探讨双支架取栓治疗难治性颅内大动脉分叉处急性闭塞的有效性及安全性。

回顾性分析盱眙县人民医院神经内科和江苏省人民医院介入放射科自2019年5月至2021年10月行双支架取栓治疗难治性颅内大动脉分叉处急性闭塞患者的临床及影像学资料，评估患者的血管再通情况、手术并发症及临床预后。比较患者术前及出院时美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分，采用改良Rankin评分（mRs）评价患者术后90 d的临床预后。

本组共纳入11例患者，均为单支架取栓失败后改用双支架进行补救，9例（81.8%）患者成功再通（改良脑梗死溶栓分级为2b~3级），2例患者再通失败。4例患者术后发生症状性颅内出血。本组患者出院时NIHSS评分的中位数[12（2，20）分]较术前[16（8，21）分]明显降低，差异具有统计学意义（P=0.012）。术后随访90 d，2例患者死亡（mRs 6分），3例患者严重残疾（mRs 5分），1例患者重度残疾（mRs 4分），1例患者中等残疾（mRs 3分），4例患者良好（mRs≤2分）。

双支架取栓技术治疗难治性颅内大血管分叉处急性闭塞安全、有效，血管再通率高，可以作为单支架取栓不成功的补救措施。

探讨电针"曲池"和"足三里"调控microRNA-34a（miR-34a）对缺血再灌注损伤大鼠缺血周边区反应性星形胶质细胞增殖的影响。

40只雄性SD大鼠随机分为假手术组、模型组、电针组、电针+miR-34a抑制剂组和电针+二甲基亚砜（DMSO）组，每组8只。参照Koizumi方法，制备左侧局灶性大脑中动脉闭塞（MCAO）大鼠模型。术后第1天开始电针大鼠患侧肢体"曲池"、"足三里"穴30 min，1次/d，直至动物处死。比较各组大鼠在电针干预前后的神经行为学评分，同时在电针干预3 d后进行Rota-Rod旋转棒仪行为学检测，免疫荧光染色检测5-溴脱氧尿嘧啶核苷（Brdu）与神经胶质纤维酸性蛋白（GFAP）的共定位情况；逆转录实时定量PCR检测缺血周边区miR-34a相对表达量。

电针干预3 d后，电针组和电针+DMSO组的神经功能缺损评分和在Rota-Rod旋转棒停留时间较模型组明显改善，差异具有统计学意义（P<0.05）。模型组miR-34a的表达较假手术组明显增加，电针组和电针+DMSO组高于模型组，差异具有统计学意义（P<0.05）。模型组和电针组大鼠缺血周围皮质区GFAP⁺/Brdu⁺细胞均表达增加，且电针组较模型组增加更明显，电针+miR-34a抑制剂组较电针组和电针+DMSO组表达降低，差异具有统计学意义（P<0.05）。

电针能明显促进脑缺血再灌注大鼠缺血周围皮质区GFAP⁺/Brdu⁺的增殖，改善脑缺血大鼠的神经功能缺损及运动功能，可能是通过miR-34a调控。

利用多模态医学数据和机器学习构建脑出血预后预测的模型，并探讨其预测价值。

回顾性分析华中科技大学协和深圳医院神经外科2020年1~12月收治的98例脑出血患者的临床资料及北京协和医院建立的全国多中心颅内出血数据库2020年1~12月纳入的302例脑出血患者的临床资料。构建脑出血影像学数据库，提取影像组学、临床相关因素标签，构建预测患者预后的模型。另选取华中科技大学协和深圳医院神经外科2021年1~12月收治的100例脑出血患者进行模型前瞻性验证。

400例患者预后不良的发生率为19.00%，单因素及多因素分析结果显示GCS评分、收缩压、舒张压、血糖、血肿体积、周围水肿体积、纤维蛋白原均是预后的影响因素（P<0.05）。自编码影像特征-临床数据模型预测脑出血患者预后的灵敏度、特异度、准确度、曲线下面积（AUC）[95%置信区间（95%CI）]分别为100.00%、99.38%、99.50%、0.994（0.935~0.998），均高于自编码影像特征模型及传统模型，且自编码影像特征模型均高于传统模型（P<0.05）。经验证，自编码影像特征-临床数据模型预测脑出血患者预后的灵敏度、特异度、准确度、AUC（95%CI）分别为100.00%、97.47%、98.00%、0.974（0.922~0.996）。

