三叉神经感觉根长轴与身体长轴的夹角度数、REZ长度、神经纤维发生的扭曲旋转及不同的责任血管压迫位置都可能会影响TN疼痛的范围。显微血管减压术(MVD)是CTN患者最有效的外科治疗方法,具有很高的治愈率和较少的并发症,但术后无效和复发仍占有一定比率,术中准确判断责任血管压迫位置并充分减压是术后疼痛有效缓解的重要保证,但是其中高达30%的细微压迫不能被发现,多重血管压迫也并不少见。NVC位置与责任血管类型是影响TN疼痛范围的主要因素,对NVC位置进行区域划分并进一步研究不同NVC位置中责任血管类型对TN疼痛范围的影响,为提高MVD治疗CTN的成功率提供理论依据。

  • 19.
    《欧洲卒中组织(ESO)移动卒中单元院前卒中管理指南》解读
    徐如祥
    中华脑科疾病与康复杂志(电子版) 2023, 13 (01): 5-33. DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-123X.2023.01.002
    摘要 (877) HTML (21) PDF (62355 KB) (186)

    脑卒中已成为危害人类身体健康的重大神经系统疾病,救治的关键是解决在"1 h黄金时间"内即时诊断与治疗的"瓶颈"问题。2022年《欧洲卒中组织(ESO)移动卒中单元院前卒中管理指南》发表,这是全球第1个移动卒中单元(MSU)院前卒中管理指南。指南建议:对于确诊的急性缺血性脑卒中患者,使用MSU进行院前管理可改善其临床功能效果,提高静脉溶栓治疗率,缩短开始溶栓治疗时间。对于颅内出血患者,使用MSU进行院前管理可增加直接分配运送到三级医疗卒中中心的患者比例,而无需担心短期死亡率。对类卒中患者使用MSU管理没有发现相关安全问题。本文就该指南进行解读,以更好地指导临床实践。

  • 20.
    2024年《脑瘫和肌张力障碍的药物和神经外科治疗:临床实践指南更新》解读
    康贝贝, 余强, 徐磊, 陈蓉, 王柳, 曹建国
    中华脑科疾病与康复杂志(电子版) 2025, 15 (01): 10-14. DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-123X.2025.01.002
    摘要 (665) HTML (27) PDF (780 KB) (163)

    肌张力障碍的典型特征包括缓慢的不自主运动、姿势异常和肌张力波动,常见于脑瘫儿童,对运动功能、疼痛、睡眠、家庭照护等方面有很大影响,因其病因复杂,目前尚无特效治疗方法。药物及神经外科干预是改善肌张力障碍的重要治疗方法,但其循证依据有限,缺乏临床应用规范。2024年3月,来自6个国家的10个研究中心组成的国际专家小组发布了《脑瘫和肌张力障碍的药物和神经外科治疗:临床实践指南更新》,对2018年发表的干预建议进行了更新和补充,提出了针对脑瘫和肌张力障碍患者使用药物治疗和神经外科干预的10条循证建议,以指导临床应用决策。本文结合我国肌张力障碍诊疗专家共识对该指南的重点内容进行解读,以期为我国脑瘫及肌张力障碍的治疗提供指导和参考。

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