利用多模态医学数据和机器学习构建的自编码影像特征-临床数据模型预测脑出血预后的效能高。

研究酪氨酸激酶2（TYK2）和信号转导因子和转录激活因子3（STAT3）在无功能性垂体腺瘤（NFPA）的表达与侵袭性的相关性。

收集新疆维吾尔自治区人民医院神经外科自2020年6月至2021年5月收治的24例NFPA患者的临床资料和手术标本，根据术前核磁检查和术中所见情况分为侵袭性组和非侵袭性组，每组12例。用qRT-PCR、Western blot及免疫组化等方法检测2组患者NFPA组织中的TYK2和STAT3表达量，分析其表达量与NFPA侵袭性的相关性。

qRT-PCR、Western blot及免疫组化结果均显示，与非侵袭组相比，侵袭组NFPA中TYK2低表达、STAT3高表达，差异均有统计学意义（P<0.05）。

TYK2在侵袭性NFPA中表达下调，其低表达可能与NFPA侵袭性相关；STAT3在侵袭性NFPA中表达上调，其高表达可能与NFPA侵袭性相关。

探讨依达拉奉预处理对延长急性缺血性脑卒中（AIS）大鼠模型溶栓时间窗的影响及作用机制。

选取健康SD大鼠64只随机分为假手术组、AIS组、重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）治疗组及rt-PA+依达拉奉治疗组，采用大鼠自体血栓构建AIS模型。采用Longa评分对各组大鼠在AIS后的神经功能进行评价，采用TTC染色法测定脑梗死体积，原位缺口末端标记观察大鼠脑内细胞凋亡的变化，酶联免疫吸附试验检测脑内活性氧（ROS）水平及超氧化物歧化酶（SOD）水平，硫代巴比妥酸检测脑内丙二醛（MDA）的含量，比色法检测脑内血红蛋白含量，Western blot实验检测ROS/TXNIP/NLRP3通路相关ASC、TXNIP、Caspase-1、IL-18和IL-1β的蛋白表达水平。

rt-PA+依达拉奉治疗组在造模后6、7 h干预的大鼠的Longa评分较rt-PA治疗组降低，而且不同干预时间点的脑水肿程度和脑梗死体积改善情况均优于rt-PA治疗组，细胞凋亡率明显低于AIS组和rt-PA治疗组，差异具有统计学意义（P<0.05）。与rt-PA治疗组比较，rt-PA+依达拉奉治疗组在造模后7 h干预的大鼠ROS蛋白水平、MDA水平、血红蛋白含量均显著降低，在造模后7、8 h干预的大鼠SOD水平高于rt-PA治疗组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。rt-PA治疗组及rt-PA+依达拉奉治疗组在造模后4.5 h干预的大鼠NLRP3、ASC、IL-18和IL-1β蛋白表达水平较AIS组下降，而且rt-PA+依达拉奉治疗组在造模后6、7 h的ASC、TXNIP、Caspase-1、IL-1β蛋白表达水平降低，差异均具有统计学意义（P<0.05）。与rt-PA治疗组比较，rt-PA+依达拉奉治疗组在造模后6 h干预的大鼠NLRP3的蛋白表达水平，造模后7 h的ASC、TXNIP蛋白表达水平，以及在造模后7、8 h的IL-18蛋白表达水平均降低，差异具有统计学意义（P<0.05）。

依达拉奉预处理可以适当延长AIS大鼠rt-PA治疗的溶栓时间窗，其作用机制可能与ROS/TXNIP/NLRP3通路的参与有关。

分析立体定向脑电图（SEEG）引导下多电极射频毁损治疗药物难治性岛叶癫痫的安全性及有效性。

回顾性分析自2016年2月至2020年1月于首都医科大学三博脑科医院功能神经外科采用SEEG引导下多电极立体适形射频热凝毁损治疗的23例药物难治性岛叶癫痫患者的临床资料。所有患者均进行了严密的术前评估，包括症状学分析、头皮脑电、磁共振、脑磁图及正电子发射型计算机断层显像等。术前评估考虑患者致痫灶位于岛叶，根据评估设计电极验证致痫灶位于岛叶后，行多电极立体适形射频热凝毁损治疗。术后通过住院、门诊或电话进行随访，采用Engel分级进行预后评估，并观察手术相关并发症。

23例患者均在术后3、6、12、24个月进行随访，截至末次随访，12例患者术后癫痫发作消失（Engel Ⅰ级），5例患者术后偶见癫痫发作（Engel Ⅱ级），5例患者术后癫痫发作频率减少75%（Engel Ⅲ级），1例患者术后发作减少<75%（Engel Ⅳ级）。术后2例患者出现可恢复性深感觉障碍或运动性失语，均在1个月内回复，无永久性神经功能障碍。

SEEG引导下多电极立体适形射频毁损是治疗药物难治性岛叶癫痫患者安全、有效的治疗手段，可作为开放性切除手术的一种补充治疗方法。

观察贝伐单抗治疗难治性脑水肿的临床效果。

选择南京大学医学院附属鼓楼医院神经外科重症监护病房自2020年7月至2021年6月收治的8例经常规脱水和激素等处理1周后仍表现为难治性脑水肿患者为研究对象。所有患者予以贝伐单抗200 mg，于无菌技术下采用生理盐水250 mL稀释至0.8 mg/mL，持续静脉滴注维持90 min以上。比较患者用药前后脑水肿量及GCS评分改善情况。

对于难治性脑水肿患者，贝伐单抗可明显改善脑水肿，用药后2 d影像学检查提示脑水肿较前改善；用药1周后测量脑水肿量较用药前缓解，GCS评分高于用药前。

贝伐单抗治疗神经外科难治性脑水肿效果显著，可减轻脑水肿，改善患者临床预后。

观察早期行高压氧治疗外伤性脑梗死的临床疗效，分析其治疗的安全性。

回顾性分析解放军联勤保障部队第九〇一医院神经外科自2018年1月至2021年1月收治的68例颅脑损伤合并脑梗死患者的临床资料。根据治疗方式将患者分为2组，其中对照组患者（32例）收治住院后给予常规药物治疗，必要时需行手术治疗；治疗组患者（36例）在对照组患者治疗的基础上，待病情稳定后早期行高压氧治疗，10 d为1个疗程。采用Fugl-Meyer上下肢功能量表（FMA）和神经功能缺损量表（NDS）评价患者治疗前及治疗后60 d的四肢运动功能及神经缺损程度；治疗后180 d，采用改良的Rankin量表（mRS）分级法评定2组患者的远期疗效，并做Kaplan-Meier分析。

与本组治疗前比较，2组患者治疗后60 d的FMA评分升高，NDS评分降低，且治疗组FMA评分高于对照组，NDS评分低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。治疗组患者治疗后180 d的mRS评分明显优于对照组，且Kaplan-Meier曲线明显高于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。2组患者均无严重不良反应发生。

早期高压氧治疗能够提高外伤性脑梗死患者的临床治疗效果，降低死亡率，且无严重不良反应发生。

系统评价基于虚拟现实（VR）技术施经颅直流电刺激（tDCS）对脑卒中患者上肢功能的有效性。

计算机检索PubMed、EMBASE、Web of Science、Cochrane Library、中国知网和万方数据库，筛选在VR技术的基础上施tDCS治疗脑卒中患者上肢功能的随机对照研究。使用PEDro量表和Cochrane风险评估工具进行质量评价和偏倚风险评估。运用Review Manager5.3软件对纳入文献进行Meta分析、亚组分析、敏感性分析及发表偏倚分析。

共纳入6篇文献、159例患者。试验组上肢Fugl-Meyer运动功能量表、黑盒测试、改良Ashworth痉挛量表和改良Barthel指数评分与对照组比较，差异有统计学意义（MD=3.38，95%CI：0.57~6.19，P<0.05；MD=6.20，95%CI：2.67~9.74，P<0.05；MD=-0.33，95%CI：-0.62~-0.05，P<0.05；MD=9.65，95%CI：4.28~15.01，P<0.05）；Wolf运动功能量表任务表现和完成时间比较，差异无统计学意义（MD=0.27，95%CI：-0.63~1.16，P>0.05；MD=-0.25，95%CI：-4.25~3.75，P>0.05）。

在VR技术的基础上施tDCS有利于脑卒中患者上肢运动功能的恢复，对提高手的灵活性、降低肌张力和改善生活质量也表现出积极作用。